tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-4-40-47tiblj-1416Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПроблема отказов от иммунодиагностики туберкулеза: результаты многоцентрового социологического исследованияThe problem of refusal from immunodiagnosis of tuberculosis: results of a multi-center sociological studyhttps://orcid.org/0000-0001-5794-1184КазыкинаТ. Н.KazykinaT. N.

Казыкина Татьяна Николаевна аспирантка. 

SPIN-код 2221-3250

Tatiana N. Kazykina Postgraduate Student.

SPIN-code 2221-3250

tnk_kazikina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8173-8055СтерликовС. А.SterlikovS. A.

Стерликов Сергей Александрович доктор медицинских наук, заместитель руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации по программному мониторингу.

Тел./факс: + 7 (925) 507-82-21, +7 (495) 618-22-10.

SPIN-код 8672-4853

Sergey A. Sterlikov Doctor of Medical Sciences, Deputy Head of Federal Monitoring Center for Prevention of Tuberculosis Transmission in the Russian Federation within Program Monitoring.

Phone/Fax: + 7 (925) 507-82-21, +7 (495) 618-22-10. 

SPIN-code 8672-4853

sterlikov@list.ruБорисоваЕ. С.BorisovaE. S.

Борисова Евгения Сергеевна заместитель главного врача по медицинской части.

Evgeniya S. Borisova Deputy Head Doctor for Medical Activities

denisova.evg@list.ruГрипекинаН. В.GripekinaN. V.

Грипекина Наталья Владимировна заведующая отделением легочного туберкулеза для детей

Natalia V. Gripekina Head of Children Pulmonary Tuberculosis Department.

gripekin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6655-3693ДолженкоЕ. Н.DolzhenkoE. N.

Долженко Елена Николаевна заместитель главного врача. 

SPIN-код 7177-3082

Elena N.Dolzhenko Deputy Head Physician. 

SPIN-code 7177-3082.

Dolgenko.rokptd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5220-1224ЕленкинаЖ. В.ElenkinaZh. V.

Еленкина Жанна Валерьевна кандидат медицинских наук, главный врач

SPIN-код 5984-8299

Zhanna V. Elenkina Chuvashia Ministry of Health, Candidate of Medical Sciences, Head Physician.

SPIN-code 5984-8299

rptd@med.cap.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1313-0747КозловаЛ. В.KozlovaL. V.

Козлова Любовь Владимировна отдельное структурное подразделение «Противотуберкулезный диспансер г. Евпатория», заведующая ОСП, врач-фтизиатр.

Lyubov V. Kozlova

the Branch of TB Dispensary in Yevpatoria, Head of the Branch, Phthisiologist

ptd-evpatoria@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7533-3326МалиевБ. М.MalievB. M.

Малиев Батарбек Мусаевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии.

Batarbek M. Maliev Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiopulmonology Department.

mbekbatyr@mail.ruФадеевП. А.FadeevP. A.

Фадеев Павел Александрович главный врач, главный внештатный специалист по фтизиатрии Минздрава России по Дальневосточному федеральному округу.

Pavel A. Fadeev Head Physician, Chief Expert Phthisiologist of the Russian Ministry of Health in the Far Eastern Federal District.

fadeipavel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8449-8261ХоротэттоВ. А.KhorotettoV. A.

Хоротэтто Владимир Алексеевич заместитель главного врача по организационно-методической работе. 

SPIN-код 3963-7062

Vladimir A. Khorotetto Deputy Head Physician on Reporting and Statistics.

SPIN-code 3963-7062

v.horotetto@yandex.ruФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияFederal Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian FederationГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в городе Выборге»РоссияRegional Vyborg TB HospitalRussian FederationГБУЗ «Чукотская окружная больница»РоссияChukotka Regional HospitalRussian FederationГБУЗ «Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер»РоссияRazyan Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationБУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава ЧувашииРоссияRepublican TB DispensaryRussian FederationГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»РоссияCrimea Republican Clinical Center of Phthisiology and PulmonologRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФРоссияNorth Ossetia State Medical AcademyRussian FederationГБУЗ «Забайкальский краевой клинический фтизиопульмонологический центр»РоссияZabaikalsk Regional Clinical Phthisiopulmonary CenterRussian FederationГБУЗ «Ямало-Ненецкий окружной противотуберкулезный диспансер»РоссияYamalo-Nenets Regional TB DispensaryRussian Federation2020060520209844047Copyright © Казыкина Т.Н., Стерликов С.А., Борисова Е.С., Грипекина Н.В., Долженко Е.Н., Еленкина Ж.В., Козлова Л.В., Малиев Б.М., Фадеев П.А., Хоротэтто В.А., 20202020Казыкина Т.Н., Стерликов С.А., Борисова Е.С., Грипекина Н.В., Долженко Е.Н., Еленкина Ж.В., Козлова Л.В., Малиев Б.М., Фадеев П.А., Хоротэтто В.А.Kazykina T.N., Sterlikov S.A., Borisova E.S., Gripekina N.V., Dolzhenko E.N., Elenkina Z.V., Kozlova L.V., Maliev B.M., Fadeev P.A., Khorotetto V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1416Цель исследования

Цель исследования: на репрезентативной выборке изучить причины отказа законных представителей детей от проведения мероприятий по массовой иммунодиагностике туберкулеза и наметить возможные пути корректировки данного негативного явления.

Материалы и методы

Материалы и методы: одномоментное многоцентровое исследование. В 8 субъектах Российской Федерации проведено анкетирование 1 059 законных представителей детей, отказывающихся от мероприятий по массовой иммунодиагностике туберкулеза. Установлено, что основными причинами их отказа явились: страх побочных реакций и осложнений (32,6%), недоверие качеству теста (29,7%), отсутствие смыслового мотива обследования ребенка на туберкулез. У 72,2% респондентов установлена недостаточная информированность о проблеме туберкулеза ‒ ее отрицание или смещение в иную социальную среду, что явилось благодатной почвой для негативной информации, получаемой по различным каналам. Для решения данной проблемы необходимо активизировать санитарно-просветительскую работу с различными группами населения, в том числе работу с религиозными общинами. Дополнительными ресурсами могут быть: использование тематической целевой социальной рекламы, которая позволит вести санитарную пропаганду среди 33,1% лиц, не желающих получать информацию о туберкулезе, расширение нормативной базы для применения альтернативных методов обследования на туберкулез.

Авторы заявляют об отсутствии у них конфликта интересов.

The objective

The objective: to study the reasons for the refusal of legally authorized representatives of children to conduct mass immunodiagnosis of tuberculosis using a representative sample of population and to outline possible ways to change this negative situation.

Subjects and methods

Subjects and methods: A cross-sectional multi-center study was conducted. In 8 regions of the Russian Federation, the survey was conducted in 1,059 legally authorized representatives of children refusing to undergo mass immunodiagnostics of tuberculosis. The following main reasons for refusal were found out: fear of side effects and complications (32.6%), distrust in the quality of the test (29.7%), lack of understanding of the need to examine a child for tuberculosis. 72.2% of respondents demonstrated poor awareness of the problem of tuberculosis – they denied this problem or associated it with a different social environment, which was fertile ground for negative information received through various channels. To solve this problem, it is necessary to intensify health education in various groups of the population, including work with religious communities. Additional resources can be used such as targeted social advertisements, which will allow covering with health education propaganda of 33.1% of people who do not want to receive information about tuberculosis, expanding the regulation for the use of alternative methods of screening for tuberculosis.

The authors state that they have no conflict of interests.

профилактика туберкулезаотказы от иммунодиагностики туберкулезаотказы от туберкулинодиагностикисанитарно-просветительская работаprevention of tuberculosisrefusals from immunodiagnosis of tuberculosisrefusals from tuberculin diagnosishealth educationReferencesАксенова В. А., Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Казыкина Т. Н., Русакова Л. И. Эпидемиология туберкулеза у детей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 1 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.healthproblem.ru/files/pdf/218-pdf.pdf (Дата обращения: 15.08.19).Аksenova V.А., Sterlikov S.А., Belilovsky E.M., Kazykina T.N., Rusakova L.I. Tuberculosis epidemiology in children. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2019, no.1 (Epub.), (In Russ.) Available: http://www.healthproblem.ru/files/pdf/218-pdf.pdf (Accessed: 15.08.19).Зеликман М. И. Цифровые рентгенодиагностические системы // Радиология ‒ практика. – 2008. ‒ № 4. – С. 38-49.Zelikman M.I. Digital X-ray diagnostic systems. Radiologiya-Praktika, 2008, no. 4, pp. 38-49. (In Russ.)Игнатьева В. И., Авксентьева М. В., Омельяновский В. В., Хачатрян Г. Р. Клинико-экономическое моделирование результатов использования T-SPOT.TB у иммуноскомпроментированных детей // Фармакоэкономика. – 2014. – № 3. – С. 12-19.Ignatieva V.I., Аvksentieva M.V., Omelyanovskiy V.V., Khachatryan G.R. Clinical and economic modeling of the results of using T-SPOT.TB in immunocompromised children. Farmakoekonomika, 2014, no. 3, pp. 12-19. (In Russ.)Казыкина Т. Н. Система иммунодиагностики и химиопрофилактики туберкулеза с точки зрения прикладного системного анализа // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.humanhealth.ru/images/conference/28_03_2018_Kalinigrad/Tezisy/16.pdf (Дата обращения: 08.08.19).Kazykina T.N. The system of immunodiagnosis and preventive treatment of tuberculosis from the point of view of applied system analysis. Materialy VII Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem Аktualnye voprosy profilaktiki, diagnostiki i lecheniya tuberkuleza u detey i podrostkov. [Abst. Book of the VIIth All-Russian Scientific Practical Conference with International Participation on Topical Issues of Prevention, Diagnostics and Treatment of Tuberculosis in Children and Adolescents]. (Epub.), (In Russ.) Available: http://www.humanhealth.ru/images/conference/28_03_2018_Kalinigrad/Tezisy/16.pdf (Accessed: 08.08.19).Корецкая Н. М., Загорулько О. В., Логунова Н. А., Наркевич А. Н. Проба Манту и Диаскинтест в выявлении туберкулеза у детей дошкольного и школьного возраста // Вопросы практической педиатрии. – 2016. – № 3. – С. 30-35.Koretskaya N.M., Zagorulko O.V., Logunova N.А., Narkevich А.N. Mantoux test an Diaskintest in tuberculosis detection in children of pre-school and school age. Voprosy Prakticheskoy Pediatrii, 2016, no. 3, pp. 30-35. (In Russ.)Кригер Е. А., Самодова О. В., Рогушина Н. Л., Борисова Т. А. Отношение родителей к вакцинации детей и факторы, связанные с отказом от прививок // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2016. – № 2 (95). – С. 91-95.Kriger E.А., Samodova O.V., Rogushina N.L., Borisova T.А. The attitude of parents towards vaccination of children and factors related to vaccine hesitancy. Pediatriya. Journal im. G.N. Speranskogo, 2016, no. 2 (95), pp. 91-95. (In Russ.)Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу детского населения России. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_deti.pdf (Дата обращения: 08.08.19).Nechaeva O.B. Epidemicheskaya situatsiya po tuberkulezu detskogo naseleniya Rossii. [TB situation in child population of Russia]. (Epub.), Available: https://mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_deti.pdf (Accessed: 08.08.19).Нечаева О. Б., Бирагова О. К. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. – 2013. – № 5 (33). – [Электронный научный журнал]. – Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/514/30/lang,ru/ (Дата обращения: 10.08.19).Nechaeva O.B., Biragova O.K. TB situation in the Russian Federation. Sotsialnye Aspekty Zdorovya Naseleniya, 2013, no. 5 (33), Electronic Scientific Journal, (In Russ.). Available: http://vestnik.mednet.ru/content/view/514/30/lang,ru/ (Accessed: 10.08.19).Портной Л. М., Шерман Л. А. Лучевая диагностика в Московской области (сегодняшнее состояние и перспективы развития) // Альманах клинической медицины. – 2003. – № 6. – С. 347-377.Portnoy L.M., Sherman L.А. X-ray diagnostics in Moscow Region (current state and future perspectives). Аlmanakh Klinicheskoy Meditsiny, 2003, no. 6, pp. 347-377. (In Russ.)Dewan P. K., Grinsdale J., Liska S., Wong E., Fallstad R., Kawamura L. M. Feasibility, acceptability, and cost of tuberculosis testing by whole-blood interferon-gamma assay. // BMC Infect Dis. – 2006. – № 6. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-6-47 (Дата обращения: 08.08.19). https://doi.org/10.1186/1471-2334-6-47.Dewan P.K., Grinsdale J., Liska S., Wong E., Fallstad R., Kawamura L.M. Feasibility, acceptability, and cost of tuberculosis testing by whole-blood interferon-gamma assay. BMC Infect Dis., 2006, no. 6, (Epub.), Available: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-6-47 (Accessed: 08.08.19). https://doi.org/10.1186/1471-2334-6-47.Levesque J. F., Dongier P., Drassard P., Allard R. Acceptance of screening and completion of treatment for latent tuberculosis infection among refugee claimants in Canada // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2004. – Vol. 8, № 6.– P. 711-717.Levesque J.F., Dongier P., Drassard P., Allard R. Acceptance of screening and completion of treatment for latent tuberculosis infection among refugee claimants in Canada. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2004, vol. 8, no. 6, pp. 711-717.Minodier P., Lamarre V., Carle M-E., Blais D., Ovetchkine P., Tapiero B. Evaluation of school-based program for diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection in immigrant children // J. Infect. Public Health. – 2010. – Vol. 3. – P. 67-75. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2010.02.001.Minodier P., Lamarre V., Carle M-E., Blais D., Ovetchkine P., Tapiero B. Evaluation of school-based program for diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection in immigrant children. J. Infect. Public Health, 2010, vol. 3, pp. 67-75. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2010.02.001.Mulder C., Mulleners B., Borgdorff M. W., Leth F. Predictive value of the tuberculin skin test among newly arriving immigrants // PLOS One [Электронный научный журнал]. – Режим доступа: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0060130 (Дата обращения 02.05.19). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060130.Mulder C., Mulleners B., Borgdorff M.W., Leth F. Predictive value of the tuberculin skin test among newly arriving immigrants. PLOS One, Available: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0060130 (Accessed 02.05.19). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0060130.Pooran A., Booth H., Miller R. F., Scott G., Bardi M., Huggett J. F., Rook G., Zumla A., Dheda K. Different screening strategies (single or dual) for the diagnosis of suspected latent tuberculosis: a cost effectiveness analysis // BMC Pulmonary Medicine. – 2010. – Vol. 10. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2466-10-7 (Дата обращения: 16.05.18).Pooran A., Booth H., Miller R.F., Scott G., Bardi M., Huggett J.F., Rook G., Zumla A., Dheda K. Different screening strategies (single or dual) for the diagnosis of suspected latent tuberculosis: a cost effectiveness analysis. BMC Pulmonary Medicine, 2010, vol. 10, (Epub.), Available: https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1471-2466-10-7 (Accessed: 16.05.18).Takamura N., Kryshenko N., Masyakin V., Tamashiro H., Yamashita S. Chernobyl-induced radiophobia and the incidence of tuberculosis // The Lancet. – 2000. – Vol. 356. – Р. 257.Takamura N., Kryshenko N., Masyakin V., Tamashiro H., Yamashita S. Chernobyl-induced radiophobia and the incidence of tuberculosis. The Lancet, 2000, vol. 356, pp. 257,Tuberculosis Control Program. Pennsylvania Department of Public Welfare. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.dhs.pa.gov/cs/groups/webcontent/documents/bulletin_admin/d_003700.pdf (Дата обращения 02.05.19).Tuberculosis Control Program. Pennsylvania Department of Public Welfare. (Epub.), Available: http://www.dhs.pa.gov/cs/groups/webcontent/documents/bulletin_admin/d_003700.pdf (Accessed 02.05.19).documents/bulletin_admin/d_003700.pdf (Accessed 02.05.19).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.