tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-6-22-26tiblj-1430Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХирургическое лечение туберкулеза легких у пациентов при сочетании с парентеральными вирусными гепатитамиSurgical treatment of pulmonary tuberculosis in patients with concurrent parenteral viral hepatitisШугаеваС. Н.ShugаevаS. N.

Шугаева Светлана Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.

Svetlana N. Shugaeva, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Phthisiopulmonology Department.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003.

shugaeva_s@mail.ruСуздальницкийА. Е.SuzdаlnitskiyА. E.

Суздальницкий Алексей Евгеньевич, ассистент кафедры фтизиопульмонологии.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.

Aleksey E. Suzdalnitskiy, Assistant of Phthisiopulmonology Department.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003.

irksae@mail.ruСавиловЕ. Д.SаvilovE. D.

Савилов Евгений Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии.

664049, г. Иркутск, мрн Юбилейный, д. 100, корп. 4.

Evgeniy D. Savilov, Doctor of Medical Sciences, Professor, RF Honoured Researcher, Head of Epidemiology and Microbiology Department.

Build. 4, 100, Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049

savilov47@gmail.comМаловС. И.MаlovS. I.

Малов Сергей Игоревич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.

Sergey I. Malov, Candidate of Medical Sciences, Assistant of Infectious Diseases Department.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003.

lynx2000@mail.ruМаловИ. В. MаlovI. V.

Малов Игорь Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1.

Igor V. Malov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Infectious Diseases Department.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003.

igmumalov@gmail.comФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»РоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»; ГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница»РоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk Regional Clinical Tuberculosis HospitalRussian FederationИркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»; ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»РоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Research Center of Family Health and Reproduction ProblemsRussian FederationФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»РоссияIrkutsk State Medical UniversityRussian Federation2020100720209862226Copyright © Шугаева С.Н., Суздальницкий А.Е., Савилов Е.Д., Малов С.И., Малов И.В., 20202020Шугаева С.Н., Суздальницкий А.Е., Савилов Е.Д., Малов С.И., Малов И.В.Shugаevа S.N., Suzdаlnitskiy А.E., Sаvilov E.D., Mаlov S.I., Mаlov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1430Цель исследования

Цель исследования: определить влияние парентеральных вирусных гепатитов на проявления туберкулеза органов дыхания (ТОД) и характер оперативных вмешательств по поводу туберкулеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено амбиспективное обсервационное исследование с включением методом сплошной выборки 475 пациентов старше 18 лет с ТОД, которым были выполнены оперативные вмешательства. Эти пациенты распределены в две группы: группу ТОД + ПВГ составили 92 пациента с ассоциацией ТОД и парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) с хроническим течением; группу ТОД ‒ 383 пациента с ТОД, без наличия ПВГ.

Результаты

Результаты. Установлено, что по сравнению с группой ТОД в группе ТОД + ПВГ (независимо от типа вируса гепатита) значимо чаще регистрировалось хроническое (42,4%; p = 0,005; ОШ = 2,0) течение туберкулеза, чаще фиксировалось бактериовыделение (68,5%; p = 0,035; ОШ = 1,7), в том числе с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (52,4% от числа бактериовыделителей; p = 0,048; ОШ = 1,8). Пациентам группы ТОД + ПВГ значимо реже выполнялись радикальные (69,6%; p = 0,05; ОШ = 1,7) и малые по объему оперативные вмешательства (64,1%; p = 0,037; ОШ = 1,8), у них чаще развивались послеоперационные осложнения (8,7%; p = 0,009; ОШ = 2,9).

The objective

The objective: to assess the effect of parenteral viral hepatitis on the manifestations of respiratory tuberculosis and the nature of surgical interventions for tuberculosis.

Subjects and methods

Subjects and methods. An ambispective observational study was conducted with a continuous sampling of 475 respiratory tuberculosis patients over 18 years old who underwent surgical interventions. The patients are divided into two groups: the group of RTB+PVH consisted of 92 patients with concurrent respiratory tuberculosis and chronic parenteral viral hepatitis; the group of RTB included 383 patients with respiratory tuberculosis and no parenteral viral hepatitis.

Results

Results. It was found that compared with RTB group, in RTB+PVH group (regardless of the type of hepatitis virus), a chronic course of tuberculosis was registered significantly more often (42.4%; p = 0.005; OS = 2.0); more often bacillary excretion was documented (68.5%; p = 0.035; OR = 1.7), including those with multiple and extensive drug resistance (52.4% of cases with positive sputum tests, p = 0.048; OR = 1.8). Radical (69.6%; p = 0.05; OS = 1.7) and small-scale surgical interventions (64.1%; p = 0.037; OS = 1.8) were significantly less frequently performed in RTB+PVH patients; and such patients often developed postoperative complications (8.7%; p = 0.009; OS = 2.9).

туберкулезпарентеральные вирусные гепатитыхирургическое лечениеtuberculosisparenteral viral hepatitisdrug resistancesurgical treatmentReferencesАсратян А. А., Соловьев В. Д., Русакова Е. В. Туберкулез в сочетании с парентеральными вирусными гепатитами: заболеваемость сочетанными формами // Туб. и болезни легких. – 2014. – № 11. – С. 54-57.Аsratyan А.А., Soloviev V.D., Rusakova E.V. Tuberculosis with concurrent parenteral viral hepatitis: incidence of co-morbid forms. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 11, pp. 54-57. (In Russ.)Колесников С. И., Савилов Е. Д., Савченков М. Ф., Лещенко Я. А., Малов И. В., Анганова Е. В, Астафьев В. А., Шугаева С. Н. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Сибири (медико-демографическая и эпидемиологическая характеристика) // Вестник РАМН. – 2016. – № 6. – С. 472-481. doi.org/10.15690/vramn640.Kolesnikov S.I., Savilov E.D., Savchenkov M.F., Leschenko Ya.А., Malov I.V., Аnganova E.V, Аstafiev V.А., Shugaeva S.N. Sanitary and epidemiological well-being of the population of Siberia (medical and demographic and epidemiological characteristics). Vestnik RAMN, 2016, no. 6, pp. 472-481 (In Russ.) doi.org/10.15690/vramn640.Национальные клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких. ‒ 2013. ‒ 22 с. [Интернет].2013 URL: http://thoracic.ru/wp-content/uploads/Лечение-туберкулеза-легких.pdf (дата обращения 9 января 2020 г.).Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii po primeneniyu khirurgicheskikh metodov v lechenii tuberkuleza legkikh. [National clinical recommendations on the use of surgery in pulmonary tuberculosis treatment]. 2013, 22 p. (Epub.) 2013, Available: http://thoracic.ru/wp-content/uploads/Лечение-туберкулеза-легких.pdf (Accessed on January 9, 2020).Нечаева О. Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 7-17. doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17.Nechaeva O.B. Socially important infectious diseases posing a biological threat to the population of Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 11, pp. 7-17. (In Russ.) doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17.Шопаева Г. А., Дуйсенова А. К., Балгазин Б. Н. Особенности клинического течения микст-инфекции: впервые выявленный туберкулез легких и вирусные гепатиты В и С // Здравоохранение Кыргызстана. – 2013. – № 4. – С. 47-49.Shopaeva G.А., Duysenova А.K., Balgazin B.N. Specific parameters of the clinical course of co-morbid infections: new pulmonary tuberculosis and viral hepatitis B and C. Zdravookhranenie Kyrgyzstana, 2013, no. 4, pp. 47-49. (In Russ.)Шугаева С. Н., Савилов Е. Д., Кошкина О. Г., Зарбуев А. Н., Унтанова Л. С. Влияние ВИЧ-инфекции на напряженность эпидемического процесса туберкулеза на территории высокого риска обеих инфекций // Туб. и болезни легких. – 2018. – № 2. – С. 5-10. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10.Shugaeva S.N., Savilov E.D., Koshkina O.G., Zarbuev А.N., Untanova L.S. Impact of HIV infection on intensity of tuberculosis epidemics on the territories of high risks for both infections. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, no. 2, pp. 5-10. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-5-10.Bushnell G., Stennis N. L., Drobnik A. M., Proops D. C., Ahuja S. D., Bornschlegel K., Fuld J. Characteristics and TB treatment outcomes in TB patients with viral hepatitis, New York City, 2000-2010 // Epidemiology and Infection. ‒ 2015. ‒ Vol. 143, № 9. ‒ Р. 1972-1981. doi: 10.1017/S0950268814002970.Bushnell G., Stennis N.L., Drobnik A.M., Proops D.C., Ahuja S.D., Bornschlegel K., Fuld J. Characteristics and TB treatment outcomes in TB patients with viral hepatitis, New York City, 2000-2010. Epidemiology and Infection, 2015, vol. 143, no. 9, pp. 1972-1981. doi: 10.1017/S0950268814002970.Chua A. P., Lim L. K., Gan S. H., Chee C. B., Wang Y. T. The role of chronic viral hepatitis on tuberculosis treatment interruption // Int. J. Tuberc. Lung Dis. ‒ 2018. ‒ Vol. 22, № 12. ‒ Р. 1486-1494. doi: 10.5588/ijtld.18.0195.Chua A.P., Lim L.K., Gan S.H., Chee C.B., Wang Y.T. The role of chronic viral hepatitis on tuberculosis treatment interruption. Int. J. Tuberc. Lung Dis., 2018, vol. 22, no. 12, pp. 1486-1494. doi: 10.5588/ijtld.18.0195.Wu P. H., Lin Y. T., Hsieh K. P., Chuang H. Y., Sheu C. C. Hepatitis C virus infection is associated with an increased risk of active tuberculosis disease: a nationwide population-based study // Medicine (Baltimore). ‒ 2015. ‒ № 94. ‒ Р. 1328. doi: 10.1097/MD.0000000000001328.Wu P.H., Lin Y.T., Hsieh K.P., Chuang H.Y., Sheu C.C. Hepatitis C virus infection is associated with an increased risk of active tuberculosis disease: a nationwide population-based study. Medicine (Baltimore), 2015, no. 94, pp. 1328. doi: 10.1097/MD.0000000000001328.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.