tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-10-28-32tiblj-1471Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостьюFactors influencing treatment efficacy in patients with multiple and extensive drug resistant tuberculosisЛапшинаИ. С.LapshinaI. S.

кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр

248025, г. Калуга, ул. Луговая, д. 70

 

Сandidate of Medical Sciences, Phthisiologist

70, Lugovaya St., Kaluga, 248025

geparin.86@yandex.ruСалиховБ. У.SalikhovB. U.

заведующий хирургическим отделением

248025, г. Калуга, ул. Луговая, д. 70

Head of Surgery Department

70, Lugovaya St., Kaluga, 248025

bekhruz80@rambler.ruМякишеваТ. В.MyakishevaT. V.

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Phthisiopulmonology Department

tatya-myakisheva@yandex.ruКостромцовС. В.KostromtsovS. V.

врач-фтизиатр

248025, г. Калуга, ул. Луговая, д. 70

Phthisiologist

70, Lugovaya St., Kaluga, 248025

kostromtsov_s@mail.ruПарамоновА. В.ParamonovA. V.

заместитель главного врача

248025, г. Калуга, ул. Луговая, д. 70

Deputy Head Physician

70, Lugovaya St., Kaluga, 248025

andrey_paramonov@mail.ruАндреевВ. А.АndreevV. A.

главный врач

248025, г. Калуга, ул. Луговая, д. 70

Head Physician

70, Lugovaya St., Kaluga, 248025

andreev.vladimir@list.ruГБУЗ Калужской области «Областная клиническая туберкулезная больница»РоссияKaluga Regional Clinical TB HospitalRussian FederationФГБОУ «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation20201211202098102832Copyright © Лапшина И.С., Салихов Б.У., Мякишева Т.В., Костромцов С.В., Парамонов А.В., Андреев В.А., 20202020Лапшина И.С., Салихов Б.У., Мякишева Т.В., Костромцов С.В., Парамонов А.В., Андреев В.А.Lapshina I.S., Salikhov B.U., Myakisheva T.V., Kostromtsov S.V., Paramonov A.V., Аndreev V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1471Цель

Цель: определить факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 107 больных туберкулезом (мужчин ‒ 75, женщин – 32), 17 из них с ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных на лечение по IV-V режимам химиотерапии (ХТ) в 2017 г. в Калужской области. Туберкулез с деструкцией легочной ткани был у 99 (92,5%) больных. У 60,7% (65 пациентов) была МЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ), у 20,8% (22 пациента) ‒ ШЛУ МБТ. Только 58,2% пациентов имели подтверждение МЛУ МБТ с помощью полимеразной цепной реакции перед началом данного курса лечения.

Результаты

Результаты. Через 24 мес. эффективно завершили курс ХТ 64/107 (59,8%) пациента. Самая высокая ‒ 21/30 (70%) ‒ частота ожидаемо зарегистрирована среди впервые выявленных больных, самая низкая ‒ 4/10 (40%) – среди больных, зарегистрированных на повторный курс ХТ после прерывания лечения, p > 0,05. Среди 64 пациентов, завершивших эффективно курс лечения, у 25 (39,1%) была сделана операция, а у 39 (60,9%) применялась только ХТ. Хирургическая активность среди когорты 2017 г. составила 26/107 (24,3%). Эффективный исход лечения среди 17 больных с ТБ + ВИЧ-и был у 8 (47%), среди ВИЧ-негативных пациентов с ТБ ‒ у 56/90 (62,2%), p > 0,05.

The objective

The objective: to determine factors influencing treatment efficacy in patients with multiple (MDR) and extensive (XDR) drug resistant tuberculosis.

Subjects and methods

Subjects and methods. The medical files of 107 tuberculosis patients (men – 75, women – 32) were analyzed, 17 of them were HIV positive. Those 107 patients were registered for treatment as per chemotherapy (CT) regimens IV-V in 2017 in Kaluga Region. 99 (92.5%) patients suffered from tuberculosis with lung tissue destruction. 60.7% (65 patients) had MDR, while 20.8% (22 patients) had XDR. Only 58.2% of patients had MDR TB confirmed by polymerase chain reaction before treatment start.

Results

Results. In 24 months, the effective course of treatment was registered in 64/107 (59.8%). The highest level of effective treatment was expectedly registered among new cases – 21/30 (70%); and the lowest level was among patients starting chemotherapy again after treatment interruption – 4/10 (40%), p > 0.05. Among 64 patients with effective treatment course, 25 (39.1%) had surgery and 39 (60.9%) had chemotherapy only. Surgical activity among the cohort of 2017 made 26/107 (24.3%). The effective treatment outcome was achieved in 8 (47%) out of 17 patients with TB/HIV co-infection, and among HIV negative patients it was reached in 56/90 (62.2%), p > 0,05.

туберкулезмножественная/широкая лекарственная устойчивостьхирургическое лечениетуберкулез и ВИЧ-инфекцияtuberculosismultiple/extensive drug resistancesurgerytuberculosis and HIV infectionReferencesНечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 3. – С. 13-19.Nechaeva O.B. Tuberculosis situation among HIV positive people in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 3, pp. 13-19. (In Russ.)Приказ Минздрава России от 29.12.2014 года № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики лечения туберкулеза органов дыхания».Edict no. 951 by RF MoH as of 29.12.2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics and Treatment. (In Russ.)Ставицкая Н. В., Фелькер И. Г., Жукова Е. М., Тлиф А. И., Докторова Н. П., Кудлай Д. А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 7. – С. 56-62.Stavitskaya N.V., Felker I.G., Zhukova E.M., Tlif А.I., Doktorova N.P., Kudlay D.А. The multivariate analysis of the results of bedaquiline use in the therapy of MDR/XDR pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 7, pp. 56-62. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.