tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-1-35-40tiblj-1385Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителяEndobronchial valve in complex treatment of patients with drug resistant fibrous cavernous pulmonary tuberculosisАскалоноваО. Ю.AskalonovaO. Yu.

Аскалонова Олеся Юрьевна – врач-фтизиатр.

656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110.Тел.: +7 (3832) 68-82-62.

Olesya Yu. Askalonova – Phthisiologist.

110, Zmeinogorstky Tr., Barnaul, Altai Kray, 656045Phone: +7 (3832) 68-82-62.

askalonova_o@mail.ruЦеймахЕ. А.TseymakhE. A.

Цеймах Евгений Александрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, топографической и хирургической анатомии.

656001, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40.Тел.: +7 (3852) 24-48-73.

Evgeny A. Tseymakh – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of General Surgery, Regional and Surgical Anatomy Department.

40, Lenin Ave., Barnaul, Altai Kray, 656001.Phone: +7 (3852) 24-48-73.

yea220257@mail.ruЛевинА. В.LevinA. V.levin@medlung.orgЗимонинП. Е.ZimoninP. E.

Зимонин Павел Евгеньевич – кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист.

656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110.Тел.: +7 (3832) 68-85-68.

Pavel E. Zimonin – Candidate of Medical Sciences, Endoscopist.

110, Zmeinogorstky Tr., Barnaul, Altai Kray, 656045Phone: +7 (3832) 68-85-68.

pzim@mail.ruКГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер»РоссияAltai Regional TB DispensaryRussian FederationГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationОбщероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров»РоссияAll-Russia Non-Commercial Organization of the Russian Society of PhthisiologistsRussian Federation2020110220209813540Copyright © Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е., 20202020Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е.Askalonova O.Y., Tseymakh E.A., Levin A.V., Zimonin P.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1385Цель исследования

Цель исследования: оценить результаты комплексного лечения больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя путем применения клапанной бронхоблокации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Анализируются результаты лечения 97 пациентов с ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В основной группе (ОГ) наблюдались 42 пациента, у которых применяли метод клапанной бронхоблокации. В группу сравнения (ГС) включено 55 больных. В обеих группах применялся искусственный пневмоперитонеум.

Результаты

Результаты. Прекращение бактериовыделения достигнуто через 12 мес. лечения в ОГ у 40 (95,2%) пациентов, в ГС ‒ у 32 (58,2%) (p < 0,01). Положительная рентгенологическая динамика через 12 мес. от начала лечения отмечена у 42 (100%) пациентов ОГ и у 40 (72,7%) ‒ ГС. Закрытие полости деструкции наблюдалось через 12 мес. только у пациентов ОГ (26 (61,9%) человек). После завершения исследования показания для хирургического лечения в ОГ сохранялись у 4 (9,5%) пациентов, а в ГС – у 35 (63,6%).

The objective of the study: to assess the efficacy of complex treatment with endobronchial valve implantation in the patients suffering from drug resistant fibrous cavernous pulmonary tuberculosis.

Subjects and methods

Subjects and methods. Treatment outcomes in 97 patients with limited fibrous cavernous pulmonary tuberculosis were analyzed. Main Group included 42 patients who had bronchial valve block implanted. Comparison Group included 55 patients. Artificial pneumoperitoneum was used in both groups.

Results

Results. In Main Group, sputum conversion was achieved in 12 months in 40 (95.2%) patients, and in 32 patients (58.2%) in Comparison Group (p < 0.01). In 12 months after treatment start, positive X-ray changes were observed in 42 (100%) patients of Main Group and 40 (72.7%) patients of Comparison Group. Healing of cavities in 12 months was observed only in the patients from Main Group (26 (61.9%) patients). Upon completion of the study, surgery was still indicated to 4 (9.5%) of patients from Main Group and to 35 (63.6%) patients from Comparison Group.

фиброзно-кавернозный туберкулезклапанная бронхоблокациялекарственная устойчивость возбудителяfibrous cavernous tuberculosisbronchial valve blockdrug resistantReferencesБаласанянц Г. С., Шалыгин К. В. Анализ пациентов, умерших от туберкулеза в 2015 г. в Санкт-Петербурге // Медицинский альянс. ‒ 2016. № 3. ‒ С. 30-34.Balasanyants G.S., Shalygin K.V. Analysis of cases died of tuberculosis in 2015 in St. Petersburg. Meditsinsky Alyans, 2016, no. 3, pp. 30-34. (In Russ.)ВОЗ. 2015. ШЛУ-ТБ. [Электронный ресурс] — www.who.int/tb/challenges/mdr.WHO, 2015, SHLU-TB. [XDR-TB]. Epub. Available: www.who.int/tb/challenges/mdr.Кеферова З. Ш., Байсултанова Ф. Х., Пшегусова М. Х. Современные аспекты клинической картины туберкулеза легких // Новая наука: теоретический и практический взгляд. – № 117-3. – 2016 – С. 48-53.Keferova Z.Sh., Baysultanova F.Kh., Pshegusova M.Kh. Modern aspects of clinical signs of pulmonary tuberculosis. Novaya Nauka: Teoreticheskiy i Prakticheskiy Vzglyad, no. 117-3, 2016, pp. 48-53. (In Russ.)Кононец А.С. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких в исправительных учреждениях ФСИН России: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2008. – 37 с.Kononets А.S. Effektivnost lecheniya lekarstvenno-ustoychovogo tuberkuleza legkikh v ispravitelnykh uchrezhdeniyakh FSIN Rossii. Avtoref. diss. dokt. med. nauk. [Treatment efficiency of drug resistant pulmonary tuberculosis in the Russian penitentiary system. Synopsis of Doct. Diss.]. Moscow, 2008, 37 p.Краснов Д. В., Грищенко Н. Г., Бесчетный Т. Г., Скворцов Д. А., Рейхруд М. В., Склюев С. В., Козлова Н. Б., Каменская Я. К. Непосредственная эффективность остеопластической торакопластики, дополненной клапанной бронхоблокацией в лечении больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. ‒ 2011. ‒ Т. 88, № 4. ‒ С. 218-219.Krasnov D.V., Grischenko N.G., Beschetny T.G., Skvortsov D.А., Reykhrud M.V., Sklyuev S.V., Kozlova N.B., Kamenskaya Ya.K. Immediate efficacy of osteoplastic thoracoplasty supplemented by valve bronchial block in the treatment of patients suffering from disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 4, pp. 218-219. (In Russ.)Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е., Самуйленков А. М., Николаева О. Б., Евдокимов С. Н. Случай успешного применения клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. ‒ 2008. ‒ Т. 85, № 3. ‒ С. 35-38.Levin А.V., Tseymakh E.А., Zimonin P.E., Samuylenkov А.M., Nikolaeva O.B., Evdokimov S.N. A clinical case of successful valve bronchial block in the complex treatment of fibrous cavernous tuberculosis with multiple drug resistance. Probl. Tub., 2008, vol. 85, no. 3, pp. 35-38. (In Russ.)Ловачева О. В., Сивокозов И. В., Эргешов А. Э., Васильева И. А., Багдасарян Т. Р. Использование клапанного бронхоблокатора в комплексном лечении пациентки с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Пробл. туб. ‒ 2008. ‒ Т. 85, № 10. ‒ С. 8-61.Lovacheva O.V., Sivokozov I.V., Ergeshov А.E., Vasilyeva I.А., Bagdasaryan T.R. Implantation of valve bronchial block within complex treatment of the female patient with disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2008, vol. 85, no. 10, pp. 8-61. (In Russ.)Логиновская В. В., Новичкова О. Н., Манылова В. Р. Структура смертности больных туберкулезом в течение первого года с момента диагностики туберкулеза // Фундаментальные исследования. ‒ 2014. ‒ № 4 (ч. 1). С. 101-104.Loginovskaya V.V., Novichkova O.N., Manylova V.R. The structure of lethal cases died of tuberculosis during the first year after diagnosis. Fundamentalnye Issledovaniya, 2014, no. 4, (p. 1). pp. 101-104. (In Russ.)Перельман М. И. Фтизиатрия: Национальное руководство / под ред. М. И. Перельман. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 506 с.Perelman M.I. Ftiziatriya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Phthisiology. National guidelines]. M.I. Perelman, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007, 506 p.Попова Л. А., Шергина Е. А., Багдасарян Т. Р., Черных Н. А., Сидорова Н. Ф., Ловачева О. В. Динамика вентиляционной и газообменной функций легких при эффективной эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных деструктивным туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 11. ‒ С. 35-44.Popova L.А., Shergina E.А., Bagdasaryan T.R., Chernykh N.А., Sidorova N.F., Lovacheva O.V. Changes in ventilatory and gas exchange pulmonary functions when endobronchial valve block is effectively implanted to those with destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 11, pp. 35-44. (In Russ.)Рублева Н. В. Формирование контингентов больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и их реабилитация в условиях стабилизации эпидемической ситуации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2015. ‒ 26 с.Rubleva N.V. Formirovanie kontingentov bolnykh fibrozno-kavernoznym tuberkulezom legkikh i ikh reabilitatsiya v usloviyakh stabilizatsii epidemicheskoy situatsii. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Formation of contingents of patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis and their rehabilitation in a stable epidemic situation. Synopsis of Cand. Diss.]. Moscow, 2015, 26 p.Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений. М., 2015. – 23 с. http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdfFederalnye klinicheskie rekomendatsii po ispolzovaniyu metoda klapannoy bronkhoblokatsii v lechenii tuberkuleza legkikh i ego oslozhneniy. [Federal clinical recommendations on using valve bronchial block in the treatment of pulmonary tuberculosis and its complications]. Moscow, 2015. 23 p. http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec7.pdfBaussano I., Williams B. G., Nunn P., Beggiato M., Fedeli U., Scano F. Tuberculosis Incidence in Prisons: a systematic review // Plos Med. ‒ 2010. Vol. 7, № 12. – Р. e1000381. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000381.Baussano I., Williams B.G., Nunn P., Beggiato M., Fedeli U., Scano F. Tuberculosis Incidence in Prisons: a systematic review. PLos Med., 2010, vol. 7, no. 12, pp. e1000381. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000381.Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis. Fourth edition. WHO/HTM/TB/2009. 422–83 P.Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis. Fourth edition. WHO/HTM/TB/2009. 422, 83 p.Gupta M., Lobo F. D., Adiga D. S., Gupta A. A histomorphological pattern analysis of pulmonary tuberculosis in lung autopsy and surgically resected specimens // Pathology Research International. ‒ 2016. ‒ DOI: 10.1155/2016/8132741.Gupta M., Lobo F.D., Adiga D.S., Gupta A. A histomorphological pattern analysis of pulmonary tuberculosis in lung autopsy and surgically resected specimens. Pathology Research International, 2016, doi: 10.1155/2016/8132741.Gupte A., Padm apriyadarsini C., Mave V. et al. Cohort for tuberculosis research by the Indo-US Medical Partnership (CTRIUMPH): Protocol for a multicentric prospective observational study // DMJ Open. ‒ 2016. ‒ Vol. 6, № 2. – Р. e010542.Gupte A., Padm apriyadarsini C., Mave V. et al. Cohort for tuberculosis research by the Indo-US Medical Partnership (CTRIUMPH): Protocol for a multicentric prospective observational study. DMJ Open, 2016, vol. 6, no. 2, pp. e010542.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.