tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40tiblj-1491Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПсихологические факторы формирования терапевтического сотрудничества больных туберкулезом легких в условиях стационарного леченияPsychological factors influencing the formation of therapeutic cooperation in pulmonary tuberculosis patients undergoing in-patient treatmentЗолотоваН. В.ZolotovaN. V.

Золотова Наталья Владимировна – кандидат психологических наук, старший научный сотрудник лаборатории изучения психологических проблем туберкулеза отдела фтизиатрии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-52; 8 (499) 785-91-54

Natalya V. Zolotova – Candidate of Psychological Sciences, Senior Researcher of the Laboratory Studying Psychological Problems of Tuberculosis, Phthisiology Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564Phone: 8 (499) 785-90-52; +7(499) 785-91-54

Zolotova_n@mail.ruСтрельцовВ. В.StreltsovV. V.

Стрельцов Владимир Владимирович – кандидат психологических наук, старший научный сотрудник лаборатории изучения психологических проблем туберкулеза отдела фтизиатрии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-52

Vladimir V. Streltsov – Candidate of Psychological Sciences, Senior Researcher of the Laboratory Studying Psychological Problems of Tuberculosis, Phthisiology Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564Phone: 8 (499) 785-90-52

БарановаГ. В.BaranovaG. V.

Баранова Галина Викторовна – кандидат психологических наук, старший научный сотрудник лаборатории изучения психологических проблем туберкулеза отдела фтизиатрии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-52

Galina V. Baranova – Candidate of Psychological Sciences, Senior Researcher of the Laboratory Studying Psychological Problems of Tuberculosis, Phthisiology Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564Phone: 8 (499) 785-90-52

ХаритоноваН. Ю.KharitonovaN. Yu.

Харитонова Надежда Юрьевна – научный сотрудник лаборатории изучения психологических проблем туберкулеза отдела фтизиатрии

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-52

Nadezhda Yu. Kharitonova – Researcher of the Laboratory Studying Psychological Problems of Tuberculosis, Phthisiology Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564Phone: 8 (499) 785-90-52

БагдасарянТ. Р.BagdasaryanT. R.

Багдасарян Татевик Рафиковна – заведующая 1-м терапевтическим отделением

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-52

Tatevik R. Bagdasaryan – Head of the 1st Therapy Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564Phone: 8 (499) 785-90-52

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20201801202198123440Copyright © Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р., 20212021Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Баранова Г.В., Харитонова Н.Ю., Багдасарян Т.Р.Zolotova N.V., Streltsov V.V., Baranova G.V., Kharitonova N.Y., Bagdasaryan T.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1491Цель исследования

Цель исследования: сравнительное изучение психологических особенностей больных туберкулезом легких с различным уровнем терапевтического сотрудничества в условиях стационарного лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании участвовало 318 больных туберкулезом легких в возрасте от 18 до 60 лет, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ «ЦНИИТ» в 2017-2019 гг., из них 195 (61,3%) женщин и 123 (38,7%) мужчины. У всех пациентов изучали уровень терапевтического сотрудничества с помощью специально разработанной анкеты, проводили оценку психологических особенностей с помощью комплекса психодиагностических методик.

Результаты

Результаты. Установлено, что доля пациентов с высоким уровнем терапевтического сотрудничества (44,3% случаев) достоверно преобладала по сравнению с долей пациентов, имевших низкий (29,6% случаев) (χ2 Пирсона = 9,4; p < 0,01) и средний уровень сотрудничества (26,1% случаев) (χ2 Пирсона = 15,02; p < 0,001). Сравнительное изучение психологических особенностей больных туберкулезом легких с различным уровнем терапевтического сотрудничества позволило выявить психологические прогностические параметры терапевтического сотрудничества, основными из которых являются выраженность подозрительности, негативных аффективных состояний (раздражительности, агрессивности), недоверчиво-скептичного стиля взаимодействия, конфронтации с окружающими, а также уровень качества жизни, в первую очередь эмоциональный и социальный аспект функционирования. Выявленные психологические различия рассматриваются в качестве мишеней психологической работы, ориентированной на формирование полноценного терапевтического сотрудничества в условиях стационарного лечения.

The objective of the study: the comparative study of psychological characteristics of pulmonary tuberculosis patients with different levels of therapeutic cooperation during in-patient treatment.

Subjects and nethods

Subjects and nethods. 318 pulmonary tuberculosis patients aged 18-60 years old were enrolled in the study; they all underwent in-patient treatment in Central Tuberculosis Research Institute in 2017-2019, of them 195 (61.3%) were women and 123 (38.7%) were men. In all patients, the level of therapeutic cooperation was studied using the specially designed questionnaire; psychological characteristics were assessed using certain psychodiagnostic methods.

Results

Results. It was found that the proportion of patients with a high level of therapeutic cooperation (44.3% of cases) significantly prevailed versus patients with low (29.6% of cases) (Pearson χ2 = 9.4; p < 0.01) and moderate level of cooperation (26.1% of cases) (Pearson χ2 = 15.02; p < 0.001). A comparative study of the psychological characteristics of pulmonary tuberculosis patients demonstrating different levels of therapeutic cooperation allowed identifying psychological prognostic parameters of therapeutic cooperation, the main of which were the severity of suspicion, negative affective states (irritability, aggressiveness), distrustful-skeptical style of interaction, confrontation with others, as well as the level of quality life, primarily the emotional and social aspects of functioning. The detected psychological differences are considered as targets of psychological work focused on the formation of appropriate therapeutic cooperation during in-patient treatment.

терапевтическое сотрудничествотуберкулез легкихпсихологические характеристикимишени психологической работыtherapeutic cooperationpulmonary tuberculosispsychological characteristicspsychological work targetsReferencesБелостоцкий А. В., Касаева Т. Ч., Кузьмина Н. В., Нелидова Н. В. Проблема приверженности больных туберкулезом к лечению // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 4. ‒ С. 4-9.Belostotskiy А.V., Kasaeva T.Ch., Kuzmina N.V., Nelidova N.V. Problem of treatment adherence in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 4-9. (In Russ.)Данилов Д. С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. ‒ 2014. ‒ № 2. ‒ С. 4-12.Danilov D.S. Compliance with treatment: definition, ways of formation and optimization. Nevrologiya, Neyropsikhiatriya, Psikhosomatika, 2014, no. 2, pp. 4-12. (In Russ.)Егорова Н. А. Влияние социально-психологических факторов на эффективность лечения туберкулеза в закрытых учреждениях // Новые технологии. ‒ 2014. ‒ № 2. ‒ С. 49-53.Egorova N.A. The impact of social and psychological factors on the efficacyof tuberculosis treatment in closed institutions. Novye Tekhnologii, 2014, no. 2, pp. 49-53. (In Russ.)Любаева Е. В., Ениколопов С. Н. Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ // Консультативная психология и психотерапия. 2011. ‒ № 2. ‒ С. 111-127.Lyubaeva E.V., Enikolopov S.N. Role of individual psychological feature of patients in the formation of treatment adherence in case of TB/HIV co-infection. Konsultativnaya Psikhologiya i Psikhoterapiya, 2011, no. 2, pp. 111-127. (In Russ.)Максимова М. Ю., Поддубная Т. В., Богомолов П. О., Ениколопов С. Н. Личностные характеристики и структура внутренней картины болезни как предикторы комплаенса пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом C // Психические расстройства в общей медицине. 2014. ‒ № 03-04. ‒ С. 31-38.Maksimova M.Yu., Poddubnaya T.V., Bogomolov P.O., Enikolopov S.N. Personal characteristics and the internal picture structure of the disease as predictors of compliance in patients with chronic viral hepatitis C. Psikhicheskie Rasstroystva V Obschey Meditsine, 2014, no. 03-04, pp. 31-38. (In Russ.)Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. ‒ М., 1987. ‒ 168 с.Nikolaeva V.V. Vliyanie khronicheskoy bolezni na psikhiku. [The impact of a chronic diseases on the mental health]. Moscow, 1987, 168 p.Перельман М. И. Фтизиатрия: национальное руководство. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ‒ 512 с.Perelman M.I. Ftiziatriya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Phthisiology. National Guidelines]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007, 512 p.Пьянзова Т. В. Психологические предикторы низкой комплаентности больных впервые выявленным туберкулезом легких // Бюллетень сиб. мед. ‒ 2012. ‒ № 6. ‒ С. 216-217.Pyanzova T.V. Psychological predictors of low compliance of new pulmonary tuberculosis patients. Bulleten Sib. Med., 2012, no. 6, pp. 216-217. (In Russ.)Стрельцова Е. Н., Степанова Н. А., Курамшин Д. А., Вирина Е. Б. Приверженность к лечению у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Астраханский медицинский журнал. ‒ 2013. ‒ Т. 8, № 3. ‒ С. 130-132.Streltsova E.N., Stepanova N.А., Kuramshin D.А., Virina E.B. Treatment adherence in new pulmonary tuberculosis patients. Аstrakhanskiy Meditsinskiy Journal, 2013, vol. 8, no. 3, pp. 130-132. (In Russ.)Шабанова А. С. Мотивация к лечению у пациентов с различными соматическими заболеваниями // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. ‒ 2015. ‒ № 57. ‒ С. 130-136.Shabanova A.S. Motivation to have treatment in the patients with different somatic diseases. Byulleten Fziologii i Patologii Dykhaniya, 2015, no. 57, pp. 130-136. (In Russ.)Шерстнева Т. В., Скорняков С. Н., Подгаева В. А., Шерстнев С. В., Цветков А. И. Мультидисциплинарный подход в работе по формированию приверженности лечению больных туберкулезом // Туб. и болезни легких. 2017. ‒ Т. 95, № 1. ‒ С. 34-41. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-34-41.Sherstneva T.V., Skornyakov S.N., Podgaeva V.А., Sherstnev S.V., Tsvetkov А.I. Multi-disciplinary approach to supporting treatment compliance in tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 1, pp. 34-41. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-34-41.Юдин С. А., Борзенко А. С., Деларю В. В., Калуженина А. А. Выполнение больными туберкулезом врачебных рекомендаций и трудности, возникающие при проведении лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. ‒ 2013. ‒ Т. 9, № 4. ‒ С. 741-743.Yudin S.А., Borzenko А.S., Delaryu V.V., Kaluzhenina А.А. Following medical recommendations by tuberculosis patients and difficulties arising during treatment. Saratovsky Nauchno-Meditsinsky Journal, 2013, vol. 9, no. 4, pp. 741-743. (In Russ.)Якубовяк В. Я. Программа социальной поддержки и обеспечение мотивации больных туберкулезом к лечению // Пробл. туб. ‒ 2009. ‒ № 3. С. 18-22.Yakubowiak W. Ya. Social support programme and incentives for tuberculosis patients for better treatment adherence. Probl. Tub., 2009, no. 3, pp. 18-22. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.