tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2019-97-12-46-53tiblj-1369Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлапанная бронхоблокация в лечении больных деструктивным туберкулезом легких с низкой приверженностью к приему противотуберкулезных препаратов и пребыванию в стационареEndobronchial valve block in the treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis and low adherence to therapy with anti-tuberculosis drugs and refusing to stay in hospitalФадеевП. А.FadeevP. A.

Фадеев Павел Александрович - главный врач, главный внештатный специалист-фтизиатр Дальневосточного федерального округа.

672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Таёжная, д. 3.

Pavel A. Fadeev - Head Physician, Chief Expert Phthisiologist of the Far Eastern Federal District.

3, Taezhnaya St., Chita, Zabaykalskiy Kray, 672038

fadeipavel@mail.ruКрасновД. В.KrasnovD. V.

Краснов Денис Владимирович - доктор медицинских наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, главный научный сотрудник.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.

Denis V. Krasnov - Doctor of Medical Sciences, Head of Pulmonary Tuberculosis Surgery Department, Head Researcher.

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

krasnov77@bk.ruСклюевС. В.SklyuevS. V.

Склюев Сергей Валерьевич - кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.

Sergey V. Sklyuev - Candidate of Medical Sciences, Head of Endoscopy Department.

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

sklyuev.sergey@gmail.comГрищенкоН. Г.GrischenkoN. G.

Грищенко Николай Геннадьевич - доктор медицинских наук, врач торакальный хирург.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.

Nikolay G. Grischenko - Doctor of Medical Sciences, Thoracic Surgeon.

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

grischenko-ng@mail.ruКрасновВ. А.KrasnovV. A.

Краснов Владимир Александрович - доктор медицинских наук, директор.

630040, г. Новосибирск, ул. Охотская, д. 81а.

Vladimir A. Krasnov - Doctor of Medical Sciences, Director.

81a, Okhotskaya St., Novosibirsk, 630040

info@nsk-niit.ruГБУЗ «Забайкальский краевой клинический фтизиопульмонологический центр»РоссияZabaykalskiy Regional Clinical Phthisiopulmonary CenterRussian FederationФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research Institute; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» МЗ РФРоссияNovosibirsk Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20191501202097124653Copyright © Фадеев П.А., Краснов Д.В., Склюев С.В., Грищенко Н.Г., Краснов В.А., 20202020Фадеев П.А., Краснов Д.В., Склюев С.В., Грищенко Н.Г., Краснов В.А.Fadeev P.A., Krasnov D.V., Sklyuev S.V., Grischenko N.G., Krasnov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1369Цель исследования

Цель исследования: проанализировать эффективность метода клапанной бронхоблокации (КББ) при лечении в амбулаторных условиях больных деструктивным туберкулезом легких, отказавшихся от стационарного лечения и приема противотуберкулезных препаратов. 

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено рандомизированное исследование результатов лечения 129 больных деструктивным туберкулезом легких с низкой приверженностью к приему противотуберкулезных препаратов и нахождению в стационаре. Пациентам одной группы (66 человек) применялся метод КББ, у пациентов другой группы (63 человека) этот метод не использовался. 

Результаты исследования

Результаты исследования. Применение метода КББ у больных, не приверженных стационарному лечению и приему химиопрепаратов, позволило добиться прекращения бактериовыделения у 36 (58,1%) пациентов и закрытия полостей распада ‒ у 43 (65,2%). Среди больных данной категории, которым не применялась КББ, достигнуто прекращение бактериовыделения лишь у 12 (20,7%) больных (p = 0,001, χ2) и закрытие полостей распада – у 14 (22,2%) (p = 0,001, χ2) больных. Метод КББ продемонстрировал эффективность и безопасность при амбулаторном использовании у пациентов данной категории.

The objective of the study: to analyze the efficacy of endobronchial valve block (EBV) during out-patient treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis who refused in-patient treatment and therapy with anti-tuberculosis drugs.

Subjects and methods

Subjects and methods. Treatment outcomes of 129 patients were randomly studied, the patients suffered from destructive pulmonary tuberculosis and demonstrated low adherence to therapy with anti-tuberculosis drugs and staying in hospital. EBV was used in one group (66 patients), and it was not used in patients from another group (63 patients). 

Results

Results. The use of EBV in patients with poor adherence to inpatient treatment and chemotherapy allowed achieving sputum conversion in 36 (58.1%) patients and healing of cavities in 43 (65.2%). Among the patients in whom no EBV was used, sputum conversion was achieved in 12 (20.7%) patients (p = 0.001, χ2) and cavities were healed in 14 (22.2%) patients (p = 0.001, χ2). Efficacy and safety of EBV was demonstrated when used on the out-patient basis in the above category of patients.

деструктивный туберкулез легкихнизкая приверженность к лечениюклапанная бронхоблокацияdestructive pulmonary tuberculosislow treatment adherenceendobronchial valve blockReferencesВасильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ № 6. ‒ С. 9-21.Vasilyeva I.А., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.А. Incidence, mortality and prevalence as indicators of tuberculosis burden in WHO regions, countries of the world, and the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 6, pp. 9-21. (In Russ.)Гельцер Б. И., Шахгельдян К. И., Кривелевич Е. Б., Медведев В. И., Ермолицкая М. З. Некоторые подходы к оценке эффективности региональной фтизиатрической службы // Туб. и болезни легких. ‒ 2017. ‒ № 12. ‒ С. 28-34.Geltser B.I., Shakhgeldyan K.I., Krivelevich E.B., Medvedev V.I., Ermolitskaya M.Z. Certain approaches to efficiency evaluation of the regional TB services. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 12, pp. 28-34. (In Russ.)Краснов Д. В., Петрова Я. К., Склюев С. В., Мышкова Е. П. Факторы, влияющие на эффективность метода клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ № 8. ‒ С. 25-30. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-25-30Krasnov D.V., Petrova Ya.K., Sklyuev S.V., Myshkova E.P. Factors providing impact on the efficiency of valve bronchial block in the comprehensive treatment of destructive pulmonary tuberculosis with concurrent HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, no. 8, pp. 25-30. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-25-30Ловачева О. В., Елькин А. В., Зимонин П. Е., Краснов Д. В., Краснов В. А., Левин А. В., Склюев С. В., Скорняков С. Н., Степанов Д. В., Цеймах Е. А., Шумская И. Ю. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. ‒ М.: НЬЮ-ТЕРРА, 2015. – с. 24 http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdfLovacheva O.V., Elkin А.V., Zimonin P.E., Krasnov D.V., Krasnov V.А., Levin А.V., Sklyuev S.V., Skornyakov S.N., Stepanov D.V., Tseymakh E.А., Shumskaya I.Yu. Federalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Moscow, New Terra Publ., 2015, pp. 24. http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdfМордык А. В., Удалова Т. Ю., Ситникова С. В., Пузырева Л. В., Леденева Т. Н. Личность пациента туберкулез/ВИЧ // Дальневосточный медицинский журнал. ‒ 2016. ‒ № 1. ‒ С. 50-53.Mordyk А.V., Udalova T.Yu., Sitnikova S.V., Puzyreva L.V., Ledeneva T.N. The personality of the patients with TB/HIV co-infection. Dalnevostochniy Meditsinskiy Journal, 2016, no. 1, pp. 50-53. (In Russ.)Нарышкина С. Л., Хромова Л. В., Кадышев С. А. Приверженность к лечению больных с сочетанной инфекцией (ВИЧ и туберкулез) // Туб. и болезни легких. ‒ 2011. ‒ Т. 88. ‒ № 5. ‒ С. 70.Naryshkina S.L., Khromova L.V., Kadyshev S.А. Treatment adherence in patients with concurrent conditions (TB/HIV). Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 5, pp. 70. (In Russ.)Попова Л. А., Шергина Е. А., Ловачева О. В., Шабалина И. Ю., Багдасарян Т. Р., Сидорова Н. Ф. Изменения функционального статуса легких в ранний период эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных хроническим деструктивным туберкулезом // Пульмонология. ‒ 2018. ‒ Т. 28, № 3. ‒ С. 332-340.Popova L.А., Shergina E.А., Lovacheva O.V., Shabalina I.Yu., Bagdasaryan T.R., Sidorova N.F. Changes in the lung functions in the early period of endobronchial valve block in those suffering from chronic destructive tuberculosis. Pulmonoloiya, 2018, vol. 28, no. 3, pp. 332-340. (In Russ.)Ревякина О. В., Филиппова О. П., Павленок И. В., Митрофанов Р. А. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе. ‒ Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2019. – 96 с.Revyakina O.V., Filippova O.P., Pavlenok I.V., Mitrofanov R.А. Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoy deyatelnosti v Sibirskom i Dalnevostochnom federalnom okruge. [Main indicators of tuberculosis control activities in the Siberian and Far Eastern Federal Districts]. Novosibirsk, IPTS NGMU Publ., 2019, 96 p.Синицын М. В., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Рыбка Л. Н., Данилова И. Д., Котова Е. А. Сравнительная оценка эффективности лечения больных туберкулёзом в зависимости от наличия ВИЧ-инфекции // Туберкулез и социально-значимые заболевания. ‒ 2016. ‒ № 5. ‒ С. 18-25.Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Rybka L.N., Danilova I.D., Kotova E.А. Comparative estimation of efficiency of TB patients treatment depending on the HIV status. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2016, no. 5, pp. 18-25. (In Russ.)Склюев С. В., Краснов Д. В. Оценка влияния клапанной бронхоблокации на функцию внешнего дыхания на примере больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких // Пульмонология. ‒ 2013. ‒ № 5. ‒ С. 49-52.Sklyuev S.V., Krasnov D.V. Evaluation of impact by valve bronchial blocking on the external respiration using the example of infiltrate destructive pulmonary tuberculosis patients. Pulmonoloiya, 2013, no. 5, pp. 49-52. (In Russ.)Тихонова Л. Ю., Соколова В. В., Тарасюк И. А., Екименко А. М., Черенкова М. А., Кудлай Д. А. Опыт применения препарата бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 6. ‒ С. 45-50.Tikhonova L.Yu., Sokolova V.V., Tarasyuk I.А., Ekimenko А.M., Cherenkova M.А., Kudlay D.А. Experience of treatment of multiple drug resistant tuberculosis patients with bedaquiline in Amur Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 6, pp. 45-50. (In Russ.)Krasnov D. V., Skluev S. V., Petrova Ya. K., Skvortsov D. A., Krasnov V. A., Felker I. G., Grischenko N. G. Modern collapse therapy for pulmonary tuberculosis // Thoracic Surgery Clinics. – 2019. – Vol. 29, № 1. – Р. 47-58.Krasnov D.V., Skluev S.V., Petrova Ya.K., Skvortsov D.A., Krasnov V.A., Felker I.G., Grischenko N.G. Modern collapse therapy for pulmonary tuberculosis. Thoracic Surgery Clinics, 2019, vol. 29, no. 1, pp. 47-58.Levin A., Sklyuev S., Felker I., Krasnov D., Tceymach E. Endobronchial valve treatment of destructive multidrugresistant tuberculosis // Intern. J. Tub. Lung Dis. – 2016. – Vol. 20, № 11. – Р. 1539-1545.Levin A., Sklyuev S., Felker I., Krasnov D., Tceymach E. Endobronchial valve treatment of destructive multidrugresistant tuberculosis. Intern. J. Tub. Lung Dis., 2016, vol. 20, no. 11, pp. 1539-1545.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.