врач-фтизиатр амбулаторного отделения
г. Баку, ул. М. Гасанова, д. 32
Phthisiologist of the Out-Patient Unit
32, M. Gasanova St.
Цель исследования: определить возможности совершенствования выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена (ПМЗ) путем определения групп риска и привлечения их к обследованию на туберкулез.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализирована заболеваемость туберкулезом в Азербайджане за 10 лет (2006-2015 гг.). В двух районах г. Баку (с уровнем заболеваемости ≤ 30 на 100 тыс. населения) проведен ряд мероприятий для подтверждения реальности такого уровня заболеваемости туберкулезом среди местного населения. Определены группы населения, среди которых отмечено наиболее высокое выявление туберкулеза. В 2016 г. к ним относились: пенсионеры, домохозяйки, мигранты внутри страны, лица, освобожденные из мест лишения свободы, а также возрастная группа 19-24 лет. В 2016 г. создан централизованный регистр по этим группам, что помогло привлечь их к обследованию на туберкулез в 2017-2018 гг.
Результаты. Установлены проблемы с выявлением туберкулеза в учреждениях ПМЗ. В связи с этим в двух районах г. Баку с уровнем заболеваемости туберкулезом ≤ 30 усилено санитарное просвещение среди медицинского персонала и населения, выявлены социальные группы высокого риска по туберкулезу, улучшена лабораторная диагностика микобактерий туберкулеза (МБТ). Впервые в ПМЗ применен ускоренный молекулярно-генетический метод (GeneXpert MBT/Rif) для определения ДНК МБТ и предиктора множественной лекарственной устойчивости. В результате мероприятий 2017-2018 гг. по привлечению к обследованию установленных групп риска уровень заболеваемости в этих двух районах среди местного населения увеличился в 1,5, а всего населения двух районов ‒ в 1,7 раза. Затем улучшилась клиническая структура впервые выявленных случаев туберкулеза. Так, доля очаговой формы увеличилась в 3 раза. Среди внелегочных форм случаи туберкулезного менингита перестали встречаться.
The objective of the study: to determine the potential improvement of tuberculosis detection in primary health care institutions (PHC) through identification of risk groups and screening them for tuberculosis.
Subjects and methods. Tuberculosis incidence in Azerbaijan over 10 years (2006-2015) was retrospectively analyzed. In two districts of Baku (with TB incidence rate of ≤ 30 per 100,000 population), certain activities were performed to confirm that such level of tuberculosis incidence among the local population was true-to-life. The groups of the population with the highest tuberculosis detection rate were identified. In 2016, those groups included: pensioners, housewives, in-country migrants, ex-prisoners, as well as people at the age group 19-24 years old. In 2016, a central register for these groups was created that helped to screen them for tuberculosis in 2017-2018.
Results. The problems interfering with tuberculosis detection in PHC were identified. In this regard, in two districts of Baku with TB incidence ≤ 30, health education among medical personnel and population was intensified, social groups facing the high risk to develop tuberculosis were identified, and laboratory diagnostics of tuberculous mycobacteria tuberculosis (MTB) was improved. For the first time in PHC, the rapid molecular genetic method (GeneXpert MBT/Rif) was used to detect MTB DNA and the predictor of multiple drug resistance. As a result of the events of 2017-2018 aimed to screen risk groups for tuberculosis, the incidence in those two districts among the local population increased by 1.5 times, and in the overall population of both districts – by 1.7 times. After that, the clinical structure of new tuberculosis cases improved. Thus, the rate of focal tuberculosis increased by 3 times. Among extrapulmonary tuberculosis cases, there were no cases of meningitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.