tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-2-16-20tiblj-1506Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение видеоассистированных торакоскопических резекций легкого для дифференциальной диагностики заболеваний легкихApplication of video-assisted thoracoscopic lung resections for differential diagnosis of lung diseasesСамородовН. А.SamorodovN. A.

Самородов Николай Александрович, заведующий диагностическим отделением

360004, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Гастелло, д. 55

Nikolay A. Samorodov, Head of Diagnostic Department

55, Gastello St., Nalchik, the Kabardino-Balkarian Republic, 360004

dr.samorodov@gmail.comСабанчиеваЖ. Х.SabanchievaZh. Kh.

Сабанчиева Жанета Хусейновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей врачебной практики, геронтологии, общественногоздоровья и здравоохранения медицинского факультета

360004, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Кирова, д. 242

Zhaneta Kh. Sabanchieva, Doctor of Medical Sciences, Professor of Department of General Medical Practice, Gerontology, Public Health and Health Care of Medicine Faculty.

242, Kirova St., Nalchik, the Kabardino-Balkarian Republic, 360004

Sabanchiyeva@mail.ruВасильевИ. В.VasilievI. V.

Васильев Игорь Владимирович, ведущий научный сотрудник

191036, Санкт Петербург, Лиговский пер., д. 2/4

Igor V. Vasiliev, Leading Researcher

2/4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036

dr.vasilyev@mail.comГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер»РоссияTB DispensaryRussian FederationКабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. БербековаРоссияKabardino-Balkar State University Named After H. M. BerbekovRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии»РоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian Federation2021100320219921620Copyright © Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Васильев И.В., 20212021Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Васильев И.В.Samorodov N.A., Sabanchieva Z.K., Vasiliev I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1506Цель исследования

Цель исследования: определить место и эффективность видеоассистированной торакоскопической резекции легких (ВАТС-резекции) в дифференциально-диагностическом алгоритме обследования больных с заболеваниями органов грудной клетки.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2017-2019 гг. в дифференциально-диагностическом отделении ГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер» МЗ Кабардино-Балкарской Республики обследовано 1 190 больных с подозрением на туберкулез органов дыхания, необходимость в проведении ВАТС-резекции легких возникла у 106 (8,9%) больных, которым не удалось без этого верифицировать диагноз, хотя были проведены различные биопсии. Возраст 106 пациентов варьировал от 18 до 80 лет, мужчин было 66 (62,0%), женщин – 40 (38,0%). Предоперационный диагноз формулировался следующим образом: одиночные или множественные образования легких – 83 (76,9%) случая, диссеминированный процесс в легких неясной этиологии или интерстициальная болезнь легких неуточненной этиологии – 25 (23,1%) случаев.

Во всех случаях операционный материал направлялся на комплексный анализ, включающий гистологическое исследование, микробиологическое исследование (люминесцентную микроскопию с окраской по Цилю‒Нильсену, посев на микобактерии туберкулеза (МБТ)  в автоматизированной системе Bactec, посев на вторичную флору и грибы) и молекулярно-генетическое исследование для выявления ДНК МБТ.

Результаты исследования

Результаты исследования. Диагностическая эффективность при использовании ВАТС-резекций, гистологического и микробиологического методов исследования операционного материала составила 98,1% (95%-ный ДИ 93,38-99,48; метод Вилсона). Среди диагностированных заболеваний туберкулез легких был у 47/106 (44,3%) пациентов, онкологические заболевания – у 37/106 (34,9%), остальное – иные, в том числе орфанные заболевания.

The objective of the study: to determine the place and effectiveness of video-assisted thoracoscopic lung resection (VATS resections) in the differential diagnostic procedure for examination of patients with chest diseases.

Subjects and methods

Subjects and methods. In 2017-2019, 1,190 patients with suspected respiratory tuberculosis were examined in the differential diagnostic department of TB Dispensary, the Ministry of Health of the Kabardino-Balkarian Republic; 106 (8.9%) needed VATS since it was impossible to verify their diagnosis despite various biopsies. The age of 106 patients varied from 18 to 80 years old, there were 66 men (62.0%), and 40 women (38.0%). The preoperative diagnosis was as follows: single or multiple lung lesions – 83 (76.9%) cases, disseminated lung disease of unknown etiology or interstitial lung disease of unspecified etiology – 25 (23.1%) cases.

In all cases, the surgical specimens were sent for comprehensive tests, including histological tests, microbiological tests (fluorescent microscopy with Ziehl-Nielsen staining, culture for Mycobacterium tuberculosis (MTB) by Bactec, and culture for secondary flora and fungi), and molecular genetic tests to detect MTB DNA.

Results

Results. The diagnostic efficiency when using VATS resections, histological and microbiological testing of surgical specimens made 98.1% (95% CI 93.38-99.48; Wilson's method). Among the diagnosed diseases, pulmonary tuberculosis was confirmed in 47/106 (44.3%) patients, cancer – 37/106 (34.9%), the rest of patients were diagnosed with some other disorders including orphan diseases.

ВАТС-резекциядиагностиказаболевания легкихтуберкулез легкихрак легкихVATS surgerydiagnosticslung diseasespulmonary tuberculosislung cancerReferencesБойков И. В., Железняк И. С., Ипатов В. В. и др. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в обследовании больных раком легкого: диагностика, стадирование, контроль лечения // Практическая пульмонология. – 2017. – № 3. – С. 82-88.Boykov I.V., Zheleznyak I.S., Ipatov V.V. et al. Combined positron emission and computed tomography in the examination of lung cancer patients: diagnosis, staging, treatment monitoring. Prakticheskaya Pulmonologiya, 2017, no. 3, pp. 82-88. (In Russ.)Бородина Г. Л. Саркоидоз органов дыхания: распространенность, диагностика, лечение и реабилитация: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Минск, 2013. – 52 с.Borodina L.G. Sarkoidoz organov dykhaniya: rasprostranennost, diagnostika, lecheniye i reabilitatsiya. Avtoref. dis. dokt. med. nauk. [Respiratory sarcoidosis (prevalence, diagnosis, treatment and rehabilitation). Synopsis of Doct. Diss.]. Minsk, 2013, 52 p.Гиллер Д. Б., Шайхаев А. Я., Васильева И. А. и др. Эффективность частичных резекций легких у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. ‒ 2008. ‒ № 5. ‒ С. 6-10.Giller D.B., Shaykhaev А.Ya., Vasilyeva I.А. et al. Efficiency of partial lung resection of tuberculosis patients with multiple drug resistance. Probl. Tub., 2008, no. 5, pp. 6-10. (In Russ.)Котляров П. М., Сергеев Н. И., Ребрикова В. А. и др. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений бронхов // Сибирский онкологический журнал. – 2016. – Т. 15, № 6. – С. 5-13.Kotlyarov P.M., Sergeev N.I., Rebrikova V.А. et al. Virtual multislice-CT-bronchoscopy as a diagnostic tool in patients with bronchial tumors. Sibirsky Onkologichesky Journal, 2016, vol. 15, no. 6, pp. 5-13. (In Russ.)Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с. ISBN 978-5-98811-635-6.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Statisticheskiye metody v meditsine. [Statistical methods in medicine]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2021, 136 p. ISBN 978-5-98811-635-6.Паршин В. Д., Руковичников В. М., Мамедов Ф. Ф. и др. Диагностика и лечение рака легкого при первично-множественных неоплазиях // Пробл. туб. – 2008. ‒ № 11. – С. 11-14.Parshin V.D., Rukovichnikov V.M., Mamedov F.F. et al. Diagnostics and treatment of lung cancer in case new numerous neoplasia. Probl. Tub., 2008, no. 11, pp. 11-14. (In Russ.)Соколов В. В., Соколов Д. В., Пирогов С. С. и др. Современная бронхоскопическая диагностика раннего центрального рака легкого (обзор литературы) // Медицинский совет. – 2016. – № 15. – С. 62-66.Sokolov V.V., Sokolov D.V., Pirogov S.S. et al. Modern bronchoscopic diagnosis of early central lung cancer (literature review). Meditsinsky Soviet, 2016, no. 15, pp. 62-66. (In Russ.)https://www.accordionclassification.wustl.edu/https://www.accordionclassification.wustl.edu/Kotlyarov P. M. Diagnostic imaging of parasitic lung diseases. Herald of the Russian X-Ray Radiology Research Center. ‒ 2015. ‒ № 4. Р. 51-63.Kotlyarov P.M. Diagnostic imaging of parasitic lung diseases. Herald of the Russian X-Ray Radiology Research Center, 2015, no. 4, pp. 51-63.Yang J., Xia Y., Yang Y., Ni Z. Z., He W. X., Wang H. F., Xu X. X., Yang Y. L., Fei K., Jiang G. N. Risk factors for major adverse events of video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer // Int. J. Med. Sci. ‒ 2014. ‒ Vol. 11, № 9. ‒ Р. 863-869. doi: 10.7150/ijms.8912.Yang J., Xia Y., Yang Y., Ni Z.Z., He W.X., Wang H.F., Xu X.X., Yang Y.L., Fei K., Jiang G.N. Risk factors for major adverse events of video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer. Int. J. Med. Sci., 2014, vol. 11, no. 9, pp. pp. 863-869. doi: 10.7150/ijms.8912.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.