старший преподаватель кафедры фтизиопульмонологии
г. Гродно, ул. Максима Горького, д. 80
профессор кафедры фтизиопульмонологии
г. Гродно, ул. Максима Горького, д. 80
Цель исследования: анализ результатов лечения пациентов с деструктивным МЛУ-туберкулезом легких, закончивших интенсивную фазу химиотерапии с закрытием или сохранением полости распада.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 191 пациента с деструктивным туберкулезом легких и МЛУ, проходивших интенсивную фазу химиотерапии в стационаре в 2009-2012 и 2013-2015 гг. (отличавшиеся схемами лечения), в каждой из этих когорт сформированы группы в зависимости от сохранения/заживления деструкции (каверны) в интенсивной фазе химиотерапии: (CV-) ‒ деструкция зажила, (CV+) – деструкция сохранилась.
Результаты исследования. По завершении 24-месячного срока эффективным было признано лечение лишь у 19/68 (27,9%) в группе (CV+) против 31/40 (77,5%) в группе (CV-), p < 0,05 (когорта 2009-2012 гг.), у 17/42 (40,5%) против 29/41 (70,7%) соответственно, p < 0,05 (когорта 2013-2015 гг.). Результаты лечения в срок 48 мес. были следующими: клиническое излечение в группе (CV+) составило 38,2% (26/68 человек), а в группе (CV-) ‒ 72,7% (29/40 человек), p < 0,05 (когорта 2009-2012 гг.) и 23/42 (54,7%) и 33/41 (80,5%) соответственно, p < 0,05 (когорта 2013-2015 гг.).
Заключение. Учитывая вышесказанное, при оценке успешности лечения в интенсивной фазе химиотерапии у пациентов с деструктивным туберкулезом легких необходимо принимать во внимание показатель закрытия полости(ей) распада, не ограничиваясь только абациллированием. Следует не переводить пациентов с сохранившейся полостью распада на фазу продолжения, а ставить вопрос о применении хирургических и/или коллапсотерапевтических методов лечения.
The objective of the study: to analyze treatment outcomes in patients with pulmonary destructive MDR tuberculosis who completed the intensive phase of treatment and had healed or persisting cavities.
Subjects and methods. Treatment outcomes were retrospectively analyzed in 191 patients suffering from destructive pulmonary MDR tuberculosis who underwent the intensive phase of chemotherapy in in-patient settings in 2009-2012 and 2013-2015 (treated by different regime ns); in each of those cohorts, groups were formed depending on persistence/healing of destruction (cavities) during the intensive phase of chemotherapy: (CV-) ‒ the destruction healed, (CV+) – the destruction persisted.
Results. In 24 months, treatment was found to be effective only in 19/68 (27.9%) in the (CV+) group versus 31/40 (77.5%) in the (CV-) group, p < 0.05 (cohort 2009-2012); 17/42 (40.5%) versus 29/41 (70.7%), respectively, p < 0.05 (2013-2015 cohort). Within 48 months, treatment outcomes were as follows: clinical cure in the (CV+) group was 38.2% (26/68 people), and in the (CV-) group – 72.7% (29/40 people), p < 0.05 (2009- 2012) and 23/42 (54.7%) and 33/41 (80.5%), respectively, p < 0.05 (2013-2015 cohort).
Conclusion. Considering the above, when assessing treatment in the intensive phase of chemotherapy in destructive pulmonary tuberculosis patients, it is necessary to take into account the rate of cavity healing but not being limited to sputum conversion. Patients with persisting cavities should not be transferred to the continuation phase, the surgery or collapse treatment should be considered for such patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.