tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-4-24-31tiblj-1414Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль механизмов воспаления в развитии состояния предрасположенности к тромбозам и тромбоэмболиям у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ снаThe role of inflammation mechanisms in the development of predisposition to thrombosis and thromboembolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease and concurrent obstructive sleep apneaЦеймахИ. Я.TseymakhI. Ya.

Цеймах Ирина Яковлевна старший научный сотрудник лаборатории пульмонологии и хирургии.

Irina Ya. Tseymakh Senior Researcher of Pulmonology and Surgery Laboratory

irintsei@mail.ruШойхетЯ. Н.ShoykhetYa. N.

Шойхет Яков Нахманович заведующий кафедрой факультетской хирургии им. проф. И. И. Неймарка и госпитальной хирургии с курсом хирургии.

Тел.: +7 (385) 268-50-23

Yakov N. Shoykhet Head of Intermediate Level Surgery and Hospital Surgery Department named after I.I. Neymark with Surgery Training Course.

Phone: +7 (385) 268-50-23

starok100@mail.ruЦеймахА. Е.TseymakhA. E.

Цеймах Александр Евгеньевич аспирант кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с курсом ДПО.

Тел.: +7 (385) 268-43-96

Aleksandr E. Tseymakh Postgraduate Student of Oncology, Radiation Therapy and X-ray Diagnostics Department with Professional Development Training.

Phone: +7 (385) 268-43-96

alevtsei@rambler.ruФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»РоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation2020060520209842431Copyright © Цеймах И.Я., Шойхет Я.Н., Цеймах А.Е., 20202020Цеймах И.Я., Шойхет Я.Н., Цеймах А.Е.Tseymakh I.Y., Shoykhet Y.N., Tseymakh A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1414Цель

Цель: изучить влияние расстройств дыхания, связанных со сном, на активацию гемокоагуляционных реакций во взаимосвязи с системным воспалением у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы

Материалы и методы. В открытом проспективном сравнительном исследовании проведен анализ факторов тромбогенного риска, маркеров воспаления и инсулинорезистентности у 65 больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна, 26 из которых получали в комплексном лечении неинвазивную вентиляцию легких (основная группа).

Результаты

Результаты. Показатели содержания в крови гомоцистеина и фрагментов протромбина 1 + 2 находятся в тесной зависимости от продолжительности ночной гипоксемии, концентраций С-реактивного белка, С-пептида, эндотелиального сосудистого фактора роста и могут корригироваться применением CPAP-терапии.

The objective

The objective: to study the effect of sleep-related breathing disorders on the activation of blood coagulation reactions associated with systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and concurrent obstructive sleep apnea.

Subjects and methods

Subjects and methods. An open prospective comparative study analyzed thrombogenic risk factors, markers of inflammation and insulin resistance in 65 patients with chronic obstructive pulmonary disease and concurrent obstructive sleep apnea, 26 of them received non-invasive ventilation as a part of their therapy (main group).

Results

Results. The blood levels of homocysteine and prothrombin fragments 1+2 are closely associated with the duration of nocturnal hypoxemia, concentrations of C-reactive protein, C-peptide, and endothelial vascular growth factor and can be managed with CPAP therapy.

The authors state that they have no conflict of interests.

хроническая обструктивная болезнь легкихсиндром обструктивного апноэ снагомоцистеинэндотелиальный сосудистый фактор ростаchronic obstructive pulmonary diseaseobstructive sleep apneahomocysteineendothelial vascular growth factorReferencesБелевский А. С., ред. пер. с англ. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.). М.: [Электронный ресурс]. Российское респираторное общество; 2014. Доступно на: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/GOLD_Report_Russian_2014.pdf [Дата обращения 10 мая, 2019].Belevskiy A.S., eds. Globalnaya strategiya diagnostiki, lecheniya i profilaktiki khronicheskoy obstruktivnoy bolezni lyogkikh. Peresmotr 2014. (Russ. Ed.: Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Review of 2014). Moscow, (Epub.), Rossiyskoye Respiratornoye Obschestvo Publ., 2014. Available: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/GOLD_Report_Russian_2014.pdf (Accessed 10.05.2019).Момот А. П., Цывкина Л. П., Тараненко И. А. и др. (под науч. ред. А. П. Момота). Современные методы распознавания состояния тромботической готовности: монография. Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та, 2011. ‒ 138 с.Momot А.P., Tsyvkina L.P., Taranenko I.А.et al. (A.P. Momot, eds.), Sovremennye metody raspoznavaniya sostoyaniya tromboticheskoy gotovnosti. [Modern methods for recognizing the state of thrombotic readiness]. Barnaul, Izd-vo Alt. Un-ta Publ., 2011, 138 p.Синьков С. В., Заболотских И. Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Практическая медицина, 2017. ‒ 336 с.Sinkov S.V., Zabolotskikh I.B. Diagnostika i korrektsiya rasstroystv sistemy gemostaza. [Diagnosis and management of hemostasis system disorders]. 2nd ed., reviewed and supplemented, Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2017, 336 p.Чучалин А. Г., Цеймах И. Я., Момот А. П., Мамаев А. Н., Карбышев И. А., Строзенко Л. А. Факторы тромбогенного риска у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких // Клиническая медицина. ‒ 2015. ‒ Т. 93, № 12. ‒ С. 18-23.Chuchalin А.G., Tseymakh I.Ya., Momot А.P., Mamaev А.N., Karbyshev I.А., Strozenko L.А. Thrombogenic risk factors in patients with the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Klinicheskaya Meditsina, 2015, vol. 93, no. 12, pp. 18-23. (In Russ.)Barbe F., Pépin J.-L. et al. Obstructive Sleep Apnoea. ERS Monograph [Еlectronic resource]; 2015. DOI: 10.1183/2312508X.erm6715. Available at: https://books.ersjournals.com/content/obstructive-sleep-apnoea [accessed on 10 May, 2019].Barbe F., Pépin J.-L. et al. Obstructive Sleep Apnoea. ERS Monograph. (Epub.), 2015, doi: 10.1183/2312508X.erm6715. Available: https://books.ersjournals.com/content/obstructive-sleep-apnoea (Accessed 10.05.2019).Carroll B. J., Piazza G. Hypercoagulable states in arterial and venous thrombosis: When, how, and who to test? // Vascular Medicine. ‒ 2018. ‒ Vol. 23, № 4. ‒ Р. 388-399.Carroll B.J., Piazza G. Hypercoagulable states in arterial and venous thrombosis: When, how, and who to test? Vascular Medicine, 2018, vol. 23, no. 4, pp. 388-399.Du W., Liu J., Zhou J., Ye D., OuYang Y., Deng Q. Obstructive sleep apnea, COPD, the overlap syndrome, and mortality: results from the 2005-2008 National Health and Nutrition Examination Survey // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. ‒ 2018. ‒ № 13. ‒ Р. 665-674.Du W., Liu J., Zhou J., Ye D., OuYang Y., Deng Q. Obstructive sleep apnea, COPD, the overlap syndrome, and mortality: results from the 2005-2008 National Health and Nutrition Examination Survey. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis., 2018, no. 13, pp. 665-674.Epstein L. J., Kristo D., Strollo P. J. Jr., Friedman N., Malhotra A., Patil S. P., Ramar K., Rogers R., Schwab R. J., Weaver E. M., Weinstein M. D. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long – term care of obstructive sleep apnea in adults // J. Clin. Sleep Med. ‒ 2009. ‒ Vol. 5, № 3. ‒ Р. 263-276.Epstein L.J., Kristo D., Strollo P.J.Jr., Friedman N., Malhotra A., Patil S.P., Ramar K., Rogers R., Schwab R.J., Weaver E.M., Weinstein M.D. Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long – term care of obstructive sleep apnea in adults. J. Clin. Sleep Med., 2009, vol. 5, no. 3, pp. 263-276.Fimognari F. L., Loffredo L., Di Simone S., Sampietro F., Pastorelli R., Monaldo M., Violi F., D'Angelo A. Hyperhomocysteinaemia and poor vitamin B status in chronic obstructive pulmonary disease // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. ‒ 2009. ‒ Vol. 9. ‒ Р. 654-659. DOI: 10.1016/j.numecd.2008.12.006.Fimognari F.L., Loffredo L., Di Simone S., Sampietro F., Pastorelli R., Monaldo M., Violi F., D'Angelo A. Hyperhomocysteinaemia and poor vitamin B status in chronic obstructive pulmonary disease. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis., 2009, vol. 9, pp. 654-659. doi: 10.1016/j.numecd.2008.12.006.Garcia-Ortega A., Manas E., Lopez-Reyes R., Selma M. J., Garcia-Sanchez A., Oscullo G., Jimenez D., Martinez-Garcia M. A. Obstructive sleep apnoea and venous thromboembolism: pathophysiological links and clinical implications // Eur. Respir. J. ‒ 2019. ‒ Vol. 53, № 2. pii: 1800893. DOI: 10.1183/13993003.00893-2018.Garcia-Ortega A., Manas E., Lopez-Reyes R., Selma M.J., Garcia-Sanchez A., Oscullo G., Jimenez D., Martinez-Garcia M.A. Obstructive sleep apnoea and venous thromboembolism: pathophysiological links and clinical implications. Eur. Respir. J., 2019, vol. 53, no. 2. pii: 1800893, doi: 10.1183/13993003.00893-2018.Gunduz C., Basoglu O. K., Tasbakan M. S. Prevalence of overlap syndrome in chronic obstructive pulmonary disease patients without sleep apnea symptoms // Clin. Respir. J. 2018. ‒ Vol. 12, № 1. ‒ Р. 105-112. DOI: 10.1111/crj.12493.Gunduz C., Basoglu O.K., Tasbakan M.S. Prevalence of overlap syndrome in chronic obstructive pulmonary disease patients without sleep apnea symptoms. Clin. Respir. J., 2018, vol. 12, no. 1, pp. 105-112. doi: 10.1111/crj.12493.Li K., Zhang J., Qin Y., Wei Y.-X. Association between serum homocysteine level and obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Hindawi BioMed Research International. [Еlectronic resource]; 2017. Available at: https://doi.org/10.1155/2017/7234528 [accessed on 20 August, 2019].Li K., Zhang J., Qin Y., Wei Y.-X. Association between serum homocysteine level and obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Hindawi BioMed Research International. Epub., 2017. Available: https://doi.org/10.1155/2017/7234528 (Accessed 20.08.2019).Lippi G., Mattiuzzi C., Franchini M. Sleep apnea and venous thromboembolism. A systematic review // Thromb. Haemost. ‒ 2015. ‒ Vol. 114, № 5. ‒ Р. 958-963. DOI: 10.1160/TH15-03-0188.Lippi G., Mattiuzzi C., Franchini M. Sleep apnea and venous thromboembolism. A systematic review. Thromb. Haemost., 2015, vol. 114, no. 5, pp. 958-963. doi: 10.1160/TH15-03-0188.Marin J. M., Soriano J. B., Carrizo S. J. et al. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 182, № 3. ‒ Р. 325-331. DOI: 10.1164/rccm.200912-1869OC.Marin J.M., Soriano J.B., Carrizo S.J. et al. Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2010, vol. 182, no. 3, pp. 325-331. doi: 10.1164/rccm.200912-1869OC.Mejza F., Lamprecht B., Niżankowska-Mogilnicka E., Undas A. Arterial and venous thromboembolism in chronic obstructive pulmonary disease: from pathogenic mechanisms to prevention and treatment // Pneumonol. Alergol. Pol. ‒ 2015. ‒ Vol. 83, № 6. ‒ Р. 485-494. DOI: 10.5603/PiAP.2015.0078.Mejza F., Lamprecht B., Niżankowska-Mogilnicka E., Undas A. Arterial and venous thromboembolism in chronic obstructive pulmonary disease: from pathogenic mechanisms to prevention and treatment. Pneumonol. Alergol. Pol., 2015, vol. 83, no. 6, pp. 485-494. doi: 10.5603/PiAP.2015.0078.Ota S., Wada H., Abe Y., Yamada E., Sakaguchi A., Nishioka J., Hatada T., Ishikura K, Yamada N., Sudo A., Uchida A., Nobori T. Elevated levels of prothrombin fragment 1 + 2 indicate high risk of thrombosis // Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. ‒ 2008. ‒ Vol. 14. ‒ Р. 279-285.Ota S., Wada H., Abe Y., Yamada E., Sakaguchi A., Nishioka J., Hatada T., Ishikura K, Yamada N., Sudo A., Uchida A., Nobori T. Elevated levels of prothrombin fragment 1+2 indicate high risk of thrombosis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 2008, vol. 14, pp. 279-285.Sanders M. H., Newman A. B., Haggerty C. L. et al. Sleep Heart Health Study. Sleep and sleep – disordered breathing in adults with predominantly mild obstructive airway disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. ‒ 2003. ‒ Vol. 167, № 1. ‒ Р. 7-14. DOI: 10.1164/rccm.2203046.Sanders M.H., Newman A.B., Haggerty C.L. et al. Sleep Heart Health Study. Sleep and sleep – disordered breathing in adults with predominantly mild obstructive airway disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2003, vol. 167, no. 1, pp. 7-14. doi: 10.1164/rccm.2203046.Soler X., Gaio E., Powell F.L. et al. High prevalence of obstructive sleep apnea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Am. Thorac. Soc. ‒ 2015. ‒ Vol. 12, № 8. ‒ Р. 1219-1225. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201407-336OC.Soler X., Gaio E., Powell F.L. et al. High prevalence of obstructive sleep apnea in patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc., 2015, vol. 12, no. 8, pp. 1219-1225. doi: 10.1513/AnnalsATS.201407-336OC.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.