tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-10-7-13tiblj-1574Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРезультаты лечения туберкулеза у детейTuberculosis treatment outcomes in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-8555-6291АксеноваВ. А.АksenovaV. A.

Аксенова Валентина Александровна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела детско-подросткового туберкулеза

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, кор. 2.

SPIN-код: 2776-5450

Valentina A. Аksenova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Children and Adolescents Tuberculosis Department

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473StartFragment

SPIN-код: 2776-5450

v.a.aksenova@mail.ruРусаковаЛ. И.RusakovaL. I.

Русакова Лариса Ивановна, доктор медицинских наук, заведующая научно-организационным отделом

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2, тел.: +7 (499) 785-91-78

SPIN-код: 7804-6468

Larisa I. Rusakova, Doctor of Medical Sciences, Head of Research and Organizational Department

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564, phone: +7 (499) 785-91-78

SPIN-код: 7804-6468

larisa.rusakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8173-8055СтерликовС. А.SterlikovS. A.

Стерликов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, заместитель руководителя федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации по программному мониторингу

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

SPIN-код: 8672-4853

Sergey A. Sterlikov, Doctor of Medical Sciences, Deputy Head for Program Monitoring of Federal Monitoring Center for Prevention of Tuberculosis Transmission in the Russian Federation

11, Dobrolyubova St., Moscow, 127254

SPIN-код: 8672-4853

sterlikov@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian FederationФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияCentral Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian Federation2021041120219910713Copyright © Аксенова В.А., Русакова Л.И., Стерликов С.А., 20212021Аксенова В.А., Русакова Л.И., Стерликов С.А.Аksenova V.A., Rusakova L.I., Sterlikov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1574Цель исследования

Цель исследования: провести оценку исходов лечения туберкулеза у детей 0-14 лет в динамике.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективный когортный анализ исходов туберкулеза у 15 794 детей 0-14 лет, зарегистрированных для лечения с 2011 по 2018 г.

Результаты

Результаты. Доля детей, переведенных на МЛУ-режимы, выросла с 1,3 до 12,0%. Доля успешного лечения новых случаев туберкулеза у детей в разные годы изменялась от 93,2 до 96,6%. У детей, зарегистрированных в 2016-2018 гг., успешное лечение отмечалось у 95,7% новых случаев туберкулеза с отрицательной или недокументированной микроскопией мокроты, у 87,8% ‒ с положительной микроскопией и лишь у 83,3% детей с рецидивом туберкулеза. В период с 2015 по 2018 г. отмечался рост доли детей с неудачей лечения с 0,6 до 1,5%.

Заключение

Заключение. В России, по сравнению с другими странами, отмечается высокая доля успешного лечения больных туберкулезом детей, что может быть связано с активным их выявлением. Тем не менее имеются дефекты тестирования лекарственной устойчивости возбудителя у источников туберкулезной инфекции. Ожидается снижение результативности лечения детей, зарегистрированных в 2020 г., из-за более позднего выявления по причине пандемии COVID-19. Распространение ВИЧ-инфекции, в том числе среди детей, создает угрозу повышения летальности больных туберкулезом детей. Для снижения доли неблагоприятных исходов следует рассмотреть вопрос о лечении больных туберкулезом детей 0-14 лет на базе федеральных центров.

The objective of the study: to assess tuberculosis treatment outcomes in children of 0-14 years old following up changes over the time Subjects and Methods: A retrospective cohort analysis of tuberculosis outcomes in 15,794 children of 0-14 years old was performed, those children were registered for treatment from 2011 to 2018.

Results

Results. The percentage of children switched to MDR regimens increased from 1.3% to 12.0%. The rate of successful treatment of new TB cases in children varied from 93.2% to 96.6% in different years. In children registered for treatment in 2016-2018, 95.7% of new cases with negative or undocumented sputum smear microscopy, 87.8% with positive sputum smear microscopy, and only 83.3% of children with TB relapse were successfully treated. From 2015 to 2018, the percentage of children with treatment failures increased from 0.6% to 1.5%.

Conclusion

Conclusion. Compared to other countries, Russia has a high rate of successful treatment in children with tuberculosis which may be due to their active detection. Nevertheless, there are certain defects in drug susceptibility testing of index cases. Treatment outcomes for children registered in 2020 are expected to be less favorable because of later detection due to the COVID-19 pandemic. The spread of HIV infection among children as well poses a threat of increased mortality in children ill with tuberculosis. To reduce the level of unfavorable outcomes, it is necessary to consider the treatment of children at the age of 0-14 years old ill with tuberculosis in federal centers.

туберкулез у детейисходы лечения туберкулеза у детейтуберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у детейtuberculosis in childrentuberculosis treatment outcomes in childrenmultiple drug resistant tuberculosis in childrenReferencesАксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Кудлай Д. А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России ‒ прошлое, настоящее, будущее // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 9. ‒ С. 59-67.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I., Kudlay D.А. Screening of children and adolescents for tuberculosis infection in Russia - past, present, future. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 9, pp. 59-67. (In Russ.)Аксенова В. А., Леви Д. Т., Александрова Н. В., Кудлай Д. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики // Доктор.ру. – 2017. – № 15 (144). С. 9-15.Аksenova V.А., Levi D.T., Аleksandrova N.V., Kudlay D.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I. Tuberculosis in children: contemporary methods of prevention and early detection. Doktor.ru, 2017, no. 15 (144), pp. 9-15. (In Russ.)Аксенова В. А., Стерликов С. А., Белиловский Е. М., Казыкина Т. Н., Русакова Л. И. Эпидемиология туберкулеза у детей // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 1. – С. 8-43. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10002.Аksenova V.А., Sterlikov S.А., Belilovsky E.M., Kazykina T.N., Rusakova L.I. Tuberculosis epidemiology in children. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2019, no. 1, pp. 8-43. (In Russ.) doi: 10.24411/2312-2935-2019-10002.Кудлай Д. А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98. № 8. ‒ С. 63-74. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Kudlay D.А. Biomarkers and immunological tests. Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 8, pp. 63-74. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-863-74.Кудлай Д. А., Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа) // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. ‒ 2020. ‒ Т. 99, № 3. ‒ С. 121-129.Kudlay D.А., Starshinova А.А., Dovgalyuk I.F. Tuberculous recombinant allergen: 10-year experience of using this test in children and adolescents in the Russian Federation (data of meta analysis). Pediatriya im. G.N. Speranskogo 2020, vol. 99, no. 3, pp. 121-129. (In Russ.)Нечаева О.Б. Туберкулез у детей в России // Туб. и болезни легких. – 2020. № 11 (98). – С. 12-20. – DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-11-12-20.Nechaeva O.B. Tuberculosis among children in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, no. 11 (98), pp. 12-20. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-11-12-20.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2018-2019 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2020. – 92 с. ISBN: 978-5-94116-030-3.Otraslevye i ekonomicheskie pokazateli protivotuberkuleznoy raboty v 2018-2019 gg. Analiticheskiy obzor osnovnykh pokazateley i statisticheskiye materialy. [Sectorial and economic rates for TB control in 2018-2019. Analysis of main rates and statistic materials]. Moscow, RIO TSNIIOIZ Publ., 2020, 92 p. ISBN: +7 (4012)-94116-030-3.Adejumo O. A., Daniel O. J., Adebayo B. I., Adejumo E. N., Jaiyesimi E. O., Akang G., Awe A. Treatment outcomes of childhood TB in Lagos, Nigeria // J. Trop. Pediatr. – 2016. – Vol. 62, № 2. – P. 131-138.Adejumo O.A., Daniel O.J., Adebayo B.I., Adejumo E.N., Jaiyesimi E.O., Akang G., Awe A. Treatment outcomes of childhood TB in Lagos, Nigeria. J. Trop. Pediatr., 2016, vol. 62, no. 2, pp. 131-138.Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision. WHO/HTM/TB/2013.2. Avaliable at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79199/1/9789241505345_eng.pdf (accessed 28 June 2019).Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision. WHO/HTM/TB/2013.2. Avaliable at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79199/1/9789241505345_eng.pdf (accessed 28 June 2019).Hamid M., Brooks M. B., Madhani F., Ali H., Naseer M. J. Risk factors for unsuccessful tuberculosis treatment outcomes in children // PLoS One. – 2019. Vol. 14, № 9. – Р. e0222776. – DOI: 10.1371/journal.pone.0222776.Hamid M., Brooks M.B., Madhani F., Ali H., Naseer M.J. Risk factors for unsuccessful tuberculosis treatment outcomes in children. PLoS One, 2019, vol. 14, no. 9, pp. e0222776. doi: 10.1371/journal.pone.0222776.Ohene S. A., Fordah S., Boni P. D. Childhood tuberculosis and treatment outcomes in Accra: a retrospective analysis // BMC Infect. Dis. – 2019. Vol. 19. – P. 749. – DOI: 10.1186/s12879-019-4392-6.Ohene S.A., Fordah S., Boni P.D. Childhood tuberculosis and treatment outcomes in Accra: a retrospective analysis. BMC Infect. Dis., 2019, vol. 19, pp. 749. doi: 10.1186/s12879-019-4392-6.Sterlikov S., Rusakova L., Ergeshov A., Mikhaylova Y. Demographic characteristics of drug-resistant tuberculosis in the Russian Federation // Eur. Respir. J. – 2020. – Vol. 66. – Sullp. 64. – P. 473. DOI: 10.1183/13993003.congress-2020.473. URL: https://erj.ersjournals.com/content/56/suppl_64/473.Sterlikov S., Rusakova L., Ergeshov A., Mikhaylova Y. Demographic characteristics of drug-resistant tuberculosis in the Russian Federation. Eur. Respir. J., 2020, vol. 66, sullp. 64, pp. 473. doi: 10.1183/13993003.congress-2020.473. Available: https://erj.ersjournals.com/content/56/suppl_64/473.Tilahun G., Gebre-Selassie S. Treatment outcomes of childhood tuberculosis in Addis Ababa: a five-year retrospective analysis // BVC Public Health. – 2016. Vol. 16. – P. 612. – DOI: 10.1186/s12889-016-3193-8.Tilahun G., Gebre-Selassie S. Treatment outcomes of childhood tuberculosis in Addis Ababa: a five-year retrospective analysis. BVC Public Health, 2016, vol. 16, pp. 612. doi: 10.1186/s12889-016-3193-8.Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2020 (2018 data). – WHO, 2020. – 190 p. ‒ DOI: 10.2900/0737073; TQ-AO-20-001-EN-C.Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2020 (2018 data). WHO, 2020, 190 p. doi: 10.2900/0737073; TQ-AO-20-001-EN-C.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.