tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-10-28-34tiblj-1577Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлинические факторы, связанные с неблагоприятным исходом у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекциейClinical factors associated with unfavorable outcomes in HIV-positive tuberculosis patientsБоровицкийВ. С.BorovitskiyV. S.

Боровицкий Владислав Семенович, кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр

613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проезд Западный, тел.: 8 (3361) 4-60-39, доп. 2-29

Vladislav S. Borovitsky, Candidate of Medical Sciences, Phthisiologist

Zapadny Dr., Kirovo-Chepetsk, Kirovskaya Region, 613040, phone: +7 (3361) 4-60-39, ext. 2-29

qwertyuiop54@yandex.ruСиницынМ. В.SinitsynM. V.

Синицын Михаил Валерьевич, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и организационно-методической работе

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10, тел.: 8 (495) 268-00-05

Mikhail V. Sinitsyn, Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research, Reporting and Statistics

10, Stromynka St., Moscow, 107014, phone: +7 (495) 268-00-05

msinitsyn@mail.ruФилиал «Туберкулезная больница» ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»; ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»РоссияMedical Unit of Penal Colony no. 43 by Federal Prosecution Service; Kirov State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center for Tuberculosis Control of Moscow Health DepartmentRussian Federation20210411202199102834Copyright © Боровицкий В.С., Синицын М.В., 20212021Боровицкий В.С., Синицын М.В.Borovitskiy V.S., Sinitsyn M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1577Цель исследования

Цель исследования: выявить клинические факторы с наибольшей чувствительностью и специфичностью, связанные с неблагоприятным исходом у больного с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Материалы

Материалы: 363 больных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Первая группа ‒ 59 (16,3%) пациентов с неблагоприятным исходом, вторая группа – 304 (83,7%) пациента с благоприятным исходом.

Методы

Методы: анализ парных таблиц сопряженности по критерию Пирсона, количественных признаков по критерию Манна ‒ Уитни, простая и множественная логистическая регрессия.

Результаты

Результаты. Определены факторы неблагоприятного исхода у больного туберкулезом с ВИЧ-инфекцией с наибольшей чувствительностью и специфичностью: уровень гемоглобина (чувствительность – 78,0%, специфичность – 73,7%), кандидоз желудочно-кишечного тракта (72,9 и 84,5%), жидкий стул (40,7 и 97,4%), отсутствие лимфаденопатии (89,8 и 57,2%), головная боль (49,2 и 88,5%). Сочетание данных клинических проявлений дает чувствительность 78,0% при специфичности 94,4%.

Предложена формула для расчета вероятности неблагоприятного исхода у больного с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

The objective

The objective: to identify clinical factors with the highest sensitivity and specificity associated with an unfavorable outcome in the patient with tuberculosis and HIV infection.

Subjects

Subjects. 363 patients with TB/HIV co-infection. Group 1 – 59 (16.3%) patients with the unfavorable outcome, Group 2 – 304 (83.7%) patients with a favorable outcome.

Methods

Methods: analysis of paired contingency tables by Pearson criterion, quantitative signs by Mann – Whitney test, simple and multiple logistic regression.

Results

Results. The following factors promoting unfavorable outcomes in the patient with TB/HIV co-infection with the highest sensitivity and specificity were identified: hemoglobin level (sensitivity – 78.0%; specificity – 73.7%), gastrointestinal candidiasis (72.9% and 84.5%), loose stool (40.7% and 97.4%), no lymphadenopathy (89.8% and 57.2%), and headache (49.2% and 88.5%). The combination of these clinical manifestations provides sensitivity of 78.0% and specificity of 94.4%.

A formula is proposed for calculating the probability of an unfavorable outcome in the patient TB/HIV co-infection.

туберкулезВИЧ-инфекциянеблагоприятный исходфакторы рискаtuberculosisHIV infectionunfavorable outcomerisk factorsReferencesКаминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И. А. Васильевой. ‒ М., 2020. ‒ 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.А., Panova А.E., Parolina L.E., Peregudova А.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoylova А.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Ланг Т. А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / пер. с англ под ред. В. П. Леонова. – М.: Практическая медицина, 2011. – 480 с.: ил.Lang T.A., Secic M. Kak opisyvat statistiku v meditsine. Rukovodstvo dlya avtorov, redaktorov i retsenzentov. (Russ. Ed.: T.A. Lang, M. Secic. How to Report Statistics in Medicine: Annotated Guidelines for Authors, Editors, and Reviewers), V.P. Leonov, eds., Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2011, 480 p.Петри А., Сэйбин К. Наглядная медицинская статистика / пер. с анг. под ред. В. П. Леонова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 168 с.: ил.Petrie A., Sabin S. Naglyadnaya meditsinskaya statistika. (Russ. Ed.: Petrie A., Sabin S. Medical statistics at a glance). V.P. Leonov, eds., 2nd Edition, reviewed and supplemented, Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2009, 168 p.Abdullahi O. A., Ngari M. M., Sanga D., Katana G., Willetts A. Mortality during treatment for tuberculosis; a review of surveillance data in a rural county in Kenya // PLoS One. – 2019. – Vol. 14, № 7. – P. 0219191.Abdullahi O. A., Ngari M. M., Sanga D., Katana G., Willetts A. Mortality during treatment for tuberculosis; a review of surveillance data in a rural county in Kenya // PLoS One. – 2019. – Vol. 14, № 7. – P. 0219191.Chan C. K., Wong K. H., Lee M. P., Chan K. C., Leung C. C., Leung E. C., Chan W. K., Mak I. K. Risk factors associated with 1-year mortality among patients with HIV-associated tuberculosis in areas with intermediate tuberculosis burden and low HIV prevalence // Hong Kong Med. J. – 2018. Vol. 24, № 5. – P. 473-483.Chan C. K., Wong K. H., Lee M. P., Chan K. C., Leung C. C., Leung E. C., Chan W. K., Mak I. K. Risk factors associated with 1-year mortality among patients with HIV-associated tuberculosis in areas with intermediate tuberculosis burden and low HIV prevalence // Hong Kong Med. J. – 2018. Vol. 24, № 5. – P. 473-483.Demitto F. O., Schmaltz C. A. S., Sant'Anna F. M., Arriaga M. B., Andrade B. B., Rolla V. C. Predictors of early mortality and effectiveness of antiretroviral therapy in TB-HIV patients from Brazil // PLoS One. – 2019. ‒ Vol. 14, № 6. P. 0217014.Demitto F. O., Schmaltz C. A. S., Sant'Anna F. M., Arriaga M. B., Andrade B. B., Rolla V. C. Predictors of early mortality and effectiveness of antiretroviral therapy in TB-HIV patients from Brazil // PLoS One. – 2019. ‒ Vol. 14, № 6. P. 0217014.Frank M., Adamashvili N., Lomtadze N., Kokhreidze E., Avaliani Z., Kempker R. R., Blumberg H. M. Long-term follow-up reveals high posttreatment mortality rate among patients with extensively drug-resistant tuberculosis in the country of Georgia // Open Forum Infect. Dis. – 2019. ‒ Vol. 6, № 4. – P. ofz152.Frank M., Adamashvili N., Lomtadze N., Kokhreidze E., Avaliani Z., Kempker R. R., Blumberg H. M. Long-term follow-up reveals high posttreatment mortality rate among patients with extensively drug-resistant tuberculosis in the country of Georgia // Open Forum Infect. Dis. – 2019. ‒ Vol. 6, № 4. – P. ofz152.Gamboa-Acuna B., Guillen-Zambrano R., Lizzetti-Mendoza G., Soto A., Lucchetti-Rodriguez A. Factors associated to survival in patients with HIV-TB in the Department of Infectious Diseases of the Arzobispo Loayza National Hospital, Peru, since 2004 to 2012 // Rev. Chilena Infectol. – 2018. ‒ Vol. 35, № 1. – P. 41-48.Gamboa-Acuna B., Guillen-Zambrano R., Lizzetti-Mendoza G., Soto A., Lucchetti-Rodriguez A. Factors associated to survival in patients with HIV-TB in the Department of Infectious Diseases of the Arzobispo Loayza National Hospital, Peru, since 2004 to 2012 // Rev. Chilena Infectol. – 2018. ‒ Vol. 35, № 1. – P. 41-48.Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J. U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012 // Braz. J. Infect. Dis. – 2018. ‒ Vol. 22, № 4. – P. 305-310.Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J. U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012 // Braz. J. Infect. Dis. – 2018. ‒ Vol. 22, № 4. – P. 305-310.Gupta-Wright A., Corbett E. L., Wilson D., van Oosterhout J. J., Dheda K., Huerga H., Peter J., Bonnet M., Alufandika-Moyo M., Grint D., Lawn S. D., Fielding K. Risk score for predicting mortality including urine lipoarabinomannan detection in hospital inpatients with HIV-associated tuberculosis in sub-Saharan Africa: Derivation and external validation cohort study // PLoS Med. – 2019. ‒ Vol. 16, № 4. – P. 1002776.Gupta-Wright A., Corbett E. L., Wilson D., van Oosterhout J. J., Dheda K., Huerga H., Peter J., Bonnet M., Alufandika-Moyo M., Grint D., Lawn S. D., Fielding K. Risk score for predicting mortality including urine lipoarabinomannan detection in hospital inpatients with HIV-associated tuberculosis in sub-Saharan Africa: Derivation and external validation cohort study // PLoS Med. – 2019. ‒ Vol. 16, № 4. – P. 1002776.Hosmer N. T., Lemeshow S. Applied logistic regression. New York: Wiley, 2000. 397 p.Hosmer N. T., Lemeshow S. Applied logistic regression. New York: Wiley, 2000. 397 p.Naidoo K., Yende-Zuma N., Augustine S. A retrospective cohort study of body mass index and survival in HIV infected patients with and without TB co-infection // Infect. Dis. Poverty. – 2018. ‒ Vol. 7, № 1. – P. 35.Naidoo K., Yende-Zuma N., Augustine S. A retrospective cohort study of body mass index and survival in HIV infected patients with and without TB co-infection // Infect. Dis. Poverty. – 2018. ‒ Vol. 7, № 1. – P. 35.Nanzaluka F. H., Chibuye S., Kasapo C. C., Langa N., Nyimbili S., Moonga G., Kapata N., Kumar R., Chongwe G. Factors associated with unfavourable tuberculosis treatment outcomes in Lusaka, Zambia, 2015: a secondary analysis of routine surveillance data // Pan. Afr. Med. J. – 2019. – Vol. 32. – P. 159.Nanzaluka F. H., Chibuye S., Kasapo C. C., Langa N., Nyimbili S., Moonga G., Kapata N., Kumar R., Chongwe G. Factors associated with unfavourable tuberculosis treatment outcomes in Lusaka, Zambia, 2015: a secondary analysis of routine surveillance data // Pan. Afr. Med. J. – 2019. – Vol. 32. – P. 159.Rocha M. S., Oliveira G. P., Saraceni V., Aguiar F. P., Coeli C. M., Pinheiro R. S. Effect of inpatient and outpatient care on treatment outcome in tuberculosis: a cohort study // Rev. Panam. Salud. Publica. – 2018. ‒ Vol. 42. – P. 112.Rocha M. S., Oliveira G. P., Saraceni V., Aguiar F. P., Coeli C. M., Pinheiro R. S. Effect of inpatient and outpatient care on treatment outcome in tuberculosis: a cohort study // Rev. Panam. Salud. Publica. – 2018. ‒ Vol. 42. – P. 112.Rossetto M., Brand É. M., Teixeira L. B. Factors associated with hospitalization and death among TB/HIV co-infected persons in Porto Alegre, Brazil // PLoS One. – 2019. ‒ Vol. 14, № 1. – P. 0209174.Rossetto M., Brand É. M., Teixeira L. B. Factors associated with hospitalization and death among TB/HIV co-infected persons in Porto Alegre, Brazil // PLoS One. – 2019. ‒ Vol. 14, № 1. – P. 0209174.Sattler F. R., Chelliah D., Wu X., Sanchez A., Kendall M. A., Hogg E., Lagat D., Lalloo U., Veloso V., Havlir D. V., Landay A. Biomarkers associated with death after initiating treatment for tuberculosis and HIV in patients with very low CD4 cells // Pathog Immun. – 2018. ‒ Vol. 3, № 1. – P. 46-62.Sattler F. R., Chelliah D., Wu X., Sanchez A., Kendall M. A., Hogg E., Lagat D., Lalloo U., Veloso V., Havlir D. V., Landay A. Biomarkers associated with death after initiating treatment for tuberculosis and HIV in patients with very low CD4 cells // Pathog Immun. – 2018. ‒ Vol. 3, № 1. – P. 46-62.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.