tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-3-53-57tiblj-1523Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСовременные аспекты туберкулеза у детей в отсутствие вакцинации БЦЖContemporary aspects of tuberculosis in children without BCG vaccinationКондаковаМ. Н.KondаkovаM. N.

Кондакова Марина Николаевна – профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии. 

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

 

Marina N. Kondakova – Professor of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department. 

47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, 195067.

marina.n.kondakova@gmail.comАгафоноваА. С.АgаfonovаA. N.

Агафонова Алена Светиславовна – студентка 6-го курса лечебного факультета. 

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

Alena S. Аgafonova – Student of the VIth year of Training, General Medicine Department. 

47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, 195067.

alena.agafonova1990@gmail.comЗахароваО. П.ZаkhаrovаO. P.

Захарова Ольга Павловна – ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии.

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

Olga P. Zakharova – Assistant of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department. 

47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, 195067.

КовалеваР. Г.KovаlevаR. G.

Ковалева Раиса Георгиевна – ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии. 

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

Raisa G. Kovaleva – Assistant of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department. 

47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, 195067.

ЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович – заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии. 

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

Aleksey V. Elkin – Head of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department. 

47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, 195067.

aleksei.elkin@szgmu.ruХабировВ. В.KhаbirovV. V.

Хабиров Виталий Викторович – старший лаборант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии. 

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47.

Vitaly V. Khabirov – Senior Laboratory Specialist of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department. 

47, Piskarevsky Ave., St. Petersburg, 195067.

zhvitalik@list.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation2021060420219935357Copyright © Кондакова М.Н., Агафонова А.С., Захарова О.П., Ковалева Р.Г., Елькин А.В., Хабиров В.В., 20212021Кондакова М.Н., Агафонова А.С., Захарова О.П., Ковалева Р.Г., Елькин А.В., Хабиров В.В.Kondаkovа M.N., Аgаfonovа A.N., Zаkhаrovа O.P., Kovаlevа R.G., Elkin A.V., Khаbirov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1523Цель исследования

Цель исследования: анализ динамики заболевания туберкулезом детей, не вакцинированных БЦЖ, с учетом клинико-эпидемиологических показателей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 66 детей, не вакцинированных БЦЖ и заболевших туберкулезом, по материалам Cанкт-Петербургского ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» в период 2006-2019 гг. включительно.

Результаты

Результаты. В период 2006-2019 гг. в Санкт-Петербурге заболело туберкулезом 66 детей, не вакцинированных БЦЖ, из них 44 (66,7%) случая выявлены в 2013-2019 гг., когда частой причиной (22,7%) отсутствия вакцинации БЦЖ стал немотивированный отказ родителей.

Частота осложненного течения туберкулеза у невакцинированных детей составила 45,4%. В структуре медицинских противопоказаний к вакцинации БЦЖ ведущее место занимала ВИЧ-инфекция (58,2%) как в виде внутриутробного контакта с матерью, так и заболевания самого ребенка.

В 61,4% случаев невакцинированные дети, заболевшие туберкулезом, были из контакта со взрослым больным туберкулезом.

Летальный исход (за период 2013-2019 гг.) зарегистрирован у 3/44 детей, все в возрасте до 1 года, у всех была врожденная патология, что и явилось причиной смерти.

The objective of the study: to analyze the changes in tuberculosis incidence among children not vaccinated with BCG taking into account clinical and epidemiological indicators.

Subjects and methods

Subjects and methods. The data of 66 children who were not vaccinated with BSG and developed tuberculosis were analyzed. The data were obtained from medical files of St. Petersburg TB Dispensary from 2006 to 2019 inclusive.

Results

Results. From 2006 to 2019 in St. Petersburg, 66 children not vaccinated with BCG fell ill with tuberculosis, of them, 44 (66.7%) cases were detected in 2013-2019, and the major reason (22.7%) of the lack of BCG vaccination was the unmotivated refusal of parents.

The incidence of complicated course of tuberculosis in unvaccinated children made 45.4%. In the structure of medical contraindications to BCG vaccination, HIV infection was the most prevalent (58.2%), including both as prenatal exposure to the mother and HIV positive status of the child.

In 61

In 61.4% of cases, unvaccinated children who developed tuberculosis were exposed to adult tuberculosis patients.

The lethal outcome (for the period 2013-2019) was registered in 3/44 children, all under 1 year, all had a congenital pathology which made the cause of death.

туберкулезвакцинацияБЦЖдетиtuberculosisvaccinationBCGchildrenReferencesАксенова В. А., Леви Д. Т., Александрова Н. В., Кудлай Д. А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2017. ‒ № 3 (63). ‒ С. 145-151.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I., Kudlay D.А. Current tuberculosis incidence in children, agents for the infection prevention and diagnostics. Biopreparaty. Profilaktika, Diagnostika, Lechenie, 2017, no. 3 (63), Epub., pp. 145-151. (In Russ.)Аксенова В. А., Леви Д. Т., Александрова Н. В., Кудлай Д. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики // Доктор.Ру. ‒ 2017. ‒ № 15 (144). ‒ С. 9-15.Аksenova V.А., Levi D.T., Аleksandrova N.V., Kudlay D.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I. Tuberculosis in children: contemporary methods of prevention and early detection. Doktor.Ru, 2017, no. 15 (144), pp. 9-15. (In Russ.)Васильева Е. Б., Лозовская М. Э., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А. Особенности профилактики туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией // Педиатр. ‒ 2017. ‒ Т. 8, № S1. ‒ С. М78-М79.Vasilieva E.B., Lozovskaya M.E., Klochkova L.V., Yarovaya Yu.А. Specific parameters of tuberculosis prevention in children with HIV infection. Pediatr, 2017, vol. 8, no. S1, pp. М78-М79. (In Russ.)Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.А., Panova А.E., Parolina L.E., Peregudova А.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoylova А.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo. [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Клевно Н. И., Аксенова В. А. Туберкулезная вакцина БЦЖ: иммунологическая и клиническая эффективность у детей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2018. ‒ Т. 18, № 2. ‒ С. 114-120.Klevno N.I., Аksenova V.А. The anti-tuberculosis vaccine of BCG. Immunological and clinical efficacy in children born by HIV infected mothers. Biopreparaty. Profilaktika, Diagnostika, Lechenie, 2018, vol. 18, no. 2, pp. 114-120. (In Russ.)Козлов В. А., Савченко А. А., Кудрявцев И. В., Козлов И. Г., Кудлай Д. А., Продеус А. П., Борисов А. Г. Клиническая иммунология. ‒ Красноярск: Поликор, 2020. ‒ 386 с. DOI: 10.17513/np.438.Kozlov V.А., Savchenko А.А., Kudryavtsev I.V., Kozlov I.G., Kudlay D.А., Prodeus А.P., Borisov А.G. Klinicheskaya immunologiya. [Clinical immunology]. Krasnoyarsk, Polikor Publ., 2020, 386 p. doi: 10.17513/np.438Леви Д. Т., Александрова Н. В., Лебединская Е. В., Наконечная А. В. Исследование защитного действия туберкулезных вакцин в эксперименте // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2017. ‒ № 4 (64). ‒ С. 252-257.Levi D.T., Аleksandrova N.V., Lebedinskaya E.V., Nakonechnaya А.V. Investigation of the protective effect of tuberculosis vaccines in the experiment. Biopreparaty. Profilaktika, Diagnostika, Lechenie, 2017, no. 4 (64), Epub., pp. 252-257. (In Russ.)Лозовская М. Э., Никифоренко Н. А., Клочкова Л. В. и др. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге // Педиатр. – 2018. – Т. 9, № 5. – С. 5-12.Lozovskaya M.E., Nikiforenko N.А., Klochkova L.V. et al. Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children of the tender age in St. Petersburg. Pediatr, 2018, vol. 9, no. 5, pp. 5-12. (In Russ.)Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с. ISBN 978-5-98811-635-6.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Statisticheskiye metody v meditsine. [Statistical methods in medicine]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2021, 136 p. ISBN 978-5-98811-635-6.Нечаев В. В., Иванов А. К., Яковлев А. А., Мусатов В. Б., Федуняк О. И., Васильева М. В., Беляков В. С., Кравцова А. И. Эпидемиология социально-значимых сочетанных инфекций. Факторы риска летальных исходов // ТМЖ. 2018. ‒ № 3 (73). ‒ С. 68-71.Nechaev V.V., Ivanov А.K., Yakovlev А.А., Musatov V.B., Fedunyak O.I., Vasilieva M.V., Belyakov V.S., Kravtsova А.I. Epidemiology of socially important concurrent infections. Risk factors of lethal outcomes. TMJ, 2018, no. 3 (73), pp. 68-71. (In Russ.)Miller Aaron, Reandelar Mac Josh, Fasciglione Kimberly, Roumenova Violeta, Li Yan, Otazu Gonzalo H. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study // medRxiv 2020.03.24.20042937; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937.Miller Aaron, Reandelar Mac Josh, Fasciglione Kimberly, Roumenova Violeta, Li Yan, Otazu Gonzalo H. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study. medRxiv 2020.03.24.20042937; doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.20042937.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.