tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-2-35-40tiblj-1397Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинические аспекты туберкулезного плеврита у больных раком различных локализацийClinical aspects of tuberculosis pleurisy in patients with cancer of various localizationsСтоговаН. А.StogovaN. A.

профессор кафедры фтизиатрии

394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тел.: +7 (473) 237-28-53 

Professor of Phthisiology Department

10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036

Phone: +7 (473) 237-28-53

Stogova.51@mail.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» МЗ РФРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian Federation2020120320209823540Copyright © Стогова Н.А., 20202020Стогова Н.А.Stogova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1397Цель исследования

Цель исследования: определить особенности клинического течения и результаты лечения туберкулезного экссудативного плеврита (ТЭП) у больных, имеющих рак различных локализаций (РРЛ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 26 больных в возрасте 42-83 лет (18 мужчин, 8 женщин) с ТЭП в сочетании с РРЛ, находившихся на лечении в 1985-2016 гг. Проведено сравнение с группой из 120 больных ТЭП, не имеющих рака.

Полученные результаты

Полученные результаты. С 1985 по 2016 г. среди 2 723 больных с ТЭП было 26 (0,95%), у которых имелся РРЛ. У 10/26 (38,46%) пациентов РРЛ диагностирован за 1-13 лет до появления ТЭП, все они получили комбинированную противоопухолевую терапию. Иными факторами риска заболевания туберкулезом у пациентов с ТЭП и РРЛ были: контакт с больным туберкулезом (15%), наличие остаточных изменений после перенесенного ранее туберкулеза (38,5%), пожилой и старческий возраст (61,5%), наличие сопутствующих заболеваний (77%). Эффективность лечения ТЭП у них хуже, чем у пациентов без РРЛ: реже наступало излечение с минимальными плевральными наложениями (p1-2 < 0,05; χ2), чаще наблюдалась затяжная плевральная экссудация (p1-2 < 0,01; χ2), чаще серозный экссудат трансформировался в гнойный (p1-2 < 0,05; χ2).

The objective of the study is to determine characteristics of the clinical course and treatment results of tuberculosis exudative pleurisy in patients with cancer of various localizations.

Subjects and methods

Subjects and methods. Case histories of 26 patients aged 42-83 years (18 men, 8 women) with tuberculosis exudative pleurisy and concurrent cancer of various localization treated in 1985-2016 were analyzed. Those patients were compared to the group of 120 patients with tuberculosis exudative pleurisy but no concurrent cancer.

Results

Results: From 1985 to 2016, 26 (0.95%) of the 2,723 tuberculosis exudative pleurisy patients suffered from concurrent cancer of various localizations. 10/26 (38.46%) cancer patients were diagnosed 1-13 years before tuberculosis exudative pleurisy developed, all of them received combination anticancer therapy. Other risk factors of developing tuberculosis in patients with tuberculosis exudative pleurisy and cancer of various localizations were the following: exposure to a tuberculosis case (15%), residual changes after previous tuberculosis (38.5%), elderly and senile age (61.5%), and comorbidities (77%). The treatment effectiveness of tuberculosis exudative pleurisy in them was lower compared to the patients without cancer: cure with minimal pleural overlays was less frequent (p1-2 < 0.05; χ2); pleural exudation persisted for a longer period of time (p1-2 < 0.01; χ2); the serous exudate transferred into purulent one more often(p1-2 < 0.05; χ2).

туберкулезный плевритракпатогенезэффективность леченияtuberculosis pleurisycancerpathogenesistreatment effectivenessReferencesЕрохин В. В., Романова Л. К. Клеточная биология легких в норме и при патологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 496 с.Erokhin V.V., Romanova L.K. Kletochnaya biologiya lyogkikh v norme i pri patologii. Rukovodstvo dlya vrachey. [Cellular biology of the lungs in health and pathology. Nephrology. Doctors' guidelines]. Moscow, Meditsina Publ., 2000, 496 p.Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. – 2018. – 250 с.Kaprin А.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 g. [Malicious tumors in Russia in 2017]. Moscow, MNIOI Im. P. А. Gertsena – Filial FGBU NMITS Radiologii Minzdrava Rossii Publ., 2018, 250 p.Корецкая Н. М., Лесунова И. В. Клиническая картина и диагностика рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста с остаточными туберкулезными изменениями // Успехи геронтологии. – 2011. – Т. 24, № 3. – С. 456-459.Koretskaya N.M., Lesunova I.V. Clinical signs and diagnosis of lung cancer in elderly and senile age with residual tuberculosis changes. Uspekhi Gerontologii, 2011, vol. 24, no. 3, pp. 456-459. (In Russ.)Çakar B., Çiledağ A. Evaluation of coexistence of cancer and active tuberculosis; 16 case series // Respir. Med. Case Rep. ‒ 2017. – Vol. 20, № 23. – P. 33-37.Çakar B., Çiledağ A. Evaluation of coexistence of cancer and active tuberculosis; 16 case series. Respir. Med. Case Rep., 2017, vol. 20, no. 23, pp. 33-37.Cegla P., Spychala A., Marszalek A., Wierzchoslawska E., Cholewinski W. Atypical spleen tuberculosis in a melanoma patient accidentally detected during a 18F-FDG PET/CT study: Case report // Mol. Clin. Oncol. ‒ 2018. – Vol. 8, № 1. – P. 89-92.Cegla P., Spychala A., Marszalek A., Wierzchoslawska E., Cholewinski W. Atypical spleen tuberculosis in a melanoma patient accidentally detected during a 18F-FDG PET/CT study: Case report. Mol. Clin. Oncol., 2018, vol. 8, no. 1, pp. 89-92.Chaabouni H., Féki J., Elleuch E., Charfi S., Khanfir A., Toumi N., Boudawara T., Ben Jmea M., Daoud J., Frikha M. Tuberculosis and non-pulmonary malignancies: study of ten cases // Tunis Med. – 2018. – Vol. 96, № 6. – P. 343-347.Chaabouni H., Féki J., Elleuch E., Charfi S., Khanfir A., Toumi N., Boudawara T., Ben Jmea M., Daoud J., Frikha M. Tuberculosis and non-pulmonary malignancies: study of ten cases. Tunis Med., 2018, vol. 96, no. 6, pp. 343-347.Dobler C. C. Cumulative incidence and incidence rate ratio for estimation of risk of tuberculosis in patients with cancer // Clin. Infect. Dis. – 2017. – Vol. 65, № 8. – P. 1423-1424.Dobler C.C. Cumulative incidence and incidence rate ratio for estimation of risk of tuberculosis in patients with cancer. Clin. Infect. Dis., 2017, vol. 65, no. 8, pp. 1423-1424.Jacobs R. E., Gu P., Chachoua A. Reactivation of pulmonary tuberculosis during cancer treatment // Int. J. Mycobacteriol. – 2015. – Vol. 4, № 4. – P. 337-340.Jacobs R.E., Gu P., Chachoua A. Reactivation of pulmonary tuberculosis during cancer treatment. Int. J. Mycobacteriol., 2015, vol. 4, no. 4, pp. 337-340.Lee J., Lee Y. D., Lim J. K., Lee D. H., Yoo S. S., Lee S. Y., Cha S. I., Park J. Y., Kim C. H. Predictive factors and treatment outcomes of tuberculous pleural effusion in patients with cancer and pleural effusion // Am. J. Med. Sci. – 2017. – Vol. 354, № 2. – P. 125-130.Lee J., Lee Y.D., Lim J.K., Lee D.H., Yoo S.S., Lee S.Y., Cha S.I., Park J.Y., Kim C.H. Predictive factors and treatment outcomes of tuberculous pleural effusion in patients with cancer and pleural effusion. Am. J. Med. Sci., 2017, vol. 354, no. 2, pp. 125-130.Simonsen D. F., Farkas D. K., Horsburgh C. R., Thomsen R. W., Sørensen H. T. Increased risk of active tuberculosis after cancer diagnosis // J. Infect. – 2017. – Vol. 74, № 6. – P. 590-598.Simonsen D.F., Farkas D.K., Horsburgh C.R., Thomsen R.W., Sørensen H.T. Increased risk of active tuberculosis after cancer diagnosis. J. Infect., 2017, vol. 74, no. 6, pp. 590-598.Simonsen D. F., Farkas D. K., Søgaard M., Horsburgh C. R., Sørensen H. T., Thomsen R. W. Tuberculosis and risk of cancer: a Danish nationwide cohort study // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2014. – Vol. 18, № 10. – P. 1211-1219.Simonsen D.F., Farkas D.K., Søgaard M., Horsburgh C.R., Sørensen H.T., Thomsen R.W. Tuberculosis and risk of cancer: a Danish nationwide cohort study. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2014, vol. 18, no. 10, pp. 1211-1219.Suzuki Y., Imokawa S., Sato J., Uto T., Suda T. Cumulative incidence of tuberculosis in lung cancer patients in Japan: A 6-year observational study // Respir. Investig. – 2016. – Vol. 54, № 3. – P. 179-183.Suzuki Y., Imokawa S., Sato J., Uto T., Suda T. Cumulative incidence of tuberculosis in lung cancer patients in Japan: A 6-year observational study. Respir. Investig., 2016, vol. 54, no. 3, pp. 179-183.Thomas P., Foley R., Kosowicz L. Reativation of pulmonary tuberculosis following local radiation therapy of prostate cancer // Conn. Med. ‒ 2014. – Vol. 78, № 2. – P. 77-80.Thomas P., Foley R., Kosowicz L. Reativation of pulmonary tuberculosis following local radiation therapy of prostate cancer. Conn. Med., 2014, vol. 78, no. 2, pp. 77-80.Wu L., Li M., Liu D., Jiang M., Liu Y., Li Z., Wang X., Yu Y., Luo F. Treatment of nasopharyngeal carcinoma with pulmonary tuberculosis and gout: A case report // Oncol. Lett. – 2014. – Vol. 8, № 2. – P. 753-757.Wu L., Li M., Liu D., Jiang M., Liu Y., Li Z., Wang X., Yu Y., Luo F. Treatment of nasopharyngeal carcinoma with pulmonary tuberculosis and gout: A case report. Oncol. Lett., 2014, vol. 8, no. 2, pp. 753-757.Yeon S-J., Young H-Y., Lee N-R., Song E-K., Kwak J-Y., Yim C-Y. Everolimus-induced activation of latent Mycobacterium tuberculosis infection in a patient with metastatic renal cell carcinoma // Korean J. Intern. Med. – 2017. – Vol. 32, № 2. – P. 365-368.Yeon S-J., Young H-Y., Lee N-R., Song E-K., Kwak J-Y., Yim C-Y. Everolimus-induced activation of latent Mycobacterium tuberculosis infection in a patient with metastatic renal cell carcinoma. Korean J. Intern. Med., 2017, vol. 32, no. 2, pp. 365-368.Yuba T., Hatsuse M., Kodama M., Uda S., Yoshimura A., Kurisu N. Reactivation of tuberculosis presenting with empyema due to anticancer chemotherapy for diffuse large b-cell lymphoma // Kekkaku. – 2016. – Vol. 91, № 4. – P. 475-479.Yuba T., Hatsuse M., Kodama M., Uda S., Yoshimura A., Kurisu N. Reactivation of tuberculosis presenting with empyema due to anticancer chemotherapy for diffuse large b-cell lymphoma. Kekkaku, 2016, vol. 91, no. 4, pp. 475-479.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.