tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-7-26-30tiblj-1440Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние инфекции, вызванной вирусами гепатитов В и С, на характеристики гепатотоксических реакций у больных туберкулезомThe impact of the infection caused by hepatitis B and C on the characteristics of hepatotoxic reactions in tuberculosis patientsДанцевВ. В.DantsevV. V.

Данцев Владимир Викторович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиатрии

194214, Санкт-Петербург, просп. Тореза, д. 93 

Тел.: 8 (812) 554-14-08 

Vladimir V. Dantsev, Doctor of Medical Sciences, Head of Phthisiology Department

93, Toreza Ave., St. Petersburg, 194214

Phone: +7 (812) 554-14-08

vladimirdancev@yandex.ruМучаидзеР. Д.MuchaidzeR. D.

Мучаидзе Рубен Девильевич, преподаватель

194214, Санкт-Петербург, просп. Тореза, д. 93 

Тел.: 8 (812) 554-14-08 

Ruben D. Muchaidze, Teacher

93, Toreza Ave., St. Petersburg, 194214

Phone: +7 (812) 554-14-08

ЛевинаЛ. Р.LevinaL. R.

Левина Лариса Романовна, заместитель главного врача по эпидемиологической работе

194214, Санкт-Петербург, просп. Тореза, д. 93

Тел.: 8 (812) 576-38-68

Larisa R. Levina, Deputy Head Doctor for Epidemiological Activities

93, Toreza Ave., St. Petersburg, 194214

Phone: +7 (812) 576-38-68

btbc2@zdrav.spb.ruСпицынМ. Г.SpitsynM. G.

Спицын Михаил Геннадиевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиатрии ВМА им. С. М. Кирова 

194214, Санкт-Петербург, просп. Тореза, д. 93 

Тел.: 8 (812) 554-14-08 

Mikhail G. Spitsyn, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Phthisiology Department 

93, Toreza Ave., St. Petersburg, 194214

Phone: +7 (812) 554-14-08

ТокмаковВ. С.TokmakovV. S.

Токмаков Василий Станиславович, кандидат медицинских наук, старший преподаватель

194214, Санкт-Петербург, просп. Тореза, д. 93 

Тел.: 8 (812) 554-14-08 

Тел.: 8 (812) 292-34-20

Vasiliy S. Tokmakov, Candidate of Medical Sciences, Senior Teacher

93, Toreza Ave., St. Petersburg, 194214

Phone: +7 (812) 554-14-08

Phone: +7 (812) 292-34-20

БаласанянцГ. С.BalasanyantsG. S.

Баласанянц Гоар Сисаковна, доктор медицинских наук, профессор

194214, Санкт-Петербург, просп. Тореза, д. 93 

Тел.: 8 (812) 554-14-08

Goar S. Balasanyants, Doctor of Medical Sciences, Professor

93, Toreza Ave., St. Petersburg, 194214

Phone: +7 (812) 554-14-08

balasanjanz@mail.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияMunicipal Tuberculosis Hospital no. 2Russian Federation2020150820209872630Copyright © Данцев В.В., Мучаидзе Р.Д., Левина Л.Р., Спицын М.Г., Токмаков В.С., Баласанянц Г.С., 20202020Данцев В.В., Мучаидзе Р.Д., Левина Л.Р., Спицын М.Г., Токмаков В.С., Баласанянц Г.С.Dantsev V.V., Muchaidze R.D., Levina L.R., Spitsyn M.G., Tokmakov V.S., Balasanyants G.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1440

Цель исследования: выявление особенностей гепатотоксических реакций у больных туберкулезом в зависимости от наличия в крови маркеров гепатитов В и С. Материалы и методы. Состояние гепатобилиарной системы изучено у 107 ВИЧ-негативных пациентов с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада. В основную группу включено 52 человека с положительными тестами на маркеры вирусных гепатитов В и С, в группу сравнения – 55 человек с отрицательными тестами. Группы не отличались по возрасту, объему поражения легочной ткани, спектру лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза у пациентов. Результаты. Еще до начала противотуберкулезной терапии в основной группе статистически значимо чаще, чем в группе сравнения, отмечалось повышение уровня холинэстеразы и амилазы крови, при ультразвуковом исследовании чаще выявлялись гиперэхогенная структура паренхимы печени, увеличение правой доли печени, фиброз печеночных вен, увеличение диаметра пузырного протока, селезеночной вены, спленомегалия (p < 0,05). В процессе лечения у больных обеих групп наблюдались гепатотоксические реакции, однако в основной группе они развивались чаще, чем в группе сравнения (88,4 и 21,8% соответственно, p < 0,05), возникали раньше в среднем на 14 сут, сопровождались более выраженными клиническими проявлениями и отклонениями в биохимических показателях.

The objective of the study: to identify the specific parameters of hepatotoxic reactions in tuberculosis patients depending on the presence of hepatitis B and C markers in the blood. Subjects and methods. The state of the hepatobiliary system was studied in 107 HIV-negative patients with newly diagnosed infiltrative pulmonary tuberculosis in the destructive phase. The main group included 52 people with positive results of the tests for markers of viral hepatitis B and C, the comparison group included 55 people with negative results. The groups were compatible in age, volume of the lung tissue lesions, and drug resistance profile. Results. Even before the start of anti-tuberculosis therapy, in the main group had elevated levels of cholinesterase and blood amylase, ultrasound examination detected hyperechoic liver parenchyma, enlarged right lobe of the liver, liver veins fibrosis, the enlarged diameter of the cystic duct and splenic vein, and splenomegaly (p <0.05), which was statistically significantly more frequent than in the comparison group. In the course of treatment, patients of both groups developed hepatotoxic reactions, however, in the main group they were more frequent versus the comparison group (88.4 and 21.8%, respectively, p <0.05), appeared earlier on average by 14 days and were accompanied by more pronounced clinical manifestations and abnormalities of biochemical parameters.

туберкулез легкихгепатобилиарная системагепатит Вгепатит Сгепатотоксические реакцииpulmonary tuberculosishepatobiliary systemhepatitis Bhepatitis Chepatotoxic reactionsReferencesАсратян А. А., Соловьев Д. В., Русакова Е. В. Особенности гепатитов В и С у больных туберкулезом легких (клинико-эпидемиологические исследования): Материалы IV съезда военных врачей медико-профилактического профиля «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих и населения в современных условиях». ‒ СПб., 2014. – С. 101-102.Аsratyan А.А., Soloviev D.V., Rusakova E.V. Specific parameters of hepatitis B and C in pulmonary tuberculosis patients (a clinical epidemiological study). Materialy IV sezda voennykh vrachey mediko-profilakticheskogo profilya Obespechenie sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya voennosluzhaschikh i naseleniya v sovremennykh usloviyakh. [Materials of the IVth Congress of Military Doctors of Medical and Preventive Profile on Ensuring the Sanitary and Epidemiological Well-being of Military Personnel and Population under Current Situation]. St. Petersburg, 2014, pp. 101-102. (In Russ.)Барамзина С. В. Хронические вирусные гепатиты В и С у больных туберкулезом: удельный вес нозоформ, динамические изменения // Журн. инфектологии. – 2015. – Т. 7, № 2. – С. 47-53.Baramzina S.V. Chronic viral hepatitis B and C in tuberculosis patients: the proportion of nosological entities, changes over time. Journ. Infektologii, 2015, vol. 7, no. 2, pp. 47-53. (In Russ.)Голубовская О. А., Корчинский Н. Ч., Корчинская М. Н. Современное состояние проблемы сочетанного течения коинфекции туберкулеза и хронических гепатитов В и С (обзор литературы) // Клиническая инфектология и паразитология. – 2013. – Т. 4, № 7. – С. 80-88.Golubovskaya O.А., Korchinskiy N.Ch., Korchinskaya M.N. The current state of the problem of the concurrent course of tuberculosis and concurrent chronic hepatitis B and C (literature review). Klinicheskaya Infektologiya i Parazitologiya, 2013, vol. 4, no. 7, pp. 80-88. (In Russ.)Жебрун А. Б., Калинина О. В. Вирусный гепатит С: эволюция эпидемического процесса, эволюция вируса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2016. – № 1. – С. 102-112.Zhebrun А.B., Kalinina O.V. Viral hepatitis C: evolution of epidemics, evolution of the virus. Journal Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii, 2016, no. 1, pp. 102-112. (In Russ.)Иванова Д. А., Борисов С. Е. Спектр и факторы риска нежелательных побочных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. – 2017. – № 6. – С. 22-29.Ivanova D.А., Borisov S.E. Profile and risk factors of adverse reactions in new tuberculosis cases receiving treatment. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, no. 6, pp. 22-29. (In Russ.)Мишин В. Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких. ‒ М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 248 с.Mishin V.Yu. Medikamentoznye oslozhneniya kombinirovannoy khimioterapii tuberkuleza legkikh. [Drug-associated complication of combined chemotherapy of pulmonary tuberculosis]. Moscow, OOO Meditsinskoye Informatsionnoye Agentstvo Publ., 2007, 248 p.Муромцева А. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких.: Автореф. дис. … канд. мед. наук. ‒ СПб., 2005. – 22 с.Muromtseva А.А. Kliniko-epidemiologicheskaya kharakteristika porazheniy pecheni u bolnykh tuberkulezom legkikh. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Clinical and epidemiological characteristics of liver lesions in pulmonary tuberculosis patients. Synopsis of Cand. Diss.]. St. Petersburg, 2005, 22 p.Назаров В. Ю., Нечаев В. В., Иванов А. К., Пожидаев Л. Н., Соломай Т. В., Сакра А. Вирусные гепатиты и туберкулез как сочетанные инфекции. От прошлого к настоящему и будущему // Журнал инфектологии – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 52-54.Nazarov V.Yu., Nechaev V.V., Ivanov А.K., Pozhidaev L.N., Solomay T.V., Sakra А. Viral hepatitis and tuberculosis as concurrent infections. From the past to present and future. Journal Infektologii, 2013, vol. 5, no. 2, pp. 52-54. (In Russ.)Ivanova D., Borisov S., Kudlai D. A., Nikolenko N., Slogotskaya L., Garmash Y. Prevention of drug-induced liver injury in patients with pulmonary tuberculosis and chronic hepatitis С // Eur. Respir. J. – 2019. – Vol. 54 (S63). – PA2024.Ivanova D., Borisov S., Kudlai D.A., Nikolenko N., Slogotskaya L., Garmash Y. Prevention of drug-induced liver injury in patients with pulmonary tuberculosis and chronic hepatitis С. Eur. Respir. J., 2019, vol. 54 (S63), PA2024.Pan L. Zhan-Sheng J., Qing F. E., Guang-Yu L. Effects of anti-tuberculosis therapy on liver function of pulmonary tuberculosis patients infected with hepatitis B virus // World J. Gastroenterology. – 2005. – Vol. 11, № 16. – P. 2518-2521.Pan L. Zhan-Sheng J., Qing F.E., Guang-Yu L. Effects of anti-tuberculosis therapy on liver function of pulmonary tuberculosis patients infected with hepatitis B virus. World J. Gastroenterology, 2005, vol. 11, no. 16, pp. 2518-2521.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.