tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-2-29-33tiblj-1508Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтдаленные результаты лечения больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением клапанной бронхоблокацииPostponed treatment outcomes in patients with limited fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with use of valve bronchial blockАскалоноваО. Ю.АskalonovaO. Yu.

Аскалонова Олеся Юрьевна, врач-фтизиатр легочно-туберкулезного отделения № 4

656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110

Olesya Yu. Аskalonova, Phthisiologist of Pulmonary Tuberculosis Department no. 4

110, Zmeinogorstky Tr., Barnaul, Altrai Kray, 656045

 

askalonova_o@mail.ruЦеймахЕ. А.TseymakhE. A.

Цеймах Евгений Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, топографической и хирургической анатомии.

656001, Алтайский край, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40

Evgeny A. Tseymakh, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of General Surgery, Regional and Surgical Anatomy Department.

40, Lenin Ave., Barnaul, Altrai Kray, 656001

yea220257@mail.ruЛевинА. В.LevinA. V.

Левин Арнольд Вольфович, доктор медицинских наук, профессор, научный консультант президента РОФ.

656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 71А, корп. 2

Arnold V. Levin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Scientific Consultant of RSP President.

Build. 2, 71A, Zmeinogorstky Tr., Barnaul, Altrai Kray, 656045

levin@medlung.orgЗимонинП. Е.ZimoninP. E.

Зимонин Павел Евгеньевич, кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист

656045, Алтайский край, г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110

Pavel E. Zimonin, Candidate of Medical Sciences, Endoscopist

pzim@mail.ruКГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер»РоссияAltai Regional TB DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationОбщероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров»РоссияAll-Russia Non-Commercial Organization of the Russian Society of PhthisiologistsRussian Federation2021100320219922933Copyright © Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е., 20212021Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В., Зимонин П.Е.Аskalonova O.Y., Tseymakh E.A., Levin A.V., Zimonin P.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1508Цель исследования

Цель исследования: оценить отдаленные результаты комплексного лечения с применением клапанной бронхоблокации у больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 97 больных с хронически текущим деструктивным туберкулезом легких с распространенностью не более одной доли легкого. Клапанная бронхоблокация (КББ+) применялась у 42 пациентов, у 55 пациентов не использовалась (КББ-). Кроме противотуберкулезной химиотерапии, прилечении всех пациентов применялся искусственный пневмо-перитонеум.

Результаты

Результаты. Отдаленные результаты лечения прослежены у 83 пациентов: у 38 из группы «КББ+» и у 45 из группы «КББ-». Клиническое излечение достигнуто у 28/38 (66,7%) пациентов в группе «КББ+» и у 16/45 (29,1%) в группе «КББ-», p < 0,01. Летальный исход от туберкулеза зарегистрирован у 2 (4,8%) пациентов в группе «КББ+» и у 10 (18,1%) больных в группе «КББ-», p < 0,03.

The objective of the study: to evaluate postponed outcomes of comprehensive treatment with use of valve bronchial block in patients with limited fibrous cavernous pulmonary tuberculosis.

Subjects and methods

Subjects and methods. Treatment outcomes of 97 patients suffering from chronic destructive pulmonary tuberculosis with lesions within one lobe were analyzed. Valve bronchial block (VBB+) was used in 42 patients, and it was not used in 55 patients (VBB-). In addition to anti-tuberculosis chemotherapy, artificial pneumoperitoneum was used in all patients as a part of the treatment.

Results

Results. Postpones treatment outcomes were followed in 83 patients: in 38 from the Group VBB+ and in 45 from Group VBB-. Clinical cure was achieved in 28/38 (66.7%) patients in Group VBB+ and in 16/45 (29.1%) in Group VBB-, p <0.01. A lethal outcome was registered in 2 (4.8%) patients in Group VBB+ and 10 (18.1%) in Group VBB-, p <0.03.

деструктивный туберкулез легкихклапанная бронхоблокацияотдаленные результаты леченияdestructive pulmonary tuberculosisvalve bronchial blockpostponed treatment outcomesReferencesАсеев Д. Д. Больные туберкулезом легких с большими и гигантскими кавернами: автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ М., 1952. ‒ 15 с.Aseev D.D. Bolnyye tuberkulezom legkikh s bolshimi i gigantskimi kavernami. Avtoref. dis. dokt. med. nauk. [Pulmonary tuberculosis patients with large and giant cavities. Synopsis of Doct. Diss.]. Moscow, 1952, 15 p.Голубчиков П. Н., Крук Е. А., Мишустин С. П., Петренко Т. И., Кудлай Д. А. Опыт лечения больных туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, в том числе с длительным применением бедаквилина, в Томской области: непосредственные и отдаленные результаты // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 8. ‒ С. 38-45.Golubchikov P.N., Kruk E.А., Mishustin S.P., Petrenko T.I., Kudlay D.А. Experience of treating extensive drug resistant tuberculosis patients including continuous use of bedaquiline, in Tomsk Region: immediate and postponed results. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 8, pp. 38-45. (In Russ.)Критерии клинического излечения и оценка результатов комплексного лечения больных туберкулезом органов дыхания: Метод. рекомендации / М-во здравоохранения РСФСР [сост. В. С. Гавриленко]. – М.: Моск. НИИ туберкулеза. – 1990. – 20 с.Kriterii klinicheskogo izlecheniya i otsenka rezultatov kompleksnogo lecheniya bolnykh tuberkulezom organov dykhaniya: metod. rekomendatsii. [Criteria for clinical cure and assessment of outcomes of complex treatment of respiratory tuberculosis patients. Guidelines]. M-vo Zdravookhraneniya RSFSR Publ., Compiled by V.S. Gavrilenko, Moscow, Moscow Tuberculosis Research Institute, 1990, 20 p.Левин А. В., Цеймах Е. А., Зимонин П. Е., Самуйленков А. М., Николаева О. Б., Евдокимов С. Н. Случай успешного применения клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. ‒ 2008. ‒ Т. 85, № 3. ‒ С. 35-38.Levin А.V., Tseymakh E.А., Zimonin P.E., Samuylenkov А.M., Nikolaeva O.B., Evdokimov S.N. A clinical case of successful valve bronchial block in the complex treatment of fibrous cavernous tuberculosis with multiple drug resistance. Probl. Tub., 2008, vol. 85, no. 3, pp. 35-38. (In Russ.)Ловачева О. В., Сивокозов И. В., Эргешов А. Э., Васильева И. А., Багдасарян Т. Р. Использование клапанного бронхоблокатора в комплексном лечении пациентки с распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких // Пробл. туб. ‒ 2008. ‒ Т. 85, № 10. ‒ С. 58-61.Lovacheva O.V., Sivokozov I.V., Ergeshov А.E., Vasilyeva I.А., Bagdasaryan T.R. Implantation of valve bronchial block within complex treatment of the female patient with disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Probl. Tub., 2008, vol. 85, no. 10, pp. 58-61. (In Russ.)Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с. ISBN 978-5-98811-635-6.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Statisticheskiye metody v meditsine. [Statistical methods in medicine]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2021, 136 p. ISBN 978-5-98811-635-6.Николаева О. Б. Коллапсотерапевтические методы в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада с лекарственной устойчивостью возбудителя: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Барнаул, 2012. – 23 с.Nikolaeva O.B. Kollapsoterapevticheskie metody v kompleksnom lechenii bolnykh infilrativnym tuberkulezom legkikh v faze raspada s lekarstvennoy ustoychivostyu vozbuditelya. Avtoref. dis. kand. med. nauk. [Collapse therapy in the treatment of infiltrate destructive pulmonary tuberculosis patients with multiple drug resistant mycobacteria. Synopsis of Cand. Diss.]. Barnaul, 2012, 23 p.Панова Л. В., Овсянкина Е. С., Кобулашвили М. Г., Садовникова С. С., Амансахедов Р. Б. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулеза легких у подростков // Туб. и болезни легких. – 2011. – № 1. – С. 53-58.Panova L.V., Ovsyankina E.S., Kobulashvili M.G., Sadovnikova S.S., Аmansakhedov R.B. Artificial pneumothorax in the treatment of destructive pulmonary tuberculosis in adolescents. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 1, pp. 53-58. (In Russ.)Перельман М. И. Фтизиатрия: Национальное руководство / под ред. М. И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 506 с.Perelman M.I. Ftiziatriya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Phthisiology. National guidelines]. M.I. Perelman, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007, 506 p.Попова Л. А., Шергина Е. А., Багдасарян Т. Р., Черных Н. А., Сидорова Н. Ф., Ловачева О. В. Динамика вентиляционной и газообменной функций легких при эффективной эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных деструктивным туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 11. ‒ С. 35-44.Popova L.А., Shergina E.А., Bagdasaryan T.R., Chernykh N.А., Sidorova N.F., Lovacheva O.V. Changes in ventilatory and gas exchange pulmonary functions when endobronchial valve block is effectively implanted to those with destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 11, pp. 35-44. (In Russ.)Склюев С. В. Применение эндобронхиального клапана в комплексном лечении больных неэффективно леченным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения: автореф. дис. … канд. мед. наук. ‒ Барнаул, 2012. – 22 с.Sklyuev S.V. Primeneniye endobronkhialnogo klapana v kompleksnom lechenii bolnykh neeffektivno lechennym infiltrativnym tuberkulezom legkikh v faze raspada i obsemeneniya. Avtoref. dis. kand. med. nauk. [The use of an endobronchial valve in the complex treatment of patients with ineffectively treated infiltrative pulmonary tuberculosis in the phase of disintegration and seeding. Synopsis of Cand. Diss.]. Barnaul, 2012, 22 p.Ставицкая Н. В., Фелькер И. Г., Жукова Е. М., Тлиф А. И., Докторова Н. П., Кудлай Д. А. Многофакторный анализ результатов применения бедаквилина в терапии МЛУ/ШЛУ-туберкулеза легких // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 7. ‒ С. 56-62.Stavitskaya N.V., Felker I.G., Zhukova E.M., Tlif А.I., Doktorova N.P., Kudlay D.А. The multivariate analysis of the results of bedaquiline use in the therapy of MDR/XDR pulmonary tuberculosis Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 7, pp. 56-62. (In Russ.)Тихонова Л. Ю., Соколова В. В., Тарасюк И. А., Екименко А. М., Черенкова М. А., Кудлай Д. А. Опыт применения препарата Бедаквилин у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Амурской области // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 6. – С. 45-50.Tikhonova L.Yu., Sokolova V.V., Tarasyuk I.А., Ekimenko А.M., Cherenkova M.А., Kudlay D.А. Experience of treatment of multiple drug resistant tuberculosis patients with bedaquiline in Amur Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 6, pp. 45-50. (In Russ.)Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг. // Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 314 с.Tuberkulez v Rossijskoy Federatsii 2012, 2013, 2014 g. Аnaliticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispolzuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire. [Tuberculosis in the Russian Federation in 2012, 2013. 2014. Analytic review of statistic rates used in the Russian Federation and in the world]. Moscow, 2015, 314 p.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Издание третье. – М., 2015. – 68 с.Federalnye klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy i shirokoy lekarstennoy ustoichivostyu vozbuditelya. [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis with multiple and extensive drug resistance]. 3rd Edition. Moscow, 2015, 68 p.Шилова М. В. Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации и сдерживающие факторы ее дальнейшего улучшения // Медицинский алфавит. – 2014. – Т. 1. –№ 4. – С. 50-56.Shilova M.V. Tuberculosis situation in the Russian Federation and factors constraining its further improvement. Meditsinsky Alfavit, 2014, vol. 1, no. 4, pp. 50-56. (In Russ.)Яичников В. П., Цеймах Е. А. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных с инфильтративным деструктивным туберкулезом легких в условиях пенитенциарных учреждений // Врач – аспирант. – 2010. – № 5. – С. 101-104.Yaichnikov V.P., Tseymakh E.А. Use of endobronchial valve block in the comprehensive treatment of infiltrative destructive pulmonary tuberculosis patients staying in the penitentiary system. Vrach – Aspirant, 2010, no. 5, pp. 101-104. (In Russ.)Яковлева Л. П. Эффективность озонотерапии и искусственного пневмоперитонеума в лечении больных, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы туберкулезных возбудителей // Туб. и болезни легких. – 2010. – № 11. – С. 38-42.Yakovleva L.P. The effectiveness of ozone therapy and artificial pneumoperitoneum in the treatment of patients with drug resistant tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 11, pp. 38-42. (In Russ.)Baussano I., Williams B. G., Nunn P., Beggiato M., Fedeli U., Scano F. Tuberculosis incidence in prisons: a systematic review // Plos Med. – 2010. – Vol. 7, № 12. – e1000381. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000381.Baussano I., Williams B. G., Nunn P., Beggiato M., Fedeli U., Scano F. Tuberculosis incidence in prisons: a systematic review. Plos Med., 2010, vol. 7, no. 12, e1000381. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000381.Weissberg D. Late complications of collapse therapy for pulmonary tuberculosis // Chest. – 2001. – Vol. 120. – Р. 847-851.Weissberg D. Late complications of collapse therapy for pulmonary tuberculosis. Chest, 2001, vol. 120, pp. 847-851.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.