Баженова Юлия Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой лучевой и клинической лабораторной диагностики
664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100
Yulia V. Bazhenova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of X-Ray and Clinical Laboratory Diagnostic Department
100, Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049
Зоркальцева Елена Юльевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой туберкулеза и инфекционных болезней
664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100
Elena Yu. Zorkaltseva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiology and Infectious Diseases Department
100, Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049
Жданова Светлана Николаевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16.Тел.: 8 (3952) 20-76-36
Svetlana N. Zhdanova, Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher of Laboratory of Epidemiologically and Socially Important Diseases16, Timiryazeva St., Irkutsk, 664003.Phone: +7 (3952) 20-76-36
Воробьева Ольга Александровна, доктор медицинских наук,профессор кафедры туберкулеза и инфекционных болезней
664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100
Olga A. Vorobieva, Doctor of Medical Sciences, Professor of Phthisiology and Infectious Diseases Department
100, Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049
Рожкова Нина Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педагогических и информационных технологий
664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный, д. 100
Nina Yu. Rozhkova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Training and Information Technologies Department
100, Yubileyny R.D., Irkutsk, 664049
Цель исследования: сравнить клинические, социальные и лучевые характеристики туберкулеза органов дыхания у лиц с разным ВИЧ-статусом в регионе с высокой распространенностью коинфекции.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 80 пациентов с туберкулезом легких, образовано две группы по 40 пациентов: группа ТБ/ВИЧ-и – пациенты с туберкулезом легких и ВИЧ-инфекцией, группа ТБ ‒ пациенты с туберкулезом легких и ВИЧ-негативным статусом. Группы были сопоставимы по полу и возрасту пациентов. Группы сравнивались между собой по ряду параметров.
Результаты. Клиническая картина у пациентов группы ТБ/ВИЧ-и проявлялась более выраженным интоксикационным синдромом (χ2 = 10,476; p < 0,0012) и респираторными нарушениями в виде выраженной одышки с затрудненным вдохом (χ2 = 4,505; p < 0,03). По сравнению с группой ТБ пациенты группы ТБ/ВИЧ-и чаще страдали наркотической (χ2 = 10,7; p < 0,001) и алкогольной зависимостью (χ2 = 4,21; p < 0,039), имели большую распространенность туберкулезного процесса (χ2 = 8,47; p < 0,003) с малой долей деструкций легочной ткани (χ2 = 5,8; p < 0,05), выраженную внутригрудную лимфаденопатию (χ2 = 9,8; p = 0,0017), выпот в плевральной полости (χ2 = 3,8; p < 0,05). Выявлена более медленная рентгенологическая регрессия туберкулезных изменений на фоне лечения у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции по сравнению с ВИЧ-негативными пациентами (χ2 = 3,8; p < 0,05).
По сравнению с уровнем CD4 лимфоцитов > 200 кл/мкл с при уровне CD4 ≤ 200 кл/мкл снижалась частота характерных для туберкулезного процесса рентгенологических признаков при компьютерной томографии органов грудной клетки: альвеолярная инфильтрация, деструкция легочной ткани, увеличивалась частота атипичных проявлений (интерстициальные изменения «матовое стекло»).
The objective of the study: to compare clinical, social, and radiological parameters of respiratory tuberculosis in patients with different HIV statuses in the region with a high prevalence of the coinfection.
Subjects and Methods. The retrospective study of medical files of 80 patients with pulmonary tuberculosis was conducted; patients were divided into 2 groups, 40 patients each: TB/HIV Group – patients with pulmonary tuberculosis and HIV infection, TB Group – patients with pulmonary tuberculosis and negative HIV status. The groups were comparable by gender and age. The groups were compared with each other by certain parameters.
Results. Considering clinical signs, patients from TB/HIV Group suffered from more pronounced intoxication syndrome (χ2 = 10.476; p < 0.0012) and respiratory disorders such as severe shortness of breath with difficult inspiration (χ2 = 4.505; p < 0.03). Versus TB Group, patients in TB/HIV Group were more likely to have drug (χ2 = 10.7; p < 0.001) and alcohol addiction (χ2 = 4.21; p < 0.039), suffered from more disseminated disease (χ2 = 8.47 p < 0.003) with small proportion of pulmonary tissue destruction (χ2 = 5.8; p < 0.05), had pronounced intrathoracic lymphadenopathy (χ2 = 9.8; p = 0.0017) and pleural effusion (χ2 = 3.8; p < 0.05). Slower radiological improvement of tuberculous changes during treatment was detected in patients with TB/HIV co-infection versus HIV-negative patients (χ2 = 3.8; p < 0.05).
Compared to CD4 lymphocytes > 200 cell/μl, when CD4 level ≤ 200 cell/μl, the frequency of radiological signs typical of tuberculosis such as alveolar infiltration, destruction of lung tissue decreased in chest CT, while the frequency of atypical manifestations (interstitial changes such as frosted glass) increased.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.