tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-9-46-52tiblj-1572Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСлучай развития туберкулеза у пациента после ортотопической трансплантации сердцаA case of Tuberculosis in the Patient after Orthotopic Heart TransplantationПьянзоваТ. В.PyanzovaT. V.

Пьянзова Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А.650002, г. Кемерово, ул. Сосновый бульвар, д. 6.Тел.: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05

Tatiana V. Pyanzova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Phthisiology Department

22A, Voroshilova St., Kemerovo, 650029.6, Sosnovy Rd, Kemerovo, 650002.Phone: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05.

tatyana_vezhnina@mail.ruБастерсЭ. Р.BastersE. R.

Бастерс Эльза Радиковна, клинический ординатор кафедры фтизиатрии

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А.650002, г. Кемерово, ул. Сосновый бульвар, д. 6.Тел.: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05

Elza R. Basters, Resident of Phthisiology Department

22A, Voroshilova St., Kemerovo, 650029.6, Sosnovy Rd, Kemerovo, 650002.Phone: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05.

elza.kaiumova.94@mail.ruЗвереваТ. Н.ZverevaT. N.

Зверева Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А.650002, г. Кемерово, ул. Сосновый бульвар, д. 6.Тел.: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05

Tatiana N. Zvereva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of Cardiology and Cardiovascular Surgery Department

22A, Voroshilova St., Kemerovo, 650029.6, Sosnovy Rd, Kemerovo, 650002.Phone: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05.

zverevat25@mail.ruГалайдаН. М.GalaydaN. M.

Галайда Нина Михайловна, заведующая отделением терапии легочного туберкулеза № 4.650036, г. Кемерово, просп. Химиков, д. 5.Тел.: 384-2-54-45-40.E-mail: grigorjevaea@mail.ru

Nina M. Galayda, Head of Pulmonary Tuberculosis Therapy Department no. 45, Khimikov Ave., Kemerovo, 650036.Phone: 384-2-54-45-40

grigorjevaea@mail.ruГригорьеваЕ. А.GrigorievaE. A.

Григорьева Елена Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиатрии

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А.650002, г. Кемерово, ул. Сосновый бульвар, д. 6.Тел.: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05

Elena A. Grigorieva, Candidate of Medical Sciences, Assistant of Phthisiology Department

22A, Voroshilova St., Kemerovo, 650029.6, Sosnovy Rd, Kemerovo, 650002.Phone: 384-2-54-56-51; 384-2-64-06-05.

grigorjevaea@mail.ruФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»РоссияKemerovo Regional Clinical Phthisiopulmonary Medical CenterRussian Federation2021230920219994652Copyright © Пьянзова Т.В., Бастерс Э.Р., Зверева Т.Н., Галайда Н.М., Григорьева Е.А., 20212021Пьянзова Т.В., Бастерс Э.Р., Зверева Т.Н., Галайда Н.М., Григорьева Е.А.Pyanzova T.V., Basters E.R., Zvereva T.N., Galayda N.M., Grigorieva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1572

В статье представлен клинический случай развития туберкулеза на фоне медикаментозной иммуносупрессии после ортотопической трансплантации сердца. Описана противотуберкулезная терапия при сочетании с приемом иммуносупрессивных препаратов. Течение туберкулеза у пациента характеризовалось быстрой динамикой клинико-рентгенологической картины, как отрицательной, так и положительной, при назначении адекватной химиотерапии. Клиническое ведение пациента требовало владения навыками ургентной помощи при угрожающих жизни состояниях и алгоритмами действий для предотвращения их развития.

The article presents a clinical case of tuberculosis during the drug-induced immunosuppression after orthotopic heart transplantation. The  anti-tuberculosis therapy in combination with immunosuppressive drugs is described. The course of tuberculosis in the patient was characterized by rapid changes of clinical and radiological signs, both negative and positive with the administration of adequate chemotherapy. The clinical management of this patient required skills of emergency care for life-threatening conditions and command of procedures aimed to prevent their development.

ортотопическая трансплантация сердцатуберкулез легкихмедикаментозная иммуносупрессияпротивотуберкулезная химиотерапияorthotopic heart transplantationpulmonary tuberculosisdrug-induced immunosuppressionanti-tuberculosis chemotherapyReferencesАксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Кудлай Д. А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России ‒ прошлое, настоящее, будущее // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 9. ‒ С. 59-67.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I., Kudlay D.А. Screening of children and adolescents for tuberculosis infection in Russia - past, present, future. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 9, pp. 59-67. (In Russ.)Борисов С. Е., Лукина Г. В., Слогоцкая Л. В., Кочетков Я. А., Гунтупова Л. Д., Куликовская Н. В. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты // Туб. и болезни легких. – 2011. – Т. 88, № 6. – С. 42-50.Borisov S.E., Lukina G.V., Slogotskaya L.V., Kochetkov Ya.А., Guntupova L.D., Kulikovskaya N.V. Screening and monitoring of tuberculous infection in rheumatologic patients, treated by genetically engineered biological agents. Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol. 88, no. 6, pp. 42-50. (In Russ.)Гордеева О. М., Карпина Н. Л., Ларионова Е. Е., Андриевская И. Ю., Киселева Е. А., Ловачева О. В. Аспекты верификации туберкулеза органов дыхания у больных хронической болезнью почек в терминальной стадии // Туб. и болезни легких. ‒ 2018. ‒ Т. 96, № 5. ‒ С. 14-21. DOI 10.21292/2075-1230-2018-96-5-14-20.Gordeeva O.M., Karpina N.L., Larionova E.E., Аndrievskaya I.Yu., Kiseleva E.А., Lovacheva O.V. Aspects of pulmonary tuberculosis verification in those at the terminal stage of chronic kidney disease. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 5, pp. 14-21. (In Russ.) Doi 10.21292/2075-1230-2018-96-5-14-20.Готье С. В., Хомяков С. М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2018 г. XI сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – Т. 21, № 3. – С. 7-32. DOI: 10.15825/1995-1191-2019-3-7-32.Gotye S.V., Khomyakov S.M. Donorship and organ transplantation in the Russian Federation in 2018. The 11th report of the Register by the Russian Transplantation Society. Vestnik Transplantologii I Iskusstvennykh Organov, vol. 21, no. 3, pp. 7-32. (In Russ.) doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-7-32.Кудлай Д. А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 8. ‒ С. 63-74. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Kudlay D.А. Biomarkers and immunological tests. Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 8, pp. 63-74. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Кудлай Д. А., Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа) // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. ‒ 2020. ‒ Т. 99, № 3. ‒ С. 121-129.Kudlay D.А., Starshinova А.А., Dovgalyuk I.F. Tuberculous recombinant allergen: 10-year experience of using this test in children and adolescents in the Russian Federation (data of meta analysis). Pediatriya Im. G.N. Speranskogo, 2020, vol. 99, no. 3, pp. 121-129. (In Russ.)Национальные клинические рекомендации «Трансплантация сердца и механическая поддержка кровообращения» (утв. Минздравом России): [электронный ресурс]. – 2016. – Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/natsionalnye-klinicheskie-rekomendatsii-transplantatsija-serdtsa-i-mekhanicheskaja-podderzhka-krovoobrashchenija/ (ссылка активна на 07.06.2020).National clinical guidelines on cardiac transplantation and mechanical circulatory support. (Approved by the Russian Ministry of Health). Epub. (In Russ.). 2016. Available: https://legalacts.ru/doc/natsionalnye-klinicheskie-rekomendatsii-transplantatsija-serdtsa-i-mekhanicheskaja-podderzhka-krovoobrashchenija/ (Accessed 07.06.2020).Слогоцкая Л. В., Синицын М. В., Кудлай Д. А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 46-59.Slogotskaya L.V., Sinitsyn M.V., Kudlay D.А. Possibilities of immunological tests in the diagnosis of latent tuberculosis infection and tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 11, pp. 46-59. (In Russ.)Aguado J. M., Torre-Cisneros J., Fortún J. et al. Tuberculosis in solid-organ transplant recipients: consensus statement of the group for the study of infection in transplant recipients (GESITRA) of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. 48, № 9. – P. 1276-1284. DOI: 10.1086/597590.Aguado J.M., Torre-Cisneros J., Fortún J. et al. Tuberculosis in solid-organ transplant recipients: consensus statement of the group for the study of infection in transplant recipients (GESITRA) of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology. Clin. Infect. Dis., 2009, vol. 48, no. 9, pp. 1276-1284. doi: 10.1086/597590.Aspler A., Long R., Trajman A. et al. Impact of treatment completion, intolerance and adverse events on health system costs in a randomised trial of 4 months rifampin or 9 months isoniazid for latent TB // Thorax. – 2010. – Vol. 65, № 7. – P. 582-587. DOI:10.1136/thx.2009.125054.Aspler A., Long R., Trajman A. et al. Impact of treatment completion, intolerance and adverse events on health system costs in a randomised trial of 4 months rifampin or 9 months isoniazid for latent TB. Thorax, 2010, vol. 65, no. 7, pp. 582-587. DOI:10.1136/thx.2009.125054.Harari A., Rozot V., Enders F. B. et al. Dominant TNF-[alpha]+ Mycobacterium tuberculosis-specific CD4+ T cell responses discriminate between latent infection and active disease // Nature Med. – 2011. – Vol. 17, № 3. – P. 372-376.Harari A., Rozot V., Enders F.B. et al. Dominant TNF-[alpha]+ Mycobacterium tuberculosis-specific CD4+ T cell responses discriminate between latent infection and active disease. Nature Med., 2011, vol. 17, no. 3, pp. 372-376.Mack U., Migliori G. B., Sester M. et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M. tuberculosis? A TBNET consensus statement // Eur. Respir. J. – 2009. – Vol. 33, № 5. – P. 956-973. DOI:10.1183/09031936.00120908.Mack U., Migliori G.B., Sester M. et al. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M. tuberculosis? A TBNET consensus statement. Eur. Respir. J., 2009, vol. 33, no. 5, pp. 956-973. DOI:10.1183/09031936.00120908.Santoro-Lopes G., Subramanian A. K., Molina I. et al. Tuberculosis recommendations for solid organ transplant recipients and donors // Transplantation. – 2018. – Vol. 102, 2S Suppl. 2. – P. 102S60‐S65. DOI:10.1097/TP.0000000000002014.Santoro-Lopes G., Subramanian A.K., Molina I. et al. Tuberculosis recommendations for solid organ transplant recipients and donors. Transplantation, 2018, vol. 102, 2S suppl. 2. pp. 102S60‐S65. doi:10.1097/TP.0000000000002014.Sester M., van Leth F., Bruchfeld J. et al. Risk assessment of tuberculosis in immunocompromised patients. A TBNET study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2014. – Vol. 190, № 10. – P. 1168-1176. DOI:10.1164/rccm.201405-0967OC.Sester M., van Leth F., Bruchfeld J. et al. Risk assessment of tuberculosis in immunocompromised patients. A TBNET study. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2014, vol. 190, no. 10, pp. 1168-1176. doi:10.1164/rccm.201405-0967OC.Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., et al. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 52, № S62. – PA2733. DOI: 10.1183/13993003.congress-2018.PA2733.Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., et al. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur. Respir. J., 2018, vol. 52, no. S62, PA2733. doi: 10.1183/13993003.congress-2018.PA2733.Singh N., Paterson D. L. Mycobacterium tuberculosis infection in solid-organ transplant recipients: impact and implications for management // Clin. Infect. Dis. – 1998. – Vol. 27, № 5. – P. 1266-1277. DOI:10.1086/514993.Singh N., Paterson D.L. Mycobacterium tuberculosis infection in solid-organ transplant recipients: impact and implications for management. Clin. Infect. Dis., 1998, vol. 27, no. 5, pp. 1266-1277. doi:10.1086/514993.Sun H. Y. Treating tuberculosis in solid organ transplant recipients // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2014. – Vol. 27, № 6. – P. 501-505. DOI:10.1097/QCO.0000000000000102.Sun H.Y. Treating tuberculosis in solid organ transplant recipients. Curr. Opin. Infect. Dis., 2014, vol. 27, no. 6, pp. 501-505. DOI:10.1097/QCO.0000000000000102.WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment, 2020: [электронный ресурс]. – 2020. – Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/who-consolidated-guidelines-on-tuberculosis-module-1-prevention-tuberculosis-preventive-treatment (ссылка активна на 07.06.2020).WHO consolidated guidelines on tuberculosis: tuberculosis preventive treatment, 2020. Epub.. Available: https://www.who.int/publications/i/item/who-consolidated-guidelines-on-tuberculosis-module-1-prevention-tuberculosis-preventive-treatment (Accessed 07.06.2020).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.