tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-9-25-31tiblj-1459Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБезопасность и медико-экономическая эффективность превентивного лечения детей с латентной туберкулезной инфекциейSafety and medical cost effectiveness of preventive treatment of children with latent tuberculosis infectionБароноваО. Д.BaronovaO. D.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях,

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56

baronova_stav@mail.ruАксеноваВ. А.AksenovaV. A.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела детско-подросткового туберкулеза,

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, кор. 2

v.a.aksenova@mail.ruКлевноН. И.KlevnoN. I.

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела,

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, кор. 2

n.i.klevno@mail.ruОдинецВ. С.OdinetsV. S.

кандидат медицинских наук, главный врач, заслуженный врач РФ, 

355019, г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56

vasodi@yandex.ruПилипенкоО. В.PilipenkoO. V.

заместитель заведующего филиалом по медицинской части,

356800, г. Буденновск, ул. Калинина

btubdis@mail.ruГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер»Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФRussian Federation2020221020209892531Copyright © Баронова О.Д., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Одинец В.С., Пилипенко О.В., 20202020Баронова О.Д., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Одинец В.С., Пилипенко О.В.Baronova O.D., Aksenova V.A., Klevno N.I., Odinets V.S., Pilipenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1459Цель исследования

Цель исследования: оценить безопасность и медико-экономическую эффективность различных схем терапии ЛТИ у детей и подростков.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 205 детей с латентной туберкулезной инфекцией в возрасте от 6 до 17 лет включительно. В основной группе (проспективной) был 31 ребенок со схемой лечения изониазид, рифапентин (HRpt). В группу сравнения (ретроспективной) включено 174 ребенка: 128 ‒ получали схему изониазид, пиразинамид (HZ), 14 ‒ схему изониазид, рифампицин (HR), 32 ‒ схему изониазид, этамбутол (HE).

Результаты

Результаты. При использовании схемы HRpt отмечена удовлетворительная переносимость лечения, нежелательные явления (эозинофилия) зарегистрированы у 6,5% детей. Режим приема препаратов 1 раз в неделю способствует снижению частоты прерывания лечения не по медицинским причинам. Общие экономические затраты на одного пациента при использовании схемы HRpt были ниже, чем при использовании трех иных схем лечения ЛТИ. 

The objective

The objective: to assess the safety and medical cost effectiveness of different LTBI treatment regimens in children and adolescents.

Subjects and methods

Subjects and methods. 205 children in the age from 6 to 17 years old with latent tuberculosis infection were included in the study: The main (prospective) group included 31 children who were treated with isoniazid and rifapentine (HRpt). The comparison (retrospective) group included 174 pediatric patients: 128 patients received the regimen consisting of isoniazid and pyrazinamide (HZ), 14 patients received isoniazid and rifampicin (HR), and 32 patients received isoniazid and ethambutol (HE).

Results

Results. When using the HRpt regimen, the treatment was well tolerated; adverse events (eosinophilia) were documented in 6.5% of children. The medications were taken once a week and it allowed reducing the frequency of treatment interruptions for non-medical reasons. The overall cost per patient was lower with the HRpt regimen than with the other three LTBI treatment regimens. 

детитуберкулезлатентная туберкулезная инфекцияпревентивное лечениеchildrentuberculosislatent tuberculosis infectionpreventive treatmentReferencesАксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Кудлай Д. А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 9. – С. 59-67.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I., Kudlay D.А. Screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Russia – past, present, future. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 9, pp. 59-67. (In Russ.)Барышникова Е. С., Плотникова Е. Д., Межебовский В. Р., Межебовский А. В. Эффективность превентивной химиотерапии туберкулеза в раннем периоде туберкулезной инфекции у детей // Современные проблемы науки и образования. – 2019. ‒ № 6. Режим доступа: URL: (http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=29435 (дата обращения:02.03.2020).Baryshnikova E.S., Plotnikova E.D., Mezhebovskiy V.R., Mezhebovskiy А.V. The effectiveness of preventive chemotherapy for tuberculosis in the early period of tuberculosis infection in children. Sovremennye Problemy Naukii Obrazovaniya, 2019, no. 6. (In Russ.)AvailableatAvailableat: (http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=29435 (Accessed: 02.03.2020).Приказ ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» от 26.02.2018 г. № 01-01/109 «Стандарты медицинской помощи больным туберкулезом».Edict no. 01-01/109 by Regional Clinical TB Dispensary dated February 26, 2018 On Standards of Medical Carefor Tuberculosis Patients. (In Russ.)Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией [Электронный ресурс] / ВОЗ. – 2015. – Режим доступа: https://www.who.int/tb/publications/ltbi_document_page/ru/.Rukovodstvo po vedeniyu patsientov s latentnoy tuberkuleznoy infektsiey. (Russ. Ed.: WHO. Guidelines on the management of latent tuberculosis infection) 2015, Available: https://www.who.int/tb/publications/ltbi_document_page/ru/.Самойлова А. Г. Веселова Е. И., Ловачева О. В., Каминский Г. Д. Противотуберкулезный антибиотик рифапентин: перспективы клинического использования // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 12. – С. 55-61.Samoylova А.G., Veselova E.I., Lovacheva O.V., Kaminskiy G.D. The anti-tuberculosis antibiotic of rifapentine: perspectives of clinical use. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 12, pp. 55-61. (In Russ.)Слогоцкая Л. В., Синицын М. В., Кудлай Д. А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 46-58.Slogotskaya L.V., Sinitsyn M.V., Kudlay D.А. Possibilities of immunological tests in the diagnosis of latent tuberculosis infection and tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 11, pp. 46-58. (In Russ.)Соколова Г. Б., Краснов В. А., Рейхруд Т. А., Цыбанева А. А. Новый противотуберкулезный препарат Рифапекс // Антибиотики и химотерапия. – 2009. – Т. 54, № 1-2. – С. 38-41.Sokolova G.B., Krasnov V.А., Reykhrud T.А., Tsybaneva А.А. The new anti-tuberculosis drug of Rifapex. Antibiotiki i Khimioterapiya, 2009, vol. 54, no. 1-2, pp. 38-41. (In Russ.)Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. – М.: РООИ «Здоровье человека», 2015. – 36 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu latentnoy tuberkuleznoy infektsii u detey. [Federal clinical guidelines on diagnostics and treatment of latent tuberculous infection in children]. Moscow, ROOI Zdorovye Cheloveka Publ., 2015, 36 p.Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М., 2016. – 42 с.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po profilaktike, diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bolnykh VICH-infektsiey. [Federal clinical recommendations on prevention, diagnostics and treatment of tuberculous in HIV patients]. Moscow, 2016, 42 p.Ягудина Р. И., Сороковников И. В. Методология проведения анализа «затраты-полезность» при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэкономика. – 2012. – Т. 5, № 2. – С. 8-12.Yagudina R.I., Sorokovnikov I.V. Methods of cost-effectiveness analysis in pharmacoeconomic studies. Farmakoekonomika, 2012, vol. 5, no. 2, pp. 8-12. (In Russ.)Blake M. J., Abdel-Rahman S. M., Jacobs R. F., Lowery N. K. et al. Pharmacokinetics of Rifapentine in Children // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2006. – Vol. 25, № 5. – Р. 405-409.Blake M.J., Abdel-Rahman S.M., Jacobs R.F., Lowery N.K. et al. Pharmacokinetics of Rifapentine in Children. Pediatr. Infect. Dis. J., 2006, vol. 25, no. 5, pp. 405-409.Villarino M. E., Scott N. A., Weis S. E., Weiner M., Conde M. B., Jones B., Nachman S., Oliveira R., Moro R. N., Shang N., Goldberg S. V., Sterling T. R. Treatment for Preventing Tuberculosis in Children and Adolescents. A Randomized Clinical Trial of a 3-Month, 12-Dose Regimen of a Combination of Rifapentine and Izoniazid // JAMA Pediatr. ‒ 2015. ‒ Vol. 169, № 3. ‒ Р. 247-255.Villarino M.E., Scott N.A., Weis S.E., Weiner M., Conde M.B., Jones B., Nachman S., Oliveira R., Moro R.N., Shang N., Goldberg S.V., Sterling T.R. Treatment for Preventing Tuberculosis in Children and Adolescents. A Randomized Clinical Trial of a 3-Month, 12-Dose Regimen of a Combination of Rifapentine and Izoniazid. JAMA Pediatr., 2015, vol. 169, no. 3, pp. 247-255.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.