tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-5-43-50tiblj-1538Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБлижайшие и отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекциейImmediate and postponed results of surgery of tuberculosis in patients with HIV infectionСуздальницкийА. Е.SuzdalnitskiyA E.

Суздальницкий Алексей Евгеньевич, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением № 2

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59

Aleksey E. Suzdalnitskiy, Head of Tuberculosis Pulmonary Surgery Department no. 2

59, Tereshkova St., Irkutsk, 664039

irksae@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5132-5417ПетровС. И.PetrovS. I.

Петров Сергей Иннокентьевич, кандидат медицинских наук,заведующий нейрохирургическим отделением

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59

Sergey I. Petrov, Candidate of Medical Sciences, Head of Neurosurgery Department

59, Tereshkova St., Irkutsk, 664039

neuropet.sp@yandex.ruПетуховВ. П.PetukhovV. P.

Петухов Вячеслав Петрович, заведующий отделением для лечения больных костно-суставным туберкулезом

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59

Vyacheslav P. Petukhov, Head of Department for Bone and Joint Tuberculosis Treatment

59, Tereshkova St., Irkutsk, 664039

slav20101977@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5940-4283НовицкаяО. Н.NovitskayaO. N.

Новицкая Ольга Николаевна, доктор медицинских наук,врач по КЭР

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59

Olga N. Novitskaya, Doctor of Medical Sciences, Physician in Charge of Clinical Expert Activities

59, Tereshkova St., Irkutsk, 664039

olga19701604@gmail.comЖуковаО. В.ZhukovaO. V.

Жукова Ольга Васильевна, врач-фтизиатр

664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, д. 59

Olga V. Zhukova, Phthisiologist

59, Tereshkova St., Irkutsk, 664039

ol.z.90@mail.ruОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница»; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет»РоссияIrkutsk Regional Clinical Tuberculosis Hospital; Irkutsk State Medical UniversityRussian FederationОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница»; Иркутская государственная академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФРоссияIrkutsk Regional Clinical Tuberculosis Hospital; Irkutsk State Medical Academy, Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationОГБУЗ «Иркутская областная клиническая туберкулезная больница»РоссияIrkutsk Regional Clinical Tuberculosis HospitalRussian Federation2021110620219954350Copyright © Суздальницкий А.Е., Петров С.И., Петухов В.П., Новицкая О.Н., Жукова О.В., 20212021Суздальницкий А.Е., Петров С.И., Петухов В.П., Новицкая О.Н., Жукова О.В.Suzdalnitskiy A.E., Petrov S.I., Petukhov V.P., Novitskaya O.N., Zhukova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1538

Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения по поводу туберкулеза (ТБ) у пациентов с сочетанием ТБ и ВИЧ-инфекции.Материалы и методы. Хирургическое лечение проведено 106 пациентам: 64 больным по поводу ТБ легких (резекционные операции ‒ в 81,2%, торакопластики ‒ в 18,8%), 36 больным по поводу туберкулезного спондилита (резекции тел позвонков в сочетании с передним спондилодезом) и 6 пациентам по поводу ТБ головного мозга (удаление туберкулезных образований под нейронавигационным контролем). Оценивалось наличие осложнений в послеоперационном периоде, рецидивов ТБ в отдаленном периоде.Результаты. Тяжелые и нагноительные осложнения в послеоперационном периоде у больных с ВИЧ-и/ТБ легких и ВИЧ-и/ТБ головного мозга отсутствовали. У больных ВИЧ-и/ТБ спондилитом осложнения зарегистрированы в 4/36 (11,1%) случаях: у 2/4 – нагноение послеоперационной раны и у 2/4 – лигатурные свищи. Рецидива ТБ не отмечено после резекции легких у 45 из 45 доступных наблюдению пациентов, после торакопластики у 10 из 12, после операций при туберкулезном спондилите – у 25 из 27 и туберкулезе головного мозга – у 5 из 6.

The objective: to evaluate immediate and postponed results of surgical treatment of tuberculosis (TB) in patients with TB/HIV co-infection.Subjects and methods. 106 patients underwent surgery: 64 patients suffering from pulmonary tuberculosis (81.2% had resections, and 18.8% – thoracoplasty), 36 patients – tuberculous spondylitis (vertebral body resection in combination with anterior spondylodesis), and 6 patients – cerebral TB (removal of tuberculous lesions under neuronavigation). Development of complications in the postoperative period and tuberculosis relapses in the long-term period was assessed.Results. No severe and suppurative complications were observed in the postoperative period in patients with HIV/pulmonary TB and HIV/cerebral TB. In patients with HIV/TB spondylitis, complications were registered in 4/36 (11.1%) cases: in 2/4 – postoperative wound suppuration and in 2/4 – ligature fistulas. No relapse of tuberculosis was reported after lung resection in 45 out of 45 patients availabe for follow-up, after thoracoplasty in 10 out of 12 patients, after surgery due to tuberculous spondylitis – in 25 out of 27 patients, and cerebral tuberculosis – in 5 out of 6.

туберкулез легкихпозвоночникаголовного мозгаВИЧ-инфекцияхирургическое лечениепослеоперационные осложненияотдаленные результатыpulmonary tuberculosisspine tuberculosiscerebral tuberculosisHIV infectionsurgical treatmentpostoperative complicationspostponed resultsReferencesАлказ Д. В., Басек Д. С., Пашина Ю. И., Джамшедов Д. Ш., Пантелеев А. М., Елькин А. В. Частота и характер осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2018. – Т. 177, № 5. – С. 74-79. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79.Аlkaz D.V., Basek D.S., Pashina Yu.I., Dzhamshedov D.Sh., Panteleev А.M., Elkin А.V. The frequency and nature of complications after lung resection for tuberculosis in HIV-infected patients. Vestnik Khirurgii im. I. I. Grekova, 2018, vol. 177, no. 5, pp. 74-79. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79.Бурлаков С. В., Вишневский А. А. Коморбитность и прогнозирование риска возникновения послеоперационных инфекционных осложнений у больных туберкулезным спондилитом // Туб. и болезни легких. – 2016. – Т. 94, № 11. – С. 50-55.Burlakov S.V., Vishnevskiy А.А. Co-morbidity and forecasting the risk of post-operative infectious complications in tuberculous spondylitis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 11, pp. 50-55. (In Russ.)Вигриянов В. Ю., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П., Поляков А. Н. Туберкулезный менингоэнцефалит на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2011. ‒ № 4. ‒ С. 83-84.Vigriyanov V.Yu., Kornilova Z.Kh., Аlekseeva L.P., Polyakov А.N. Tuberculous encephalomeningitis at the late stages of HIV-infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 4, pp. 83-84. (In Russ.)Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетан- ной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.А., Panova А.E., Parolina L.E., Peregudova А.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoylova А.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo. [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Корецкая Н. М., Элярт В. Ф., Яновский А. В., Наркевич А. Н. Хирургическое лечение туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных больных в условиях пенитенциарной системы: особенности пред- и послеоперационного ведения // Туб. и болезни легких. – 2016. – Vol. 94, № 12. – С. 53-56.Koretskaya N.M., Elyart V.F., Yanovskiy А.V., Narkevich А.N. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV positive patients in the penitentiary system: specific features in pre- and post-operative patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 12, pp. 53-56. (In Russ.)Кравченко А. В., Зимина В. Н. Поражение ЦНС у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2011. ‒ № 4. ‒ С. 215-216.Kravchenko А.V., Zimina V.N. Lesions of CNS in tuberculosis patients with HIV co-infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 4, pp. 215-216. (In Russ.)Пантелеев А. М., Басек Т. С., Никулина О. В. Безопасность хирургических методов лечения туберкулеза органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. ‒ № 1-2. – С. 18-20.Panteleev А.M., Basek T.S., Nikulina O.V. Safety of surgical methods of chest tuberculosis treatment in HIV patients. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2014, no. 1-2, pp. 18-20. (In Russ.)Приказ МЗ РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».Edict no. 951 by RF MoH as of 29.12.2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics and Treatment. (In Russ.)Ревякина О. В. Ситуация по туберкулезу в Сибирском округе по итогам 2019 г. (предварительные данные). Результаты совещания руководителей противотуберкулезных служб Сибирского федерального округа по итогам работы в 2019 году. nsk-niit.ru [Электронный ресурс]. – Режим доступа: nsk-niit.ru.Revyakina O.V. Situatsiya po tuberkulezu v Sibirskom okruge po itogam 2019 g. (predvaritelnyye dannyye. Rezultaty soveshchaniya rukovoditeley protivotuberkuleznykh sluzhb Sibirskogo federalnogo okruga po itogam raboty v 2019 godu. [Tuberculosis situation in the Siberian Federal District at the end of 2019 (preliminary data. Results of the meeting of heads TB services of the Siberian Federal District at the end of 2019]. (Epub.) Available: nsk-niit.ru.Синицин М. В., Вирский И. Ю., Титюхина М. В., Барский Б. Г., Абу Аркуб Т. И., Калинина М. В. Хирургическое лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2018. ‒ Т. 96, № 7. – С. 18-24. // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 3, № 96. – С. 24-28.Sinitsin M.V., Virskiy I.Yu., Tityukhina M.V., Barskiy B.G., Аbu Аrkub T.I., Kalinina M.V. Surgical treatment of tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 7, pp. 18-24. (In Russ.) Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 3, no. 96, pp. 24-28. (In Russ.)Синицын М. В., Решетников М. Н., Барский Б. Г., Абу Аркуб Т. И., Позднякова Е. И., Плоткин Д. В. Диагностические операции у больных с ВИЧ-инфекцией с поражением органов грудной клетки // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. ‒ 2018. ‒ Т. 10, № 2. – С. 96-102. https://doi.org/10/22328/2077-9828-2018-10-2-96-102.Sinitsyn M.V., Reshetnikov M.N., Barskiy B.G., Аbu Аrkub T.I., Pozdnyakova E.I., Plotkin D.V. Diagnostic surgeries in HIV infected patients with chest lesions. VICH-Infektsiya i Immunosuprssiya, 2018, vol. 10, no. 2, pp. 96-102. (In Russ.) https://doi.org/10/22328/2077-9828-2018-10-2-96-102.Alexander G. R., Biccard B. A retrospective review comparing treatment outcomes of adjuvant lung resection for drug-resistant tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus co-infection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. ‒ 2016. ‒ Vol. 49, № 3. ‒ Р. 823-828. doi: 10.1093/ejcts/ezv228. Epub 2015 Jul 4.Alexander G.R., Biccard B. A retrospective review comparing treatment outcomes of adjuvant lung resection for drug-resistant tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus co-infection. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2016, vol. 49, no. 3, pp. 823-828. doi: 10.1093/ejcts/ezv228. Epub 2015 Jul 4.Madiba T. E., Muckart D. J., Thomson S. R. Human immunodeficiency disease: how should it affect surgical decision making? // World J. Surg. ‒ 2009. ‒ Vol. 33, № 5. – Р. 899-909. doi: 10.1007/s00268-009-9969-6.Madiba T.E., Muckart D.J., Thomson S.R. Human immunodeficiency disease: how should it affect surgical decision making? World J. Surg., 2009, vol. 33, no. 5, pp. 899-909. doi: 10.1007/s00268-009-9969-6.Mouroux J., Riquet M., Padovani B. Surgical management of thoracic manifestations in human immunodeficiency virus-positive patients: indications and results // British J. Surgery. – 1995. – Vol. 82, № 1. – P. 39-43. DOI: 10.1002/bjs.1800820116.Mouroux J., Riquet M., Padovani B. Surgical management of thoracic manifestations in human immunodeficiency virus-positive patients: indications and results. British J. Surgery, 1995, vol. 82, no. 1, pp. 39-43. doi: 10.1002/bjs.1800820116.Watters D. A. Surgery for tuberculosis before and after human immunodeficiency virus infection: a tropical perspective // Br. J. Surg. ‒ 1997. ‒ Vol. 84, № 1. ‒ Р. 8-14. PMID: 9043439 [Indxed for MEDLINE]Watters D.A. Surgery for tuberculosis before and after human immunodeficiency virus infection: a tropical perspective. Br. J. Surg., 1997, vol. 84, no. 1, pp. 8-14. PMID: 9043439 [Indxed for MEDLINE].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.