tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-7-7-17tiblj-1550Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние разных схем вакцинации против пневмококковой инфекции на клиническое течение хронической обструктивной болезни легких: фокус на изменении микробиоценоза мокротыThe Effect of Different Regimens of Vaccination against Pneumococcal Infection on the Clinical Course of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Focus on Changes in Sputum Microorganism PopulationКостиновМ. П.KostinovM. P.

Костинов Михаил Петрович – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний.

105064, Москва, Малый Казенный пер., д. 5а.

Mikhail P. Kostinov – Research Institute of Vaccines and Serums Named after I. I. Mechnikov, Honored Researcher of Russia, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Laboratory for Vaccine Prevention and Immunotherapy of Allergic Diseases.

5a, Maly Kazenny Lane, Moscow, 105064

monolit.96@mail.ruПротасовА. Д.ProtasovА. D.

Протасов Андрей Дмитриевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии, заведующий отделом международного сотрудничества и образования управления международных отношений.

443079, г. Самара, ул. Гагарина, д. 18; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

Andrey D. Protasov – Doctor of Medical Sciences, Professor of Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology, Head of Department of International Cooperation and Education, Department of International Relations.

18, Gagarina St., Samara, 443079; 89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

crosss82@mail.ruЖестковА. В.ZhetkovА. V.

Жестков Александр Викторович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии, заслуженный деятель науки РФ.

443079, г. Самара, ул. Гагарина, д. 18; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

Aleksandr V. Zhestkov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and Allergology, Honored Researcher of Russia.

18, Gagarina St., Samara, 443079; 89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

avzhestkov2015@yandex.ruШтейнерМ. Л.ShteynerM. L.

Штейнер Михаил Львович – доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии ИПО.

443079, г. Самара, ул. Гагарина, д. 18; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

Mikhail L. Shteyner – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of Surgery Department of Professional Education Institute.

18, Gagarina St., Samara, 443079; 89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

ishte@mail.ruТезиковЮ. В.TezikovYu. V.

Липатов Игорь Станиславович – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1.

443079, г. Самара, ул. Гагарина, д. 18; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

Yury V. Tezikov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Obstetrics and Gynecology Department no. 1.

18, Gagarina St., Samara, 443079; 89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

yra.75@inbox.ruЛипатовИ. С.LipatovI. S.

Липатов Игорь Станиславович – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1.

443079, г. Самара, ул. Гагарина, д. 18; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

Igor S. Lipatov – Doctor of Medical Sciences, Professor of Obstetrics and Gynecology Department no. 1.

18, Gagarina St., Samara, 443079; 89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

i.lipatoff2012@yandex.ruФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»РоссияResearch Institute of Vaccines and Serums Named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation202117082021997717Copyright © Костинов М.П., Протасов А.Д., Жестков А.В., Штейнер М.Л., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., 20212021Костинов М.П., Протасов А.Д., Жестков А.В., Штейнер М.Л., Тезиков Ю.В., Липатов И.С.Kostinov M.P., Protasov А.D., Zhetkov А.V., Shteyner M.L., Tezikov Y.V., Lipatov I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1550Цель исследования

Цель исследования: разработка оптимальной схемы вакцинации против пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с учетом изменения микробиологических и клинических показателей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведены обследование и наблюдение в течение 4 лет за 115 пациентами с ХОБЛ, которые рандомизированы в 4 группы вакцинации против пневмококковой инфекции, 112 пациентов завершили исследование в соответствии с протоколом. У всех испытуемых проводился тщательный сбор анамнеза. Для верификации диагноза ХОБЛ всем испытуемым выполнены исследование функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком (400 мкг сальбутамола) по стандартной методике. В работе использован классический микробиологический метод. Оценивали клиническую эффективность вакцинации. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программного обеспечения StatPlus Pro 6.2.0.0 (лицензия № 2883).

Результаты

Результаты. Последовательная вакцинация пневмококковой конъюгированной и полисахаридной вакцинами приводит к снижению высеваемости пневмококка из мокроты у больных с ХОБЛ. Также уменьшается частота обострений, потребности в курсах антибактериальных химиопрепаратов и госпитализаций.

The objective

The objective: development of the best vaccination regimen against pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with consideration of changes in microbiological and clinical parameters.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 115 patients with COPD were randomized into 4 pneumococcal vaccination groups, they were examined and followed up for 4 years; 112 patients completed the study complying with the protocol. Detail medical history of all subjects was collected. To verify the diagnosis of COPD, all subjects underwent external respiratory function test and bronchodilator test (salbutamol, 400 μg) according to the standard method. The classic microbiological assessment was used in this study. The clinical effectiveness of vaccination was assessed. Statistical processing of the results was performed using StatPlus Pro 6.2.0.0 software (license number 2883).

Results

Results. Сonsecutive vaccination with pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines leads to decreased isolation rate of pneuniococcus from the sputum of CODP patients. The frequency of exacerbations, the need for antibiotic chemotherapy and hospitalizations also goes down.

пневмококковая инфекцияхроническая обструктивная болезнь легкихвакцинацияПревенар-13Пневмовакс-23конъюгированная полисахаридная вакцинаполисахаридная вакцинамикробиологический эффектpneumococcal infectionchronic obstructive pulmonary diseasevaccinationPrevenar-13Pneumovax-23conjugated polysaccharide vaccinepolysaccharide vaccinemicrobiological effectReferencesАгафонова О. В., Гриценко Т. А., Богданова Ю. В., Булгакова С. В., Косякова Ю. А., Давыдкин И., Данилова О. Е., Дзюбайло А. В., Дьячков В. А., Захарова Н. О., Золотовская И. А., Колсанов А. В., Котельников Г. П., Кривова С. П., Кудлай Д. А., Купаев В. И., Куртов И. В., Лебедева Е. А., Мензул Е. В., Назаркина И. М. и др. Поликлиническая терапия: учебник / под ред. Давыдкина И. Л. Щукина Ю. В. – 2-е изд., перераб. и доп. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. ‒ 840 с.Аgafonova O.V., Gritsenko T.А., Bogdanova Yu.V., Bulgakova S.V., Kosyakova Yu.А., Davydkin I., Danilova O.E., Dzyubaylo А.V., Dyachkov V.А., Zakharova N.O., Zolotovskaya I.А., Kolsanov А.V., Kotelnikov G.P., Krivova S.P., Kudlay D.А., Kupaev V.I., Kurtov I.V., Lebedeva E.А., Menzul E.V., Nazarkina I.M. et al. Poliklinicheskaya Terapiya. Uchebnik. [Polyclinic therapy. Handbook]. Davydkin I.L., Schukin Yu.V., eds., 2nd ed., reviewed and supplemented, Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2020, 840 p.Айсанов З. Р., Авдеев С. Н., Архипов В. В., Белевский А. С., Лещенко И. В., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И., Чучалин А. Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений // Пульмонология. ‒ 2017. ‒ Т. 27, № 1. ‒ С. 13-20. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.Аysanov Z.R., Аvdeev S.N., Аrkhipov V.V., Belevskiy А.S., Leschenko I.V., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I., Chuchalin А.G. Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: the procedure for making clinical decisions. Pulmonologiya, 2017, vol. 27, no. 1, pp. 13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.Богданович Т. М. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Haemophilus influenza // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. ‒ 2000. ‒ Т. 2, № 2. ‒ С. 93-109.Bogdanovich T.M. Isolation, identification, and antibiotic sensitivity testing of Haemophilus influenzae. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya, 2000, vol. 2, no. 2, pp. 93-109. (In Russ.).Добрых В. А., Мун И. Е., Ковалева О. А., Дигор А. А., Уварова И. В., Макаревич А. М. Диагностическое значение цитологического исследования секрета нижних дыхательных путей // Дальневосточный медицинский журнал. ‒ 2013. ‒ № 1. ‒ С. 125-129.Dobrikh V.A., Mun I.E., Kovaleva O.A., Digor A. A., Uvarova I. V., Makarevich A.M. Diagnostic value of cytological tests of lower respiratory tract secretion. Dalnevostochniy Meditsinskiy Journal, 2013, no. 1, pp. 125-129. (In Russ.).Зайцев А. А., Крюков Е. В. Режимы антимикробной терапии и профилактики обострений хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких // Терапия. ‒ 2016. ‒ № 1. ‒ С. 21-29.Zaytsev А.А., Kryukov E.V. Antimicrobial therapy regimens and prevention of exacerbations of chronic bronchitis/chronic obstructive pulmonary disease. Terapiya, 2016, no. 1, pp. 21-29. (In Russ.).Кречикова О. И. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. ‒ 2000. ‒ Т. 2, № 1. ‒ С. 88-98.Krechikova O.I. Isolation, identification, and antibiotic sensitivity testing of Streptococcus pneumoniae. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya, 2000, vol. 2, no. 1, pp. 88-98. (In Russ.).Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. ‒ М.: Практическая медицина, 2011.Lang T.А., Sesik M. Kak opisyvat statistiku v meditsine. Rukovodstvo dlya avtorov, redaktorov i retsenzentov. [How to describe statistics in medicine. A guide for authors, editors, and reviewers]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2011.Лещенко И. В., Куделя Л. М., Игнатова Г. Л., Невзорова В. А., Шпагина Л. А. Резолюция совета экспертов «Место противовоспалительной терапии при ХОБЛ в реальной клинической практике» от 8 апреля 2017 г., Новосибирск // Русский медицинский журнал. ‒ 2017. ‒ Т. 25, № 18. ‒ С. 1322-1324.Leschenko I.V., Kudelya L.M., Ignatova G.L., Nevzorova V.А., Shpagina L.А. Resolution of the Council of Experts on the place of anti-inflammatory therapy in COPD in real clinical practice dated April 8, 2017, Novosibirsk. Russkiy Meditsinskiy Journal, 2017, vol. 25, no. 18, pp. 1322-1324. (In Russ.).Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. ‒ М.: Практическая медицина, 2021. ‒ 136 с.Mamaev А.N., Kudlay D.А. Statisticheskiye metody v meditsine. [Statistical methods in medicine]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2021, 136 p.Протасов А. Д., Рыжов А. А., Жестков А. В., Костинов М. П. Влияние комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа на клиническое течение хронической обструктивной болезни легких // Вестник современной клинической медицины. ‒ 2012. ‒ Т. 5, № 2. ‒ С. 22-24.Protasov А.D., Ryzhov А.А., Zhestkov А.V., Kostinov M.P. The effect of combined vaccination against pneumococcal, Haemophilus influenza type b infections and influenza on the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsiny, 2012, vol. 5, no. 2, pp. 22-24. (In Russ.).Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Лещенко И. В., Мещерякова Н. Н., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И. Российское респираторное общество: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. ‒ 2014. ‒ № 3. ‒ С. 15-54.Chuchalin А.G., Аvdeev S.N., Аysanov Z.R., Belevskiy А.S., Leschenko I.V., Meshheryakova N.N., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I. Russian Respiratory Society: federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya, 2014, no. 3, pp. 15-54. (In Russ.).Flamaing J., Backer W. D., Laethem Y. V., Heijmans S., Mignon A. Pneumococcal lower respiratory tract infections in adults: an observational case-control study in primary care in Belgium // BMC Family Practice. ‒ 2015. ‒ № 16. ‒ Р. 66. https://doi.org/10.1186/s12875-015-0282-1.Flamaing J., Backer W.D., Laethem Y.V., Heijmans S., Mignon A. Pneumococcal lower respiratory tract infections in adults: an observational case-control study in primary care in Belgium. BMC Family Practice, 2015, no. 16, pp. 66. https://doi.org/10.1186/s12875-015-0282-1.Ford M. Medical Microbiology // Med. Microbiology. – Oxford University Press. – 2010. – P. 365.Ford M. Medical Microbiology. Med. Microbiology. Oxford University Press. 2010, pp. 365.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2017. Available from: www.goldcopd.org.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2017. Available from: www.goldcopd.org.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2018. Available from: www.goldcopd.org.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2018. Available from: www.goldcopd.org.Hof H., Dorries R. Medizinische Mikrobiologie. ‒ 2009. https://doi.org/10.1055/b-001-2124.Hof H., Dorries R. Medizinische Mikrobiologie. 2009. https://doi.org/10.1055/b-001-2124.Palange P., Simonds A. K. ERS Handbook of Respiratory Medicine. 2nd ed. UK: Hermes; 2013. https://doi.org/10.1183/9781849840415-hba02.Palange P., Simonds A.K. ERS Handbook of Respiratory Medicine. 2nd ed. UK, Hermes, 2013. https://doi.org/10.1183/9781849840415-hba02.Satzke C., Turner P., Virolainen-Julkunen A., Adrian P. V., Antonio M., Hare K. M., Henao-Restrepo A. M., Leach A. J., Klugman K. P., Porter B. D., Sá-Leão R., Scott J. A., Nohynek H., O’Brien K. L. Standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae: Updated recommendations from the World Health Organization Pneumococcal Carriage Working Group // Vaccine. ‒ 2013. ‒ Vol. 32, № 1. ‒ Р. 165-179. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.08.062.Satzke C., Turner P., Virolainen-Julkunen A., Adrian P.V., Antonio M., Hare K.M., Henao-Restrepo A.M., Leach A.J., Klugman K.P., Porter B.D., Sá-Leão R., Scott J.A., Nohynek H., O’Brien K.L. Standard method for detecting upper respiratory carriage of Streptococcus pneumoniae: Updated recommendations from the World Health Organization Pneumococcal Carriage Working Group. Vaccine, 2013, vol. 32, no. 1, pp. 165-179. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.08.062.WHO updates Essential Medicines List with new advice on use of antibiotics, and adds medicines for hepatitis C, HIV, tuberculosis and cancer. 2017. Доступно по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/essential-medicines-list/en/.WHO updates Essential Medicines List with new advice on use of antibiotics, and adds medicines for hepatitis C, HIV, tuberculosis and cancer. 2017. Available: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/essential-medicines-list/en/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.