tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-4-44-50tiblj-1530Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОптическая когерентная томография: новые возможности выявления доклинической патологии органа зрения у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезомOptical coherence tomography: new opportunities for detecting preclinical vision disorders in patients with HIV infection and tuberculosishttps://orcid.org/0000-0003-4951-7708СабадашЕ. В.SabadashE. V.

Сабадаш Елена Венидиктовна – кандидат медицинских наук

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Elena V. Sabadash – Candidate of Medical Sciences

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, 620039

sabadashelena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0366-9634СкорняковС. Н.SkornyakovS. N.

Скорняков Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий отделом

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Sergey N. Skornyakov – Doctor of Medical Sciences, Department Head

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, 620039

sns@urniif.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3064-4865МедвинскийИ. Д.MedvinskiyI. D.

Медвинский Игорь Давыдович – доктор медицинских наук, заведующий отделом

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Igor D. Medvinskiy – Doctor of Medical Sciences, Department Head

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, 620039

medvinsky@urniif.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1429-1676КраснобороваС. Ю.KrasnoborovaS. Yu.

Красноборова Светлана Юрьевна – кандидат медицинских наук, директор

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Svetlana Yu. Krasnoborova – Candidate of Medical Sciences, Director

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, 620039

krasnoborova@urniif.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4440-4686БурыловаЕ. А.BurylovaE. A.

Бурылова Елена Анатольевна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Elena A. Burylova – Candidate of Medical Sciences, Ophthalmologist

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, 620039

science@urniif.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5764-9458ТелицинаЭ. В.TelitsinaE. V.

Телицина Эльвира Венеровна – младший научный сотрудник

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

Elvira V. Telitsina – Junior Researcher

50, XXII Parts"ezda St., Yekaterinburg, 620039

elviravenerovna@gmail.comУральский НИИ фтизиопульмонологии ‒ филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияUral Phthisiopulmonology Research Institute – Branch of National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases; Ural State Medical UniversityRussian FederationУральский НИИ фтизиопульмонологии ‒ филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияUral Phthisiopulmonology Research Institute – Branch of National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation2021140520219944450Copyright © Сабадаш Е.В., Скорняков С.Н., Медвинский И.Д., Красноборова С.Ю., Бурылова Е.А., Телицина Э.В., 20212021Сабадаш Е.В., Скорняков С.Н., Медвинский И.Д., Красноборова С.Ю., Бурылова Е.А., Телицина Э.В.Sabadash E.V., Skornyakov S.N., Medvinskiy I.D., Krasnoborova S.Y., Burylova E.A., Telitsina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1530Цель исследования

Цель исследования: выявление ранних доклинических проявлений патологии органа зрения у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное открытое исследование пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза (первая группа, n = 19) и пациентов с туберкулезом легочной и внелегочной локализаций (вторая группа, n = 18). В обеих группах проводились стандартное офтальмологическое обследование и ОКТ с измерением толщины хориоидеи и диаметра верхних и нижних темпоральных и назальных артерий и вен, определение артериовенозного коэффициента (АВК).

Результаты

Результаты. У пациентов обеих групп наблюдалось уменьшение толщины хориоидеи в области фовеа по сравнению со здоровыми добровольцами (контрольная группа, n = 20), однако уменьшение толщины хориоидеи статистически значимо выражено сильнее у пациентов 1-й группы, также для этой группы характерно изменение калибра артерий и вен сетчатки пациентов, что выражается в увеличении АВК.

Заключение

Заключение. ОКТ позволяет осуществлять раннюю доклиническую диагностику патологии глаз (при отсутствии жалоб со стороны органа зрения) у пациентов с туберкулезом, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Выявление патологии хориоидеи и изменения АВК у таких пациентов позволит своевременно назначить терапию и предотвратить прогрессирование патологических изменений.

The objective of the study: detection of early preclinical manifestations of vision disorders in patients with TB/HIV co-infection using optical coherence tomography (OCT).

Subjects and methods

Subjects and methods. A prospective open-label study was carried out enrolling patients with TB/HIV co-infection (Group 1, n = 19) and patients with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis (Group 2, n = 18). In both groups, standard ophthalmological examination and OCT were performed with measurement of the thickness of the choroid and the diameter of upper and lower temporal and nasal arteries and veins, and assessment of arteriovenous coefficient (AVC).

Results

Results. In the patients of both groups, the thickness of the choroid in the fovea area decreased in comparison with healthy volunteers (control group, n = 20), however, the decrease in choroid thickness was statistically significantly more pronounced in the patients of Group 1, and this group was also characterized by change in the caliber of retina arteries and veins, which is expressed in a higher AVC.

Conclusion

Conclusion. OCT allows early preclinical diagnosis of eye disorders (in the absence of eye complaints) in patients with tuberculosis, including those with concurrent HIV infection. Detection of choroid disorders and AVC changes in such patients allows timely prescription of therapy and prevention of pathological changes from progression.

туберкулезВИЧ-инфекцияоптическая когерентная томографияtuberculosisHIV infectionoptical coherence tomographyReferencesБалалаева Н. В., Александров А. И., Соколова Э. А., Белая А. Н., Кулабухова Л. И., Шишин Ю. В. Оптическая когерентная томография заднего сегмента глаза в офтальмологической практике // Тольяттинский медицинский консилиум. − 2012. − Т. 3, № 4. − С. 58-62.Balalaeva N.V., Аleksandrov А.I., Sokolova E.А., Belaya А.N., Kulabukhova L.I., Shishin Yu.V. Optical coherence tomography of the posterior segment of the eye in ophthalmic practice. Tolyattinsky Meditsinskiy Konsilium, 2012, vol. 3, no. 4, pp. 58-62. (In Russ.)Богомолов А. В., Обруч Б. В., Свирин А. В. Способ динамической калиброметрии ретинальных сосудов. Патент России № 2393755. 2010. Бюл. № 19.Bogomolov А.V., Obruch B.V., Svirin А.V. Sposob dinamicheskoy kalibrometrii retinalnykh sosudov. [The method of dynamic calibrometry of retinal vessels]. Patent of Russia no. 2393755. 2010, Bull. no. 19.Гришанов В. Н. Оптическая когерентная томография в медицинской диагностике: Уч. пособие. − Самара: Издательство СГАУ, 2015. − 37 с.Grishanov V.N. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya v meditsinskoy diagnostike: Uch. posobiye. [Optical coherence tomography in medical diagnostics. Handbook]. Samara, Izdatelstvo SGAU Publ., 2015, 37 p.Дроздова Е. А., Ильинская Е. В. Применение оптической когерентной томографии для визуализации оптических сред при увеитах // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – № 1 (26). – C. 255-259. DOI:10.25276/2312-4911-2019-1-255-259.Drozdova E.А., Ilinskaya E.V. The use of optical coherence tomography for visualization of optical media in uveitis. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii, 2019, no. 1 (26), pp. 255-259. (In Russ.) doi:10.25276/2312-4911-2019-1-255-259.Каминский Г.Д., Кудлай Д.А., Панова А.Е., Паролина Л.Е., Перегудова А.Б., Пшеничная Н.Ю., Самойлова А.Г., Тестов В.В., Тинькова В.В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под редакцией И.А. Васильевой. Москва, 2020, 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.А., Panova А.E., Parolina L.E., Peregudova А.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoylova А.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo. [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Катаргина Л. А., Рябцев Д. И., Коголева Л. В. Способ калиброметрии ретинальных сосудов первого порядка с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Патент России № 2456909. 2012. Бюл. № 21.Katargina L.А., Ryabtsev D.I., Kogoleva L.V. Sposob kalibrometrii retinalnykh sosudov pervogo poryadka s pomoschyu spektralnoy opticheskoy kogerentnoy tomografii. [Method for calibrometry of the first order retinal vessels using spectral optical coherence tomography]. Patent of Russia no. 2456909. 2012, Bull. no. 21.Ламброзо Б., Рисполи М. ОКТ сетчатки. Метод анализа и интерпретации / под ред. В. В. Нероева, О. В. Зайцевой. − М.: Апрель, 2012. − 83 с.B. Lumbroso, M. Rispoli. OKT setchatki. Metod analiza i interpretatsii. (Russ. Ed.: B. Lumbroso, M. Rispoli. Guide to interpreting spectral domain optical coherence tomography). V.V. Neroev, O.V. Zaytseva, eds., Moscow, Aprel Publ., 2012, 83 p.Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Statisticheskiye metody v meditsine. [Statistical methods in medicine]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2021, 136 p.Оптическая когерентная томография сетчатки / под ред. С. Дакер Джей, К. Вэхид Надия, Р. Голдман Дэрин – М.: МеДпресс-Информ, 2016. – 192 с.Darin R. Goldman, Nadia K. Waheed, Jay S. Duker. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya setchatki. (Russ. Ed.: Darin R. Goldman, Nadia K. Waheed, Jay S. Duker. Atlas of retinal OCT: optical coherence tomography). Moscow, MEDpress-inform Publ., 2016, 192 p.Пузырева Л. В., Сафонов А. В., Лебедев О. И., Мордык А. В. Туберкулез глаз // Вестник офтальмологии. – 2016. – Т. 132, № 3. – С. 103-107. DOI: 10.17116/oftalma20161323103-107.Puzyreva L.V., Safonov А.V., Lebedev O.I., Mordyk А.V. Ocular tuberculosis. Vestnik Oftalmologii, 2016, vol. 132, no. 3, pp. 103-107. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma20161323103-107.Скорняков С. Н., Коротких С. А., Демин А. П., Сабадаш Е. В., Медвинский И. Д., Новиков Б. И. Современные особенности поражения органа зрения у больных СПИДом и туберкулезом // Медицинский альянс. – 2015. – Т. 135, № 5.– С. 153-154. DOI:10.17116/oftalma201913505161.Skornyakov S.N., Korotkikh S.А., Demin А.P., Sabadash E.V., Medvinskiy I.D., Novikov B.I. Contemporary parameters of vision disorders in the patients with AIDS and tuberculosis. Meditsinsky Alyans, 2015, vol. 135, no. 5, pp. 153-154. (In Russ.) doi:10.17116/oftalma201913505161.Щуко А. Г., Малышева В. В. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. − 128 с.Schuko А.G., Malysheva V.V. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya v diagnostike glaznykh bolezney. [Optical coherence tomography in the diagnosis of eye diseases]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2010, 128 p.Alagoz C., Pekel G., Alagoz N., Sayın N., Yüksel K., Yıldırım Y., Yazıcı A. T. Choroidal thickness, photoreceptor thickness, and retinal vascular caliber alterations in dark adaptation // Curr. Eye Res. – 2016. – Vol. 41, № 12. – P. 1608-1613. DOI: 10.3109/02713683.2015.1135961.Alagoz C., Pekel G., Alagoz N., Sayın N., Yüksel K., Yıldırım Y., Yazıcı A. T. Choroidal thickness, photoreceptor thickness, and retinal vascular caliber alterations in dark adaptation. Curr. Eye Res., 2016, vol. 41, no. 12, pp. 1608-1613. doi: 10.3109/02713683.2015.1135961.Ang M., Chee S. P. Controversies in ocular tuberculosis // Br. J. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 101, № 1. – P. 6-9. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309531.Ang M., Chee S.P. Controversies in ocular tuberculosis. Br. J. Ophthalmol., 2017, vol. 101, no. 1, pp. 6-9. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309531.Bhende M., Shetty S., Parthasarathy M. K., Ramya S. Optical coherence tomography: A guide to interpretation of common macular diseases // Indian J. Ophthalmol. – 2018. – Vol. 66, №1. – P. 20-35. DOI: 10.4103/ijo.IJO_902_17.Bhende M., Shetty S., Parthasarathy M.K., Ramya S. Optical coherence tomography: A guide to interpretation of common macular diseases. Indian J. Ophthalmol., 2018, vol. 66, no. 1, pp. 20-35. doi: 10.4103/ijo.IJO_902_17.Bolukbasi S., Dogan C., Kiykim E. et al. Multimodal imaging including optical coherence tomography angiography in patients with type B Niemann-Pick disease // Int. Ophthalmol. – 2019. – № 11.– P. 2545-2552. DOI: 10.1007/s10792-019-01102-y.Bolukbasi S., Dogan C., Kiykim E. et al. Multimodal imaging including optical coherence tomography angiography in patients with type B Niemann-Pick disease. Int. Ophthalmol., 2019, no. 11, pp. 2545-2552. doi: 10.1007/s10792-019-01102-y.Deeks S. G. HIV infection, inflammation, immunosenescence, and aging // Ann. Rev. Med. – 2011. – Vol. 62. – P. 141-155.Deeks S.G. HIV infection, inflammation, immunosenescence, and aging. Ann. Rev. Med., 2011, vol. 62, pp. 141-155.Gangaputra S., Kalyani P. S., Fawzi A. A. et al. Retinal vessel caliber among people with acquired immunodeficiency syndrome: relationships with disease-associated factors and mortality // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 153. – P. 434-444.Gangaputra S., Kalyani P.S., Fawzi A.A. et al. Retinal vessel caliber among people with acquired immunodeficiency syndrome: relationships with disease-associated factors and mortality. Am. J. Ophthalmol., 2012, vol. 153, pp. 434-444.Han S. B., Liu Y.-C., Noriega K. M., Mehta J. S. Applications of anterior segment optical coherence tomography in cornea and ocular surface diseases // J. Ophthalmol. – 2016. – № 1.– P. 1-9. DOI: 10.1155/2016/4971572.Han S.B., Liu Y.-C., Noriega K.M., Mehta J.S. Applications of anterior segment optical coherence tomography in cornea and ocular surface diseases. J. Ophthalmol., 2016, no. 1, pp. 1-9. doi: 10.1155/2016/4971572.Ho J. E., Scherzer R., Hecht F. M. et al. The association of CD4+ T-cell counts and cardiovascular risk in treated HIV disease // AIDS. – 2012. – Vol. 26. – P. 1115-1120.Ho J.E., Scherzer R., Hecht F.M. et al. The association of CD4+ T-cell counts and cardiovascular risk in treated HIV disease. AIDS, 2012, vol. 26, pp. 1115-1120.Hsue P. Y., Deeks S. G., Hunt P. W. Immunologic basis of cardiovascular disease in HIV-infected adults // J. Infect. Dis. – 2012. – Vol. 205. – P. 375-382.Hsue P.Y., Deeks S.G., Hunt P.W. Immunologic Basis of Cardiovascular Disease in HIV-Infected Adults. J. Infect. Dis., 2012, vol. 205, pp. 375-382.Nguyen T. T., Islam F. M., Farouque H. M. et al. Retinal vascular caliber and brachial flow-mediated dilation: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis // Stroke. – 2012. – Vol. 41. – P. 1343-1348.Nguyen T.T., Islam F.M., Farouque H.M. et al. Retinal vascular caliber and brachial flow-mediated dilation: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Stroke, 2012, vol. 41, pp. 1343-1348.Solages A., Vita J. A., Thornton D. J. et al. Endothelial function in HIV-infected persons // Clin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 42. – P. 1325-1332.Solages A., Vita J.A., Thornton D.J. et al. Endothelial function in HIV-infected persons. Clin. Infect. Dis., 2006, vol. 42, pp. 1325-1332.Sun C., Wang J. J., Mackey D. A., Wong T. Y. Retinal vascular caliber: systemic, environmental, and genetic associations // Surv. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 54. – P. 74-95.Sun C., Wang J.J., Mackey D.A., Wong T.Y. Retinal vascular caliber: systemic, environmental, and genetic associations. Surv. Ophthalmol., 2009, vol. 54, pp. 74-95.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.