tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-5-7-13tiblj-1534Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭкзогенный сурфактант в поздней респираторной фазе COVID-19Exogenous surfactant in the late respiratory phase of COVID-19ШаповаловК. Г.ShapovalovK. G.

Шаповалов Константин Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А

Konstantin G. Shapovalov, Doctor of Medical Sciences, Professor,Head of Anesthesiology, Critical and Intensive Care Department

39A, Gorkogo St., Chita, 672000

shkg@mail.ruЛукьяновС. А.LukyanovS. А.

Лукьянов Сергей Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А

Sergey A. Lukyanov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Propedeutics of Internal Diseases Department

39A, Gorkogo St., Chita, 672000

vlrknv@mail.ruКонновВ. А.KonnovV. А.

Коннов Валерий Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39А

Valery A. Konnov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Anesthesiology and Intensive Care Department

39A, Gorkogo St., Chita, 672000

vlrknv@mail.ruРозенбергО. А.RozenbergO. А.

Розенберг Олег Александрович, доктор медицинских наук, профессор,заведующий лабораторией медицинской биотехнологии

197758б, Санкт-Петербург, Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Oleg A. Rozenberg, Professor, Head of Medical Biotechnological Laboratory

70, Leningradskaya St., Settlement of Pesochny, St. Petersburg, 197758

oleg.rozenberg.40@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» МЗ РФРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова» МЗ РФРоссияA. M. Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologyRussian Federation202109062021995713Copyright © Шаповалов К.Г., Лукьянов С.А., Коннов В.А., Розенберг О.А., 20212021Шаповалов К.Г., Лукьянов С.А., Коннов В.А., Розенберг О.А.Shapovalov K.G., Lukyanov S.А., Konnov V.А., Rozenberg O.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1534

Представлены данные о курсовом ингаляционном введении препарата нативного сурфактанта двум пациентам (66 и 53 лет) в поздней респираторной фазе новой коронавирусной инфекции COVID-19 (22-е и 19-е сут заболевания), находящимся на неинвазивной искусственной вентиляции легких.Материалы и методы. Для ингаляций использовали микропомповый небулайзер AeroNeb™, на одну ингаляцию 75 мг препарата сурфактант-БЛ растворяли в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс продолжался 5 дней по 2 ингаляции в день.Результаты. У обоих пациентов после окончания курса терапии нативным сурфактантом отмечен регресс дыхательной недостаточности, уменьшен уровень респираторной поддержки до инсуффляции увлажненным кислородом и начаты реабилитационные мероприятия с последующей выпиской из стационара.

The article presents data on the course of inhalations with a native surfactant administered in two patients (66 and 53 years old) at the late respiratory phase of the new coronavirus infection of COVID-19 (the 22nd and the 19th days from the disease onset) who received non-invasive artificial lung ventilation.Subjects and methods. For inhalations, an AeroNeb™ micropump nebulizer was used; for one inhalation, 75 mg of surfactant-BL was dissolved in 5 ml of isotonic sodium chloride solution. The treatment course included 5 days with 2 inhalations a day.Results. In both patients, upon the end of this therapy with the native surfactant, regression of respiratory failure was noted, the level of respiratory support was reduced to insufflation with humidified oxygen, and rehabilitation measures were started with subsequent discharge from the hospital.

COVID-19поздняя респираторная фазанативный сурфактантпневмониядыхательная недостаточностьCOVID-19late respiratory phasenative surfactantpneumoniarespiratory failureReferencesАверьянов А. В., Клыпа Т. В., Балионис О. И., Бычинин М. В., Черняк А. В., Троицкий А. В. Ингаляционный сурфактант при высокопоточной кислородотерапии у больных COVID-19: результаты ретроспективного анализа // Ремедиум. ‒ 2020. ‒ № 7-8. ‒ С. 84-88.Аveryanov А.V., Klypa T.V., Balionis O.I., Bychinin M.V., Chernyak А.V., Troitskiy А.V. Inhaled surfactant for high-flow oxygen therapy in COVID-19 patients: results of a retrospective analysis. Remedium, 2020, no. 7-8, pp. 84-88. (In Russ.)Алексеев А. М., Яковлев А. А., Швечкова М. В., Сейлиев А. А., Волчков В. А., Розенберг О. А. Сурфактант-терапия пневмонии и ОРДС, ассоциированных с вирусом A/H1N1 // Забайкальский мед. журнал. ‒ 2011. ‒ № 1. ‒ С. 23-27.Аlekseev А.M., Yakovlev А.А., Shvechkova M.V., Seyliev А.А., Volchkov V.А., Rozenberg O.А. Surfactant therapy for pneumonia and ARDS associated with A/H1N1 virus. Zabaikalsky Med. Journal, 2011, no. 1, pp. 23-27. (In Russ.)Баутин А. Е. Использование сочетания маневра мобилизации альвеол и эндобронхиального введения экзогенного сурфактанта в комплексной терапии острого респираторного дистресс-синдрома после кардиохирургических вмешательств // Вестник интенсивной терапии. ‒ 2015. ‒ № 1. ‒ С. 3-11.Bautin А.E. The use of the combination of the alveolar mobilization maneuver and endobronchial administration of an exogenous surfactant in comprehensive therapy of acute respiratory distress syndrome after cardiac surgery. Vestnik Intensivnoy Terapii, 2015, no. 1, pp. 3-11. (In Russ.)Баутин А. Е., Авдеев С. Н., Сейлиев А. А., Швечкова М. В., Мержоева З. М., Трушенко Н. В., Семенов А. П., Лапшин К. Б., Розенберг О. А. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID-19-пневмонии // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 9. ‒ С. 6-13.Bautin А.E., Аvdeev S.N., Seyliev А.А., Shvechkova M.V., Merzhoeva Z.M., Trushenko N.V., Semenov А.P., Lapshin K.B., Rozenberg O.А. Inhalation surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 9, pp. 6-13. (In Russ.)Власенко А. В., Остапченко Д. А., Мороз В. В., Розенберг О. А. Применение Сурфактанта-БЛ у взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом различного генеза // Общая реаниматология. ‒ 2005. ‒ № 6. ‒ С. 21-29.Vlasenko А.V., Ostapchenko D.А., Moroz V.V., Rozenberg O.А. The use of BL-surfactant in adults with acute respiratory distress syndrome of various genesis. Obschaya Reanimatologiya, 2005, no. 6, pp. 21-29. (In Russ.)Кириллов Ю. А., Чернов И. А., Малышева Е. М., Тимофеев С. Е., Кукушкин В. И., Жарков Н. В., Розенберг О. А. Оксидативный стресс и эндотелиальная дисфункция в развитии экспериментального радиоиндуцированного повреждения легких и их коррекция препаратом легочного сурфактанта // Журнал анатомии и гистопатологии. ‒ 2020. ‒ Т. 9, № 1. ‒ C. 35-42.Kirillov Yu.А., Chernov I.А., Malysheva E.M., Timofeev S.E., Kukushkin V.I., Zharkov N.V., Rozenberg O.А. Oxidative stress and endothelial dysfunction in the development of experimental radio-induced lung injury and its treatment with pulmonary surfactant. Journal Anatomii i Gistopatologii, 2020, vol. 9, no. 1, pp. 35-42. (In Russ.)Розенберг О. А. Препараты легочного сурфактанта и сурфактант-терапия ОРДС в условиях хирургической реанимации (обзор литературы) // Креативная хирургия и онкология. ‒ 2019. ‒ Т. 9, № 1. ‒ С. 50-65.Rozenberg O.А. Pulmonary surfactant agents and surfactant therapy for ARDS in surgical intensive care unit (literature review). Kreativnaya Khirurgiya i Onkologiya, 2019, vol. 9, no. 1, pp. 50-65. (In Russ.)Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R. et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia // Ther. Adv. Respir. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 14. ‒ P. 16.Busani S., Dall’Ara L., Tonelli R. et al. Surfactant replacement might help recovery of low-compliance lung in severe COVID-19 pneumonia. Ther. Adv. Respir. Dis., 2020, vol. 14, pp. 16.Clark H., Palaniyar N., Strong P., Edmondson J., Hawgood S., Reid K. B. Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosis in vivo // J. Immunol. ‒ 2002. ‒ Vol. 169, № 6. ‒ P. 2892-2899.Clark H., Palaniyar N., Strong P., Edmondson J., Hawgood S., Reid K.B. Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosis in vivo. J. Immunol., 2002, vol. 169, no. 6, pp. 2892-2899.Crouch E., Wright J. R. Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense // Ann. Rev. Physiol. ‒ 2001. ‒ Vol. 63. ‒ P. 521-534.Crouch E., Wright J.R. Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense. Ann. Rev. Physiol., 2001, vol. 63, pp. 521-534.Ikegami M. SP-B protects lung from inflammation // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. ‒ 2004. ‒ Vol. 13, № 1. ‒ P. 45-47.Ikegami M. SP-B protects lung from inflammation. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol., 2004, vol. 13, no. 1, pp. 45-47.La Force F. M., Kelley W. J., Huber J. L. Inactivation of staphylococci by alveolar macrophages with preliminary observations on the importance of alveolar lining material // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 1973. ‒ Vol. 108, № 4. ‒ P. 784-790.La Force F.M., Kelley W.J., Huber J.L. Inactivation of staphylococci by alveolar macrophages with preliminary observations on the importance of alveolar lining material. Am. Rev. Respir. Dis., 1973, vol. 108, no. 4, pp. 784-790.Meng H., Sun Y., Lu J. et al. Exogenous surfactant may improve oxygenation but not mortality in adult patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of 9 clinical trials // J. Cardiothorac. Vascular. Anesthesia. ‒ 2012. ‒ Vol. 26. ‒ P. 849-856.Meng H., Sun Y., Lu J. et al. Exogenous surfactant may improve oxygenation but not mortality in adult patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of 9 clinical trials. J. Cardiothorac. Vascular. Anesthesia, 2012, vol. 26, pp. 849-856.Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant in COVID-19 patients // Crit. Care. ‒ 2020. ‒ Vol. 24, № 1. ‒ P. 552.Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant in COVID-19 patients. Crit. Care, 2020, vol. 24, no. 1, pp. 552.Smith J., Zyl J. М. An overview of acute lung injury in general and in particular viral infections with specific reference to nebulized surfactant and anticoagulation // Am. Rev. Respir. Dis. ‒ 2020. ‒ Vol. 2. ‒ Р. 1-26.Smith J., Zyl J.М. An overview of acute lung injury in general and in particular viral infections with specific reference to nebulized surfactant and anticoagulation. Am. Rev. Respir. Dis., 2020, vol. 2, pp. 1-26.Soll R., Ozek E. Multiple versus single doses of exogenous surfactant for the prevention or treatment of neonatal respiratory distress syndrome // Cochrane Database Syst. Rev. 2009, № 1, CD000141.Soll R., Ozek E. Multiple versus single doses of exogenous surfactant for the prevention or treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst. Rev., 2009, no. 1, CD000141.Spragg R. G., Lewis J. F., Walmrath H. D. et al. Effect of recombinant surfactant protein C-based surfactant on the acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. ‒ 2004. ‒ Vol. 351. ‒ P. 884-892.Spragg R.G., Lewis J.F., Walmrath H.D. et al. Effect of recombinant surfactant protein C-based surfactant on the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med., 2004, vol. 351, pp. 884-892.Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against SARS-CoV-2 // Med. Hypotheses. ‒ 2020. ‒ Vol. 144. ‒ P. 110020.Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against SARS-CoV-2. Med. Hypotheses, 2020, vol. 144, pp. 110020.van Iwaarden F. J., van Golde L. M. J. Pulmonary surfactant and lung defense. In: Robertson B., Taeusch H.W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease // New York: Marcel Dekker Inc. ‒ 1995. ‒ Vol. 84. ‒ Р. 75-84.van Iwaarden F.J., van Golde L.M.J. Pulmonary surfactant and lung defense. In: Robertson B., Taeusch H.W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease. New York, Marcel Dekker Inc., 1995, vol. 84, pp. 75-84.van Iwaarden J. F., Claassen E., Jeurissen S. H., Haagsman H. P., Kraal G. Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction of immune responses via the airways // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. ‒ 2001. ‒ Vol. 24, № 5. ‒ P. 452-458.van Iwaarden J.F., Claassen E., Jeurissen S.H., Haagsman H.P., Kraal G. Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction of immune responses via the airways. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol., 2001, vol. 24, no. 5, pp. 452-458.Villar J., Sulemanji D., Kacmarek R. The acute respiratory distress syndrome: incidence and mortality, has it changed? // Curr. Opin. Crit. Care. ‒ 2014. ‒ Vol. 20. ‒ P. 3-9.Villar J., Sulemanji D., Kacmarek R. The acute respiratory distress syndrome: incidence and mortality, has it changed? Curr. Opin. Crit. Care, 2014, vol. 20, pp. 3-9.Zhang H., Zhou P., Wei Y. et al. Histopathologic changes and SARS-CoV-2 immunostaining in the lung of a patient with COVID-19 // Ann. Intern. Med. ‒ 2020. ‒ Vol. 172. ‒ P. 629-632.Zhang H., Zhou P., Wei Y. et al. Histopathologic changes and SARS-CoV-2 immunostaining in the lung of a patient with COVID-19. Ann. Intern. Med., 2020, vol. 172, pp. 629-632.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.