tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-9-44-49tiblj-1463Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска отказа от продолжения диспансерного наблюдения по поводу туберкулеза пациентов, выявленных в учреждениях пенитенциарной системы Российской ФедерацииRisk factors for refusing to continue medical follow-up by tuberculosis patients detected in the penitentiary system of the Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0001-9873-6347ЛисовскийС. Н.LisovskiyS. N.

главный специалист,

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Chief Specialist,

11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254

Liss003@mail.ruТуркинаЕ. Н.TurkinaE. N.

заведующая оргметодкабинетом,

238010, г. Калининград, ул. Дубовая аллея, д. 5

Head of Medical Statistics Unit. 5,

Dubovaya Ave., Kaliningrad, 238010

pt-omk@optd39.ruСтерликовС. А.SterlikovS. A.

доктор медицинских наук, заместитель руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации по программному мониторингу,

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Doctor of Medical Sciences, Deputy Head of Federal Monitoring Center for Prevention of Tuberculosis Transmission in the Russian Federation within Program Monitoring,

11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254

sterlikov@list.ruМихайловаЮ. В.MikhaylovaYu. V.

доктор медицинских наук, профессор, первый заместитель директора,

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Doctor of Medical Sciences, Professor, First Deputy Director,

11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254

mikhaylova@mednet.ruФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияFederal Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian FederationГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер Калининградской области»РоссияKaliningrad Regional TB DispensaryRussian Federation2020261020209894449Copyright © Лисовский С.Н., Туркина Е.Н., Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., 20202020Лисовский С.Н., Туркина Е.Н., Стерликов С.А., Михайлова Ю.В.Lisovskiy S.N., Turkina E.N., Sterlikov S.A., Mikhaylova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1463

Одной из существенных проблем является отсутствие преемственности диспансерного наблюдения и лечения пациентов, страдающих туберкулезом, между учреждениями Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) и медицинскими организациями гражданского здравоохранения. В значительной мере это обусловлено тем, что пациенты, освободившиеся из учреждений ФСИН России, уклоняются от продолжения диспансерного наблюдения по поводу туберкулеза или риска его реактивации.

Цель исследования

Цель исследования: выявить предикторы уклонения пациентов с туберкулезом, выявленным в учреждениях ФСИН России, от продолжения диспансерного наблюдения после их освобождения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании случай-контроль изучены сведения о 75 пациентах, выявленных в учреждениях ФСИН России в период с 2014 по 2018 г. и освободившихся к моменту проведения исследования. Из них 62 продолжили наблюдение в противотуберкулезном диспансере, а 13 – уклонились от него. Установлено, что к предикторам отказа от диспансерного наблюдения относятся: мужской пол; отсутствие определенного места жительства либо иностранное гражданство; наличие туберкулеза с малой распространенностью, без бактериовыделения; клинически излеченный туберкулез на момент освобождения (III группа диспансерного наблюдения). Наличие постоянного места жительства, отдельных сопутствующих соматических заболеваний и вирусных гепатитов способствует желанию пациентов продолжить наблюдение в медицинских организациях гражданского здравоохранения, в том числе по поводу туберкулеза. 

One of the essential problem sisthelack of continuity of medical follow-up and treatment of tuberculosis patients released from the penitentiary units and transferred tocivilian medical services. Mostly it is due to the fact that patients released from prisons are reluctant to continue medical follow up needed for their disease of tuberculosis or risk of its reactivation.

The objective of the study: to find out the predictors of avoidance behavior in tuberculosis patients released from the penitentiary system of Russia resulting in reluctance to continue medical follow-up.

Subjects and methods. During the case-control study, the information about 75 patients was investigated; those patients were detected in the penitentiary system in the period with 2014 2018 and released by the moment when the study was conducted. Ofthem, 62 referred to TB dispensary to continue follow-up and 13 didn't. The following predictors of the failure to continue medical follow-up were found out: the lackofa regular place of residence or foreign citizen ship; tuberculosis with minimal lesions and the negative result of the sputum test; clinically cured tuberculosis at the moment of release (Group III of dispensary follow-up). The regular place of residence, certain concurrent somatic conditions, and virus hepatites contributed to the willingness of patients to continue follow-up in the civilian medical system including due to tuberculosis. 

туберкулез в учреждениях уголовно-исполнительной системыдиспансерное наблюдение по поводу туберкулезаприверженность к лечениюуклонение от диспансерного наблюденияtuberculosis in the penitentiary systemdispensary follow-up of tuberculosis patientsadherence to treatmentfailure to continue medical follow-upReferencesБогородская Е. М., Стерликов С. А. Результаты лечения больных туберкулезом легких // Здравоохранение Российской Федерации. – 2008. – № 3. – С. 19-24.Bogorodskaya E.M., Sterlikov S.А. Treatment outcomes of pulmonary tuberculosis patients. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii, 2008, no. 3, pp. 19-24. (In Russ.)Зотов П. Б. Суицидальное поведение заключенных следственного изолятора // Тюменский медицинский журнал. – № 2 (19). – С. 3-11.Zotov P.B. Suicidal behavior of inmates of a pre-trial detention center. Tyumenskiy Meditsinskiy Journal, no. 2 (19), pp. 3-11. (In Russ.)Какорина Е. П., Михайлова Л. А., Михайлова Ю. В., Сон И. М., Скачкова Е. И., Борисов С. Е., Богородская Е. М., Шилова М. В., Пунга В. В., Кононец А. С., Сидорова С. В., Белиловский Е. М., Данилова И. Д., Якубовяк В., Коробицын А., ван Гемерт В. Туберкулез в Российской Федерации 2006 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. – М., 2007. – 126 с.Kakorina E.P., Mikhaylova L.А., MikhaylovaYu.V., Son I.M., Skachkova E.I., Borisov S.E., Bogorodskaya E.M., Shilova M.V., Punga V.V., Kononets А.S., Sidorova S.V., Belilovsky E.M., Danilova I.D., Yakubowiak V., Korobitsyn А., van Gemert V. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii, 2006 g. Analitichesky obzor osnovnykh statisticheskikh pokazateley po tuberkulezu, ispolzuemykh v Rossiyskoy Federatsii. [Tuberculosis in the Russian Federation, 2006. Analytic review of main tuberculosis statistic rates used in the Russian Federation]. Moscow, 2007, 126 p.Ларионова И. И., Чебагина Т. Ю., Стерликов С. А., Одинцов В. Е., Белиловский Е. М. Контроль над туберкулезом в уголовно-исполнительной системе. // Туб. в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015.– С. 166-176.Larionova I.I., ChebaginaT.Yu., Sterlikov S.А., Odintsov V.E., Belilovskiy E.M. Kontrol nad tuberkulezom v ugolovno-ispolnitelnoy systeme. Tuberkulez v Rossiyskoy Federatsii 2012, 2013, 2014 g. Аnaliticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispolzuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire. [TB control in the penitentiary system. Tuberculosis in the Russian Federation in 2012, 2013, 2014. Analytic review of statistic rates used in the Russian Federation and the world]. Moscow, 2015,pp. 166-176.Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Пономарев С. Б., Постольник Г. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2018. – № 4. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://healthproblem.ru/files/pdf/208-pdf.pdf (дата обращения: 07.08.2019 г.).Sterlikov S.А., Belilovsky E.M., Ponomarev S.B., Postolnik G.А. Epidemic tuberculosis situation in the Russian penitentiary system. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2018, no. 4. (In Russ.)Available: https://healthproblem.ru/files/pdf/208-pdf.pdf (Accessed: 07.08.2019).Фау Е. А., Фау Г. А. Туберкулез как фактор «потрясения» // Сб. научных работ, посвященный 120-й годовщине открытия Робертом Кохом возбудителя туберкулеза. СПб., 2002. – С. 66-69.Fau E.А., Fau G.А. Tuberkulez kak faktor «potryaseniya». Sb. nauchnykh rabot, posvyaschenny 120-y godovschine otkrytiya Robertom Kokhom vozbuditelya tuberkuleza. [Tuberculosis as a “shock factor”. Coll. of articles dedicated to the 120th anniversary of the discovery of the tuberculosis mycobacteria by Robert Koch]. St. Petersburg, 2002, pp. 66-69.Чебагина Т. Ю., Самарина Е. А., Стерликов С. А. Туберкулез у женщин, находящихся в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации // Здоровье населения и среда обитания. – 2017. – № 2. – С. 48-52.ChebaginaT.Yu., Samarina E.А., Sterlikov S.А. Tuberculosis in women staying in the penitentiary system of the Russian Federation. Zdorovye Naseleniya i Sreda Obitaniya, 2017, no. 2, pp. 48-52. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.