tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-11-19-22tiblj-1350Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние современной химиотерапии туберкулеза с МЛУ/ШЛУ на изменение у больных интервала QT на ЭКГThe effect of the current chemotherapy of MDR/XDR tuberculosis on QT interval changes in ECGЖуковаЕ. М.ZhukovaE. M.

Жукова Елена Михайловна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а. Тел./факс: 8 (383) 203-83-57, 8 (383) 203-78-25, 203-83-65

Elena M. Zhukova - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040 Phone/Fax: +7 (383) 203-83-57, +7 (383) 203-78-25, 203-83-65

zhukovaem@ngs.ruВохминоваЛ. Г.VokhminovaL. G.

Вохминова Людмила Геннадьевна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а. Тел./факс: 8 (383) 203-83-57, 8 (383) 203-78-25, 203-83-65

Lyudmila G. Vokhminova - Candidate of Medical Sciences, Head of Functional Diagnostics Department

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040 Phone/Fax: +7 (383) 203-83-57, +7 (383) 203-78-25, 203-83-65

nniit@sibnet.ruКудлайД. А.KudlayD. A.

Кудлай Дмитрий Анатольевич - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии № 71.

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 24. Тел.: 8 (499) 617-79-22

Dmitry A. Kudlay - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Laboratoryof Personalized Medicine and Molecular Immunology no. 71.

24, Kashirskoye Highway, Moscow, 115522 Phone: +7 (499) 617-79-22

D624254@gmail.comФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБУ «Государственный научный центр “Институт иммунологии”» ФМБАРоссияImmunology Research Institute by the Federal Medical Biological AgencyRussian Federation20191112201997111922Copyright © Жукова Е.М., Вохминова Л.Г., Кудлай Д.А., 20192019Жукова Е.М., Вохминова Л.Г., Кудлай Д.А.Zhukova E.M., Vokhminova L.G., Kudlay D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1350

Цель исследования: оценить влияние современной химиотерапии на длительность интервала QT у больных туберкулезом с множественной/широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) возбудителя. Материалы и методы. Наблюдалось 87 больных (впервые выявленных либо с рецидивом) деструктивным туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ. Результаты. В процессе проведения противотуберкулезной терапии по V режиму у 27,6% пациентов с туберкулезом с МЛУ/ШЛУ установлено повышение продолжительности интервала QТс в диапазоне 450-500 мс, которое чаще всего регистрировалось в конце 12-й нед. химиотерапии. Увеличение длительности интервала QTc носило обратимый характер (у большинства пациентов QTc вернулся к исходным значениям), не сопровождалось клиническими проявлениями, ЭКГ-признаками желудочковых аритмии и не потребовало дополнительных лечебных мероприятий (ни в одном случае). Больным туберкулезом с МЛУ/ШЛУ при проведении ПТТ с включением бедаквилина и фторхинолонов необходимо регулярное ЭКГ исследование для динамического контроля за длительностью интервала QTc.

The objective of the study: to assess the effect of current chemotherapy on QT interval length in tuberculosis patients suffering from multiple/extensive drug resistance (M/XDR). Subjects and methods. 87 patients (new cases and relapses) with destructive pulmonary MDR/XDR tuberculosis were followed up. Results. During anti-tuberculosis therapy with regime V, the prolongation of QTc interval in the range of 450-500 ms was observed in 27.6% of MDR/XDR tuberculosis patients, which was most often recorded at the end of the 12th week of chemotherapy. The prolongation of QTc interval was reversible (in the majority of patients, QTc returned to its original values), it was not accompanied by clinical manifestations and ECG signs of ventricular arrhythmias, and did not require additional therapeutic measures (not in a single case). MDR/XDR tuberculosis patients receiving treatment with bedaquiline and fluoroquinolones need regular ECG examination to monitor changes in the QTc interval prolongation.

удлинение интервала ОТсхимиотерапия туберкулезатуберкулез с МЛУ/ШЛУ возбудителябедаквилинprolongation of QTc intervaltuberculosis chemotherapytuberculosisMDR/XDR tuberculosisbedaquilineReferencesБорисов С. Е., Филиппов А. В., Иванова Д. А., Иванушкина Т. Н., Литвинова Н. В., Гармаш Ю. Ю. Эффективность и безопасность основанных на использовании бедаквилина режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания: непосредственные и окончательные результаты // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 5. ‒ С. 28-40.Borisov S.E., Filippov А.V., Ivanova D.А., Ivanushkina T.N., Litvinova N.V., Garmash Yu.Yu. Efficacy and safety of chemotherapy regimens with bedaquiline in patients with respiratory tuberculosis: immediate and final results. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 5, pp. 28-40. (In Russ.)Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях. ‒ М.: Практическая медицина, 2011. – 39 с.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Vizualizatsiya dannykh v prezentatsiyakh, otchetakh i issledovaniyakh. [Data visualization in presentations, reports and trials]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2011, 39 p.Морозова Т. И., Отпущенникова О. Н., Докторова Н. П., Данилов А. Н. Опыт применения препарата бедаквилин в лечении больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. – 2016. ‒ № 2. – С. 29-35.Morozova T.I., Otpuschennikova O.N., Doktorova N.P., Danilov А.N. Experience of using bedaquiline in the treatment of pulmonary tuberculosis patients with multiple drug resistance. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 2, pp. 29-35. (In Russ.)Тихонова Л. Ю., Соколова В. В., Тарасюк И. А., Екименко А. М., Черенкова М. А., Кудлай Д. А. Опыт применения препарата бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 6. – С. 45-50.Tikhonova L.Yu., Sokolova V.V., Tarasyuk I.А., Ekimenko А.M., Cherenkova M.А., Kudlay D.А. Experience of treatment of multiple drug resistant tuberculosis patients with bedaquiline in Amur Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 6, pp. 45-50. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой устойчивостью возбудителя. Издание третье. – М., 2015. – 68 с.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical recommendations for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance]. 3rd Edition, Moscow, 2015, 68 p.Borisov S. E., Dheda K., Enwerem M. et al. Effectiveness and safety of bedaquilinecontaining regimens in the treatment of MDR- and XDR-TB: a multicentre study // Eur. Respir. J. ‒ 2017. ‒ Vol. 49. ‒ Р. 6.Borisov S.E., Dheda K., Enwerem M. et al. Effectiveness and safety of bedaquilinecontaining regimens in the treatment of MDR- and XDR-TB: a multicentre study. Eur. Respir. J., 2017, vol. 49, pp. 6.Kannankeril P., Roden D. M., Darbar D. Drug-Induced Long QT Syndrome // Pharmacol. Rev. ‒ 2010. ‒ Vol. 62, № 4. ‒ Р. 760-781.Kannankeril P., Roden D.M., Darbar D. Drug-Induced Long QT Syndrome. Pharmacol. Rev., 2010, vol. 62, no. 4, pp. 760-781.Shovkun L., Kudlay D., Nikolenko N., Franchuk I. Accompanying therapy of patients with extensive drug-resistant (xdr) lung tuberculosis // Eur. Resp. J. ‒ 2018. ‒ Vol. 52. ‒ PA4747.Shovkun L., Kudlay D., Nikolenko N., Franchuk I. Accompanying therapy of patients with extensive drug-resistant (xdr) lung tuberculosis. Eur. Resp. J., 2018, vol. 52, pp. PA4747.van Noord C., Eijgelsheim M., Stricker B. H. Ch. Drug- and non-drug-associated QT interval prolongation // Brit. J. Clin. Pharmacology. ‒ 2010. ‒ Vol. 70, № 1. ‒ Р. 16-23.van Noord C., Eijgelsheim M., Stricker B.H. Ch. Drug- and non-drug-associated QT interval prolongation. Brit. J. Clin. Pharmacology, 2010, vol. 70, no. 1, pp. 16-23.Zhang Y., Post W. S., Blasco-Colmenares E. et al. Electrocardiographic QT interval and mortality: a metaanalysis // Epidemiology. ‒ 2011. ‒ Vol. 22, № 5. ‒ Р. 660-670.Zhang Y., Post W.S., Blasco-Colmenares E. et al. Electrocardiographic QT interval and mortality: a metaanalysis. Epidemiology, 2011, vol. 22, no. 5, pp. 660-670.Zhang Y., Post W. S., Dalal D. et al QT-Interval Duration and Mortality Rate. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Arch. Intern. Med. ‒ 2011. ‒ Vol. 171, № 19. ‒ Р. 1727-1733.Zhang Y., Post W.S., Dalal D. et al QT-Interval Duration and Mortality Rate. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch. Intern. Med., 2011, vol. 171, no. 19, pp. 1727-1733.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.