Стерликов Сергей Александрович – доктор медицинских наук, заместитель руководителя федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации по программному мониторингу.
SPIN: 8672-4853
127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11.
Sergey A. Sterlikov – Doctor of Medical Sciences, Deputy Head for Program Monitoring of Federal Monitoring Center for Prevention of Tuberculosis Transmission in the Russian Federation
SPIN: 8672-4853
11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254.
Галкин Владимир Борисович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.
SPIN: 9601-5362
191036, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 2-4.
Vladimir B. Galkin – Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher
SPIN: 9601-5362
2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg, 191036
Малиев Батарбек Мусаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии.
362019, Республика Северная Осетия – Алания, Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40.
Batarbek M. Maliev – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiopulmonology Department
40, Pushkinskaya St., Vladikavkaz, the Republic of North Ossetia– Alania, 362019.
Широкова Анастасия Александровна – заведующая, врач-фтизиатр отдела мониторинга туберкулеза, организационно-методической и профилактической работы.
183034, Мурманск, ул. Адмирала флота Лобова, д. 12.
Anastasia A. Shirokova – Phthisiologist of Department for Tuberculosis Monitoring, Statistics, Reporting and Prevention Activities
12, Admirala Flota Lobova St., Murmansk, 183034.
Хоротэтто Владимир Алексеевич – заместитель главного врача по организационно-методической работе.
SPIN: 3963-7062
629001, г. Салехард, ул. Мичурина д. 6.
Vladimir A. Khorotetto – Deputy Head Physician on Reporting and Statistics
SPIN: 3963-7062
6, Michurina St.,Salekhard, 629001.
Майжегишева Ардак Союзовна – заведующая отделением легочного туберкулеза.
689000, Анадырь, ул. Партизанская, д. 51.
Ardak S. Mayzhegisheva – Head of Pulmonary Tuberculosis Department
51, Partizanskaya St., Anadyr, 689000.
Цель исследования: изучить влияние активного выявления случаев туберкулеза на частоту бактериовыделения, деструкции легочной ткани и результаты лечения пациентов.
Материалы и методы. В 2 этапа изучали характеристики взрослых пациентов (впервые выявленных – новых случаев и с рецидивом туберкулеза легких): а) 1 404 случая, включая 814 выявленных активно, при выявлении; б) исходы завершенного первого курса химиотерапии 946 пациентов, включая 565 выявленных активно, зарегистрированных для лечения в 2017 и 2018 г. Рассчитывали скорректированный относительный риск (aOR) и статистическую значимость различий.
Результаты. У пациентов, выявленных активно, по сравнению с пациентами, выявленными при обращении за медицинской помощью, реже встречалось бактериовыделение, определяемое бактериоскопией (aOR = 2,7; p < 0,01), и деструкция легочной ткани (aOR = 1,4; p = 0,01), однако оно одинаково часто определялось культуральным методом (aOR = 0,9; p = 0,6). Активное выявление не оказывало влияния на частоту неудач лечения, но, наряду с отсутствием ВИЧ-инфекции и молодым возрастом пациента, снижало риск летального исхода у больных туберкулезом в ходе лечения (aOR = 0,3; p < 0,01). Активное выявление, наряду с отсутствием истории предыдущего лечения, отсутствием ВИЧ-инфекции и более пожилым возрастом, обратно ассоциировано с прерыванием лечения (aOR = 0,3; p < 0,01).
The objective: to assess the effect of active finding of tuberculosis cases on the frequency of bacterial excretion, lung tissue destruction, and treatment outcomes.
Subjects and Methods. The characteristics of adult patients (newly detected - new cases and those with relapsed pulmonary tuberculosis) were studied in 2 phases: a) 1,404 cases, including 814 actively found, at detection; b) the outcomes of the completed first course of chemotherapy in 946 patients, including 565 actively detected, registered for treatment in 2017 and 2018. Adjusted relative risk (aOR) and statistical significance of differences were calculated.
Results. Patients detected actively versus those detected by self presentation to a medical unit had a lower level of positive results of smear microscopy (aOR = 2.7; p < 0.01) and lung tissue destruction (aOR = 1.4; p = 0.01), but the level of positive culture was equal (aOR = 0.9; p = 0.6). Active case finding had no effect on treatment failure rate but if a patient is HIV negative and young, it reduced the risk of death in tuberculosis patients during treatment (aOR = 0.3; p < 0.01). Active case finding, along with no history of previous treatment, negative HIV status, and older age were inversely associated with treatment interruption (aOR = 0.3; p < 0.01).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.