tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26tiblj-1479Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска рецидива туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостьюRisk factors for multiple drug resistant tuberculosis relapsesАллилуевА. С.АlliluevА. S.

Аллилуев Александр Сергеевич - заместитель главного врача по организационно-методической работе 

634050, г. Томск, ул. Кузнецова, д. 26

Aleksandr S. Аlliluev - Deputy Head Doctor on Reporting and Statistics

26, Kuznetsova St., Tomsk, 634050

alliluev233@gmail.comФилинюкО. В.FilinyukO. V.

Филинюк Ольга Владимировна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2

Тел.: 8 (3822) 90-11-01, доб. 1838

Olga V. Filinyuk - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Phthisiology and Pulmonology Department 

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050

Phone: +7 (3822) 90-11-01, ext. 1838

filinyuk.olga@yandex.ruШнайдерЕ. Е.ShnayderE. E.

Шнайдер Екатерина Евгеньевна - врач-статистик 

634050, г. Томск, ул. Кузнецова, д. 26 

Ekaterina E. Shnayder - Doctor Statistician

26, Kuznetsova St., Tomsk, 634050 

NikolaevskayaEE@stoptb.tomsk.ruГолубчиковП. Н.GolubchikovP. N.

Голубчиков Петр Николаевич - заместитель главного врача по медицинской части

634050, г. Томск, ул. Кузнецова, д. 26 

Petr N. Golubchikov - Deputy Head Doctor for Medical Activities

26, Kuznetsova St., Tomsk, 634050 

GolubchikovPN@stoptb.tomsk.ruАмичбаД. Э.АmichbaD. E.

Амичба Дмитрий Эдуардович - ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии 

634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2 

Dmitry E. Аmichba - Resident of Phthisiology and Pulmonology Department

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050

normann333@yandex.ruФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»РоссияSiberian State Medical University; Tomsk Phthisiopulmonology Medical CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»РоссияTomsk Phthisiopulmonology Medical CenterRussian Federation20200412202098112126Copyright © Аллилуев А.С., Филинюк О.В., Шнайдер Е.Е., Голубчиков П.Н., Амичба Д.Э., 20202020Аллилуев А.С., Филинюк О.В., Шнайдер Е.Е., Голубчиков П.Н., Амичба Д.Э.Аlliluev А.S., Filinyuk O.V., Shnayder E.E., Golubchikov P.N., Аmichba D.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1479Цель исследования

Цель исследования: выявить факторы риска рецидива у больных после эффективно завершенного курса химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 346 взрослых больных МЛУ-ТБ, эффективно пролеченных по IV режиму химиотерапии в ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» в 2009-2011 гг. Из них сформированы две группы: 1-я группа – из 35 пациентов, у которых в течение последующих 5 лет развился рецидив туберкулеза; 2-я группа – из 311 пациентов, у которых рецидива заболевания в течение последующих 5 лет не было.

Результаты

Результаты. Частота рецидива у успешно пролеченных больных МЛУ-ТБ составила 10,1% (35/346 пациентов). К способствующим рецидиву социальным факторам отнесены пенсионный возраст (p = 0,045; ОШ = 2,86 [1,14-7,20]) и инвалидность по соматическому заболеванию (p < 0,001; ОШ = 4,82 [2,13-10,90]), к медико-биологическим – наличие ВИЧ-инфекции (ОШ = 19,19 [5,29-69,56]), психических заболеваний (ОШ = 5,85 [2,27-15,03]), табакокурения (ОШ = 3,16 [1,08-9,20]). Рецидив более вероятен у лиц, уже имевших рецидивы туберкулеза в анамнезе (ОШ = 12,17 [4,19-35,34]), а также при следующих характеристиках туберкулезного процесса на момент проведения успешного курса химиотерапии: наличие деструкции легочной ткани (ОШ = 7,48 [1,76-31,80]), бактериовыделение по микроскопии (ОШ = 2,91 [1,28-6,61]), сохранение бактериовыделения (посев) после 2 мес. химиотерапии (ОШ = 4,98 [2,41-10,29]).

The objective of the study: to identify risk factors for relapses in patients after the effective course of chemotherapy for multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB). Subjects and methods. Medical files of 346 adult MDR TB patients were analyzed, they all had the effective treatment as per regimen IV in Tomsk Phthisiopulmonology Medical Center in 2009-2011. They were divided into 2 groups: Group 1 included 35 patients who developed a relapse of tuberculosis over the next 5 years; Group 2 consisted of 311 patients who had no relapse of the disease over the next 5 years. Results. The relapse rate in effectively treated MDR TB patients made 10.1% (35/346 patients). The following social factors contributed to higher chances of the relapse: retirement age (p = 0.045; OR = 2.86 [1.14-7.20]) and disability due to somatic diseases (p < 0.001; OR = 4.82 [2.13-10.90]); while biomedical factors were the following: HIV infection (OR = 19.19 [5.29-69.56]), mental illness (OR = 5.85 [2.27-15.03]), tobacco smoking (OR = 3.16 [1.08-9.20]). People with history of tuberculosis relapses (OR = 12.17 [4.19-35.34]) have higher chances of relapse, as well as those having the following characteristics of the tuberculosis disease during the effective chemotherapy course: destruction of lung tissue (OR = 7.48 [1.76-31.80]), positive results of sputum smear microscopy (OR = 2.91 [1.28-6.61]), persisting bacterial excretion (by culture) after 2 months of chemotherapy (OR = 4.98 [2.41-10.29]).

туберкулезмножественная лекарственная устойчивостьрецидивфакторы рискаtuberculosismultiple drug resistancerelapserisk factorsReferencesАлексеенко С. Н., Дробот Н. Н. Ранние рецидивы туберкулеза легких – эпидемиологические и экономические проблемы // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28739.Аlekseenko S.N., Drobot N.N. Early relapses of pulmonary tuberculosis – epidemiological and economic problems. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya, 2019, no. 2. (In Russ.) Available: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28739.Гусейнов Г. К., Гиреев Т. Г. Поздние рецидивы у лиц с остаточными туберкулезными изменениями в легких // Туб. и болезни легких. – 2016. – № 2. – С. 26-28.Guseynov G.K., Gireev T.G. Late relapses in those with residual tuberculous changes in the lungs. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 2, pp. 26-28. (In Russ.)Краснов В. А., Ревякина О. В., Филиппова О. П., Павленок И. В., Митрофанов Р. А. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе. – Новосибирск: Издательско-полиграфический центр НГМУ, 2019. – 96 с.Krasnov V.А., Revyakina O.V., Filippova O.P., Pavlenok I.V., Mitrofanov R.А. Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoy deyatelnosti v Sibirskom i Dalnevostochnom federalnom okruge. [Main indicators of tuberculosis control activities in the Siberian and Far Eastern Federal Districts]. Novosibirsk, Izdatelsko-Poligraficheskiy Tsentr NGMU Publ., 2019, 96 p.Плиева С. Л., Сельцовский П. П. Особенности ранних и поздних рецидивов туберкулеза органов дыхания // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 6. – С. 23-27.Plieva S.L., Seltsovskiy P.P. Specifics of early and late respiratory tuberculosis relapses. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 6, pp. 23-27. (In Russ.)Пьянзова Т. В., Лузина Н. В., Копылова И. Ф., Саранчина С. В., Зимина В. Н. Клиническая характеристика рецидивов туберкулезного процесса в Кемеровской области // Туб. и болезни легких – 2013. ‒ № 9. – С. 25-28.Pyanzova T.V., Luzina N.V., Kopylova I.F., Saranchina S.V., Zimina V.N. Clinical characteristics of tuberculosis relapses in Kemerovo Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 9, pp. 25-28. (In Russ.)Рукосуева О. В., Васильева И. А., Пузанов В. А., Ященкова Н. М., Катулина Н. И., Жидак Т. Н. Особенности течения и диагностики рецидивов туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 7. – С. 138-139.Rukosueva O.V., Vasilyeva I.А., Puzanov V.А., Yaschenkova N.M., Katulina N.I., Zhidak T.N. Specific course and diagnosis of pulmonary tuberculosis relapses. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 7, pp. 138-139. (In Russ.)Сагалбаева Г. Ж., Мордык А. В., Кортусова Л. Н., Евдокименко С. И. Причины формирования и структура клинических форм туберкулеза ранних и поздних рецидивов заболевания // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 5. ‒ С. 163-164.Sagalbaeva G.Zh., Mordyk А.V., Kortusova L.N., Evdokimenko S.I. Causes and structure of clinical forms of early and late relapses of tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5, pp. 163-164. (In Russ.)Стерликов С. А., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Глебов К. А., Васильева И. А. Оценка результативности применения в Российской Федерации эмпирического режима лечения больных туберкулезом с предполагаемой множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 11. ‒ С. 28-33. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-28-33.Sterlikov S.А., Samoylova А.G., Testov V.V., Glebov K.А., Vasilyeva I.А. Assessment of effectiveness of the empiric treatment regimen in tuberculosis patients suspected with multiple drug resistance in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 11, pp. 28-33. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-28-33.Шишкина К. А., Богородская Е. М., Алексеева Е. М. и др. Факторы риска развития рецидива туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 5. – С. 238-239.Shishkina K.А., Bogorodskaya E.M., Аlekseeva E.M. et al. Risk factors of pulmonary tuberculosis relapses. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 5, pp. 238-239. (In Russ.)WHO. Global tuberculosis report 2018. Geneva. 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://mednet.ru/images/stories/files/tb__2008-2017.pdf.WHO, Global tuberculosis report 2018. Geneva, 2018, Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://mednet.ru/images/stories/files/tb__2008-2017.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.