tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-3-32-36tiblj-1407Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСоциальная характеристика больных ВИЧ-инфекцией с нагноительными заболеваниями легких и плевры и ее влияние на исход заболеванияSocial characteristics of HIV patients with suppurative diseases of the lungs and pleura and their effect on the disease outcomeИоновП. М.IonovP. M.

Ионов Павел Михайлович - аспирант кафедры фтизиопульмонологии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47, Тел.: 8 (812) 322-02-11

Pavel M. Ionov - Post Graduate Student of Phthisiopulmonology Department.

47, Piskarevsky pr, Saint-Petersburg, 195067, Phone: +7 (812) 322-02-11

ionovpavelm@mail.ruЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Aleksey V. Elkin - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department.

47, Piskarevsky pr, Saint-Petersburg, 195067

Aleksei.Elkin@szgmu.ruДейнегаИ. В.DeynegaI. V.

Дейнега Игорь Владимирович  заведующий отделением торакальной хирургии.

199106, Санкт-Петербург, Большой пр. ВО, д. 85

Igor V. Deynega - Head of Thoracic Surgery Department.

85, VO, Bolshoy Ave, St. Petersburg, 199106

igordeiynega@gmail.comЯковлевГ. А.YakovlevG. A.

Яковлев Глеб Анатольевич - торакальный хирург.

199106, Санкт-Петербург, Большой пр. ВО, д. 85

Gleb A. Yakovlev - Thoracic Surgeon.

85, VO, Bolshoy Ave, St. Petersburg, 199106

goodyakovlev@yahoo.comШевцоваМ. А.ShevtsovaM. A.

Шевцова Марина Антоновна - студентка 6-го курса.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Marina A. Shevtsova - Student of the 6th year.

47, Piskarevsky pr, Saint-Petersburg, 195067

981995@mail.ruФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова МЗ РФ; СПб ГБУЗ Городская Покровская больницаРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University; Pokrovskaya Municipal HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова МЗ РФРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationСПб ГБУЗ Городская Покровская больницаРоссияPokrovskaya Municipal HospitalRussian Federation2020100420209833236Copyright © Ионов П.М., Елькин А.В., Дейнега И.В., Яковлев Г.А., Шевцова М.А., 20202020Ионов П.М., Елькин А.В., Дейнега И.В., Яковлев Г.А., Шевцова М.А.Ionov P.M., Elkin A.V., Deynega I.V., Yakovlev G.A., Shevtsova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1407Цель исследования

Цель исследования: изучение влияния некоторых социальных факторов на результаты лечения нагноительных заболеваний легких и плевры у больных с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы: 232 ВИЧ-позитивных пациента с нагноительными заболеваниями легких и плевры (средний возраст - 36,9 ± 7,2 года), поступивших в клинику на лечение. Различные хирургические вмешательства выполнены 171 (74%) больному, послеоперационные осложнения были у 10 (5,8%). По исходу нагноительного заболевания в процессе лечения 232 больных распределились следующим образом: 42 (18,1%) - клиническое выздоровление без рентгенологических изменений в легком, 100 (43,1%) - клиническое выздоровление с остаточными изменениями в легком, 55 (23,7%) - улучшение, 9 (3,9%) - без изменений. Умерли 26 (11,2%) пациентов, из них 24 (10,3%) -вследствие системных осложнений, 2 (0,9%) - в результате легочного/внутриплеврального кровотечения.

У пациентов изучена взаимосвязь проявлений и исходов нагноительного заболевания (легочное нагноение, эмпиема плевры, развитие осложнений, летальный исход) с каждым из 9 факторов: возраст, образование, трудоустройство, семейное положение, табакокурение, употребление наркотических препаратов, алкоголизм, путь инфицирования ВИЧ-инфекцией, прием антиретровирусной терапии, используя ранговую корреляцию по Спирмену. Выявлена только обратная слабая связь между уровнем образования и летальным исходом (пациенты с более высоким образованием умирали реже), а также наличием трудоустройства и развитием эмпиемы плевры (у пациентов, имевших работу, эмпиема плевры наблюдалась реже).

The objective

The objective: to study the influence of certain social factors on treatment results of suppurative diseases of the lungs and pleura in HIV positive patients.

Subjects and methods

Subjects and methods: 232 HIV positive patients with suppurative diseases of the lungs and pleura (the mean age made 36.9 ± 7.2 years) who were admitted to the clinic to have treatment. Various surgical interventions were performed in 171 (74%) patients, 10 (5.8%) had postoperative complications. Based on the outcome of suppurative disease, 232 patients were divided as follows: 42 (18.1%) - clinical cure with no X-ray signs in the lungs, 100 (43.1%) - clinical cure with residual changes in the lungs, 55 (23.7%) - improvement, 9 (3.9% ) - no changes. 26 (11.2%) patients died, of them 24 (10.3%) died due to systemic complications, 2 (0.9%) - due to pulmonary/intrapleural hemorrhage.

In the patients, relationships between the manifestations and outcomes of the suppurative disease (pulmonary suppuration, pleural empyema, development of complications, fatal outcome) were studied considering each of 9 factors and using Spearman's rank correlation: age, education, employment status, marital status, tobacco smoking, drug abuse, alcohol addiction, the way of infecting with HIV, and in-take of ART. Only the inverse weak correlation was revealed between the level of education and fatal outcome (patients with higher education died less often), as well as employment and development of pleural empyema (in those employed, pleural empyema was less common).

ВИЧ-инфекциянагноительные заболевания легких и плеврысоциальные факторыHIV infectionsuppurative diseases of the lungs and pleurasocial factorsReferencesАлказ Д. В., Басек Т. С., Джамшедов Д. Ш., Елькин А. В. Влияние медико-социальных факторов на исход хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных пациентов // Туб. и болезни легких. - 2018. -№ 2 - С. 11-15.Аlkaz D.V, Basek T.S., Dzhamshedov D.Sh., Elkin А.У The impact of medical and social factors on outcomes of surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV positive patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, no. 2, pp. 11-15. (In Russ.)Баринова А. Н., Плавинский С. Л., Виноградова Н. Х. Использование одномоментных данных для оценки интенсивности заражения потребителей инъекционных наркотиков ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С - отсутствие постоянства риска // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2015. - Т. 7, № 1. - С. 78-87.Barinova А.Ы., Plavinskiy S.L., Vinogradova N.Kh. The use of simultaneous data to assess the intensity of infection of intravenous drug users with HIV infection and viral hepatitis C - there is no constant risk. Vestnik Severo-Zapadnogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta Im. 1.1. Mechnikova, 2015, vol. 7, no. 1, pp. 78-87. (In Russ.)Быхалов Л. С. Медико-социальная характеристика умерших от туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Сибирский мед. журнал. - 2013. -№ 8 - С. 94-97.Bykhalov L.S. Medical and social characteristics of those died of TB/HIV infection. Sibirskiy Med. Journal, 2013, no. 8, pp. 94-97. (In Russ.)Корымасов Е. А., Яблонский П. К., Жестков К. Г., Соколович Е. Г., Мо-тус И. Я., Лишенко В. В., Скрябин С. А. Ассоциация торакальных хирургов России [Электронный ресурс] Национальные клинические рекомендации по лечению нагноительных заболеваний легких. - Проект. Ассоциация торакальных хирургов России. - 37 с. http://thoracic.ru/wp-content/uploads/НКР-по-лечению-нагноительных-заболеваний-легких-_ПРОЕКТ_pdf (дата обращения: 8.12.2018 г.).Korymasov ЕА., Yablonskiy P.K., Zhestkov K.G., Sokolovich E.G., Motus I. YA., Lishenko V.V., Skryabin SA. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu nagnoitelnykh zabolevaniy legkikh. Proekt. [National clinical guidelines for the treatment of suppurative lung disease. The draft]. Epub., Аssotsiatsiya Torakalnykh Khirurgov Rossii Publ., 37 p. Available: http://thoracic.ru/wp-content/uploads/НКР-по-лечению-нагноительных-заболеваний-легких-_ПРОЕКТ_pdf (Accessed: 8.12.2018).Корымасов Е. А., Яблонский П. К., Соколович Е. Г., Лишенко В. В., Мо-тус И. Я., Скрябин С. А. Ассоциация торакальных хирургов России [Электронный ресурс] Национальные клинические рекомендации по лечению эмпиемы плевры. - Проект. Ассоциация торакальных хирургов России. - 33 с. http://thoracic.ru/wp-content/uploads/НКР-по-лечению-эмпиемы-плевры-_ПРОЕКТ_.pdf (дата обращения: 8.12.2018 г.).Korymasov EA., Yablonskiy PK., Sokolovich E.G., Lishenko V.V., Motus I.YA., Skryabin SA. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu empiemy plevry. Proekt. [National clinical guidelines for the treatment of pleural empyema. The draft]. Epub., Аssotsiatsiya Torakalnykh Khirurgov Rossii Publ., 33 p. Available: http://thoracic.ru/wp-content/uploads/НКР-по-лечению-эм-пиемы-плевры-_ПРОЕКТ_pdf (Accessed: 8.12.2018).Охтяркина В. В., Новоселов П. Н. Медико-социальная характеристика пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - № 5. - С. 9-12.Okhtyarkina V.V., Novoselov P.N. Medical and social characteristics of patients with TB/HIV co-infection. Probl. Sotsialnoy Gigieny, Zdravookhraneniya i Istorii Meditsiny, 2012, no. 5, pp. 9-12. (In Russ.)Петухов В. И., Ермашкевич С. Н., Русецкая М. О. Результаты лечения пациентов с острой инфекционной деструкцией легких // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 4. - С. 391-397.Petukhov VI., Ermashkevich S.N., Rusetskaya M.O. Results of treatment of patients with acute infectious destruction of the lungs. Novosti Khirurgii. 2015, vol. 23, no. 4, pp. 391-397. (In Russ.)Kaye-Eddie G. H., Black A. D. Comparison of empyema thoracis in HIV-infected and non-infected patients with regard to aetiology and outcome // South Afr. J. Epidemiol. Infect. - 2012. - Vol. 27, № 4. - P. 189-194.Kaye-Eddie G.H., Black A.D. Comparison of empyema thoracis in HIV-infected and non-infected patients with regard to aetiology and outcome. South Afr. J. Epidemiol. Infect., 2012, vol. 27, no. 4, pp. 189-194.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.