tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-1-48-54tiblj-1502Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРентгенологические и морфологические параллели при саркоидозе органов дыханияRadiological and morphological parallels in the course of respiratory sarcoidosisПальчиковаИ. А.PalchikovaI. A.

Пальчикова Инна Александровна - врач-пульмонолог терапевтического стационара отдела платных услуг.

634063, Томск, ул. И. Черных, д. 96, Тел.: +7 (3822) 63-00-26

Inna A. Palchikova - Pulmonologist of Therapy In-Patient Fee-for-Service Medicine Department.

pial83@mail.ruДенисоваО. А.DenisovaO. A.

Денисова Ольга Александровна - ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины, врач-ревматолог ревматологического отделения терапевтической клиники.

Olga A. Denisova - Assistant at Hospital Therapy Department with Training Course on Physical Rehabilitation and Sport Medicine, Rheumatologist of Rheumatology Department of Therapeutic Clinic.

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050, Phone: +7 (3822) 90-91-01 (ext.1104)

oadeni@yandex.ruЧернявскаяГ. М.ChernyavskayaG. M.

Чернявская Галина Михайловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2, Тел.: +7 (3822) 90-11-01 (добавочный 1568)

Galina M. Chernyavskaya - Doctor of Medical Sciences, Professor of Hospital Therapy Department of Physical Rehabilitation and Sport Medicine.

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050, Phone: +7 (3822) 90-11-01 (ext.1568)

chernyavskayag@gmail.comПурликИ. Л.PurlikI. L.

Пурлик Игорь Леонидович - доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2, Тел.: +7 (3822) 90-95-15 (добавочный 3002)

Igor L. Purlik - Doctor of Medical Sciences, Professor of Anatomical Pathology Department.

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050, Phone: +7 (3822) 90-95-15 (ext.3002)

igor0812@rambler.ruКалачеваТ. П.KalachevaT. P.

Калачева Татьяна Петровна - доцент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2, Тел.: +7 (3822) 90-11-01 (добавочный 1684)

Tatiana P. Kalacheva - Assistant Professor of General Medical Practice and Polyclinic Therapy Department.

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050, Phone: +7 (3822) 90-11-01 (ext.1684)

tatyana-kalachyova@yandex.ruЧерногорюкГ. Э.ChernogoryukG. E.

Черногорюк Георгий Эдинович - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины.

634050, Томск, Московский тракт, д. 2, Тел.: +7 (3822) 90-11-01 (добавочный 1568)

Georgiy E. Chernogoryuk - Doctor of Medical Sciences, Professor of Hospital Therapy Department of Physical Rehabilitation and Sport Medicine.

2, Moskovsky Tr., Tomsk. 634050, Phone: +7 (3822) 90-11-01 (ext.1568)

chernogoryuk@yandex.ruОГАУЗ Томская областная клиническая больницаРоссияTomsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет МЗ РФРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2021020220219914854Copyright © Пальчикова И.А., Денисова О.А., Чернявская Г.М., Пурлик И.Л., Калачева Т.П., Черногорюк Г.Э., 20212021Пальчикова И.А., Денисова О.А., Чернявская Г.М., Пурлик И.Л., Калачева Т.П., Черногорюк Г.Э.Palchikova I.A., Denisova O.A., Chernyavskaya G.M., Purlik I.L., Kalacheva T.P., Chernogoryuk G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1502Цель исследования

Цель исследования: изучить рентгенологические и морфологические параллели при саркоидозе органов дыхания (СОД).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включен 121 пациент с СОД в возрасте от 21 года до 66 лет, находившийся на обследовании в 2007-2019 гг. Анализ рентгенологических проявлений саркоидоза оценивался по основным параметрам (симметричность поражения, размер внутригрудных лимфоузлов, наличие диссеминации, пневмофиброз). Проводилось расширенное морфологическое исследование биоптатов с изучением количественного и качественного состава гранулем.

Результаты

Результаты. Использование компьютерной томографии органов грудной клетки показало несоответствие лучевой картины при СОД традиционной классификации стадий по Wurm. Изменения в паренхиме легких и увеличение лимфоузлов средостения обнаружены у всех больных с I-III стадиями. Составляющие клеточных элементов воспалительного инфильтрата при разных стадиях СОД не отличались. Однако с утяжелением лучевой стадии нарастало количество гранулем и имелась прямая корреляционная зависимость между количеством гранулем в биоптате и рентгенологической стадией по Wurm (r = 0,24; p < 0,05), а также увеличивалась частота гранулем с некрозом (r = 0,39; p < 0,05).

The objective of the study: to study the radiological and morphological parallels in respiratory sarcoidosis (RS).

Subjects and methods

Subjects and methods. 121 patients with respiratory sarcoidosis were enrolled in the study, their ages varied from 21 to 66 years, they all were examined in 2007-2019. The analysis of radiological manifestations of sarcoidosis was assessed according to the main parameters (symmetry of the lesions, the size of the intrathoracic lymph nodes, the presence of dissemination, pneumofibrosis). The extended morphological testing of biopsy specimens was carried including evaluation of the quantitative and qualitative composition of granulomas.

Results

Results. The chest computed tomography revealed a discrepancy between the radiation signs in respiratory sarcoidosis and the staging theory by Wurm. Changes in the lung parenchyma and swelling of the mediastinal lymph nodes were found in all patients at stages I-III. The components of the cellular elements of the inflammatory infiltrate did not differ at different stages of respiratory sarcoidosis. However, as the radiological changes progress, the number of granulomas increased and there was a direct correlation between the number of granulomas in the biopsy specimen and the X-ray staging by Wurm (r = 0.24; p <0.05), while the frequency of granulomas with necrosis also increased (r = 0.39 ; p < 0.05).

саркоидозморфологическое строение гранулемылучевые стадииsarcoidosismorphological structure of granulomasradiation stagesReferencesБроницкая А. Ю., Бондаренко К. В. Выявление рентгенологических и морфологических паттернов при саркоидозе легких // Наука среди нас. -2018. - Т. 3, № 7. - С. 149-154.Bronitskaya A.Yu., Bondarenko K.V. Detection of X-ray and morphological patterns in pulmonary sarcoidosis. Nauka Sredi Nas, 2018, vol. 3, no. 7, pp. 149-154. (In Russ.)Визель И. Ю., Визель А. А., Шаймуратов Р. И. Рентгенологические, лабораторные и функциональные параллели при внутригрудном саркоидозе // Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 3. - С. 48-52.Vizel I.Yu., Vizel А.А., Shaymuratov R.I. X-ray, laboratory and functional parallels in chest sarcoidosis. Terapevticheskiy Arkhiv, 2015, vol. 87, no. 3, pp. 48-52. (In Russ.)Зайцев А. А., Антипушина Д. Н., Сивокозов И. В. Практические возможности ПЭТ/ КТ в оценке активности и распространенности саркоидоза // Пульмонология. - 2013. - № 6. - С. 119-122.Zaytsev А.А., Antipushina D.N., Sivokozov I.V. Practical opportunities of PET/CT in assessing the activity and dissemination of sarcoidosis. Pulmonoloiya, 2013, no. 6, pp. 119-122. (In Russ.)Коган Е. А., Кичигина О. Н., Демура С. А., Осипенко В. И. Морфологические, иммуногистохимические и радиологические проявления ремоделирования легочной ткани при саркоидозе легких // Архив патологии. -2012. - № 3. - С. 37-43.Kogan E.A., Kichigina O.N., Demura S.A., Osipenko V.I. Morphological, immunohistochemical and radiological manifestations of lung tissue remodeling in pulmonary sarcoidosis. Arkhiv Patologii, 2012, no. 3, pp. 37-43. (In Russ.)Петров Д. В., Овсянников Н. В., Андес В. Ф. Парадигма клинико-инструментальных особенностей саркоидоза органов дыхания // Практическая медицина. - 2011. - Т. 3, № 51. - С. 85-88.Petrov D.V., Ovsyannikov N.V., Andes V.F. The paradigm of clinical and instrumental parameters of respiratory sarcoidosis. Prakticheskaya Meditsina, 2011, vol. 3, no. 51, pp. 85-88. (In Russ.)Рызванович Ю. А., Вовкогон Е. В. Диагностика саркоидоза органов дыхания с помощью компьютерной томографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 66-71.Ryzvanovich Yu.A., Vovkogon E.V. Diagnostics of respiratory tuberculosis using computed tomography. Rossiyskiy Elektronny Journal Luchevoy Diagnostiki, 2013, vol. 3, no. 3, pp. 66-71. (In Russ.)Сесь Т. П. Особенности воспалительного процесса при саркоидозе легких // Журнал Цитокины и воспаление. - 2002. - № 3. - С. 1-8.Ses T.P. Specific parameters of inflammation in pulmonary sarcoidosis. Journal Tsitokiny i Vospaleniye, 2002, no. 3, pp. 1-8. (In Russ.)Терпигорев С. А. Новые подходы к оценке течения и прогноза саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлов. - М., 2014. Медицинские диссертации.Terpigorev S.A. Novye podkhody k otsenke techeniya i prognoza sarkoidoza legkikh i vnutrigrudnykh limfouzlov. [New approaches to assessing the course and prognosis of sarcoidosis of the lungs and intrathoracic lymph nodes]. Moscow, 2014, Meditsinskiye Dissertatsii Publ.Терпигорев С. А., Сташук Г. А., Дуброва С. Э. Рентгенологическая семиотика саркоидоза // Клиническая медицина. - 2008. - № 12. - С. 13-17.Terpigorev S.A., Stashuk G.A., Dubrova S.E. Radiological semiotics of sarcoidosis. Klinicheskaya Meditsina, 2008, no. 12, pp. 13-17. (In Russ.)Трофименко И. Н., Черняк Б. А. Саркоидоз: практическое пособие. Иркутск, 2016. - С. 48.Trofimenko I.N., Chernyak B.A. Sarkoidoz: prakticheskoye posobiye. [Sarcoidosis: Handbook]. Irkutsk, 2016, pp. 48.Чучалин А. Г., Визель А. А., Илькович М. М. и др. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме Федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть II. Классификация, этиопатогенез, клиника // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, № 5. - С. 73-81. doi.org/10.20969/vskm.Chuchalin A.G., Vizel A.A., Ilkovich M.M. et al. Diagnostics and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliatory guidelines. Part II. Classification, etiopathogenesis, symptoms. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny, 2014, vol. 7, no. 5, pp. 73-81. (In Russ.) doi.org/10.20969/vskm.Aleksoniene R., Zeleckiene I., Mataciunas M., Puronaite R., Jurgauskiene L., Malickaite R., Strumiliene E., Gruslys V., Zablockis R, Danila E. Relationship between radiologic patterns, pulmonary function values and bronchoalveolar lavage fluid cells in newly diagnosed sarcoidosis // J. Thorac. Dis. - 2017. - Vol. 9, № 1. - P. 88-95. doi:10.21037/июнь2017.01.17.Aleksoniene R., Zeleckiene I., Mataciunas M., Puronaite R., Jurgauskiene L., Malickaite R., Strumiliene E., Gruslys V., Zablockis R, Danila E. Relationship between radiologic patterns, pulmonary function values and bronchoalveolar lavage fluid cells in newly diagnosed sarcoidosis. J. Thorac. Dis., 2017, vol. 9, no. 1, pp. 88-95. doi:10.21037/June2017.01.17.Hofmann S., Fisher A. et al. The Genome-wide association study reveals evidence of a relationship with sarcoidosis in 6p12.1 // Eur. Respir. J. - 2011. -Vol. 38. - P. 1127-1135.Hofmann S., Fisher A. et al. The Genome-wide association study reveals evidence of a relationship with sarcoidosis in 6p12.1. Eur. Respir. J., 2011, vol. 38, pp. 1127-1135.Nunes H., Uzunhan Y., Gille T., Lamberto C., Valeyre D., Brillet P. Y. Images from sarcoidosis of the airways and lung parenchyma and correlation with lung function // Eur. Respir. J. - 2012. - Vol. 40, № 3. - P. 750-765. doi: 10.1183/09031936.00025212.Nunes H., Uzunhan Y., Gille T., Lamberto C., Valeyre D., Brillet P.Y. Images from sarcoidosis of the airways and lung parenchyma and correlation with lung function. Eur. Respir. J., 2012, vol. 40, no. 3, pp. 750-765. doi: 10.1183/09031936.00025212.Valentonyte R., Hampe J., Huse K. et al. Sarcoidosis is associated with a shortened mutation of the splicing site in BTNL2 // Nat Genet. - 2005. -Vol. 37. - Р. 357-364.Valentonyte R., Hampe J., Huse K. et al. Sarcoidosis is associated with a shortened mutation of the splicing site in BTNL2. Nat. Genet., 2005, vol. 37, pp. 357-364.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.