tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2021-99-10-46-51tiblj-1580Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности специфических иммунологических тестов у пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекциейPossibilities of specific immunological tests in patients with TB/HIV coinfectionМотановаЛ. Н.MotanovaL. N.

Мотанова Людмила Николаевна, доктор медицинских наук, профессор института терапии и инструментальной диагностики

690000, г. Владивосток, ул. Пятнадцатая, д. 2

Lyudmila N. Motanova, Doctor of Medical Sciences, Professor of Therapy and Instrumental Diagnostics Institute

2, Pyatnadtsataya St., Vladivostok, 690000

motanova-mail@mail.ruГрабовскаяМ. С.GrabovskayaM. S.

Грабовская Мария Станиславовна, заведующая туберкулезным отделением

690005, г. Владивосток, ул. Ивановская, д. 4

Maria S. Grabovskaya, Head of Tuberculosis Department

4, Ivanovskaya St., Vladivostok, 690005

grabovskaya.m.s@ya.ruФольцИ. В.FoltsI. V.

Фольц Ирина Васильевна, заведующая 3-м поликлиническим отделением

690013, г. Владивосток, ул. Флотская, д. 37/39

Irina V. Folts, Head of Polyclinic Department no. 3

37/ 39, Flotskaya St., Vladivostok, 690013

folts.irisha@mail.ruТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation1477-й Военно-морской клинический госпитальРоссияNaval Clinical Hospital no. 1477Russian FederationПриморский краевой противотуберкулезный диспансерРоссияPrimorsky Regional TB DispensaryRussian Federation20210511202199104651Copyright © Мотанова Л.Н., Грабовская М.С., Фольц И.В., 20212021Мотанова Л.Н., Грабовская М.С., Фольц И.В.Motanova L.N., Grabovskaya M.S., Folts I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1580Цель исследования

Цель исследования: изучить возможности кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) в диагностике туберкулеза у ВИЧ-позитивных пациентов на территории с высокой распространенностью туберкулеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 85 пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, которым выполнена кожная проба с АТР.

Результаты

Результаты. Установлена значительная диагностическая ценность пробы с АТР в постановке диагноза туберкулеза у пациентов с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Выявлена зависимость выраженности реакций на пробу с АТР от количества CD4+-лимфоцитов (p = 0,011). Наименьшие значения отмечены при количестве CD4+-лимфоцитов до 100 кл/мкл. Доказана прямая корреляционная связь выраженности реакций на АТР от стадии ВИЧ-инфекции. Влияние формы туберкулеза, фазы туберкулезного процесса и лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза, выделяемых пациентами, на выраженность реакций на АТР не установлено. Среди пациентов с туберкулезом и наличием бактериовыделения (n = 48) положительный результат пробы с АТР получен у 68,8% пациентов, а при отсутствии бактериовыделения ‒ у 81,1%.

The objective of the study: to study the possibilities of skin tests with tuberculosis recombinant allergen (TRA) in the diagnosis of tuberculosis in HIV-positive patients in the region with a high prevalence of tuberculosis.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Medical files of 85 patients were retrospectively analyzed, all the patients suffered from TB/HIV coinfection and underwent the skin test with TRA.

Results

Results. The skin test with TRA was found to be significantly valuable for the diagnosis of tuberculosis in patients with TB/HIV coinfection. The correlation between the intensity of response to the TRA test and CD4+ count was detected (p = 0.011). The lowest values were observed for CD4+ counts below 100 cells/μL. The direct correlation between the intensity of response to TRA and the stage of HIV infection was proved. No effect of the form of tuberculosis, the phase of the tuberculosis disease, or drug sensitivity on the intensity of response to TRA was found. Among tuberculosis patients with bacterial excretion (n = 48), 68.8% of patients responded positively to the TRA test, and in those with no bacterial excretion, the positive reaction was observed in 81.1%.

иммунологические тестыВИЧ-инфекциятуберкулезimmunological testsHIV infectiontuberculosisReferencesКаминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е. и др. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез: Практическое руководство / под ред.И.А. Васильевой. – М., 2020. ‒ 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.А., Panova А.E., Parolina L.E. et al. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Кибрик Б. С., Мельников В. П., Горенкова Я. Ю. Особенности диагностики и течения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ № 9. ‒ С. 30-31.Kibrik B.S., Melnikov V.P., Gorenkova Ya.Yu. Specific diagnostics and course of tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 9, pp. 30-31. (In Russ.)Кудлай Д. А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции // Туб. и болезни легких. – 2020. ‒ Т. 98, № 8. ‒ С. 63-74. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Kudlay D.A. Biomarkers and immunological tests. Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 8, pp. 63-74. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.Поваляева Л. В., Кудлай Д. А., Вдоушкина и др. ВИЧ-инфекция и туберкулез в пульмонологическом стационаре // Главный врач юга России. 2019. ‒ № 4.– С. 14-15.Povalyaeva L.V., Kudlay D.А., Vdoushkina et al. HIV infection and tuberculosis in a pulmonology in-patient unit. Glavny Vrach Yuga Rossii, 2019, no. 4, pp. 14-15. (In Russ.)Поддубная Л. В., Чикурова Т. Н., Игонина О. В., Дорагань В. Л. Проба с диаскинтестом у лиц с ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. № 9. ‒ С. 56-57.Poddubnaya L.V., Chikurova T.N., Igonina O.V., Doragan V.L. Diaskintest in those HIV infected. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 9, pp. 56-57. (In Russ.)Поддубная Л. В., Чикурова Т. Н., Федорова М. В. и др. Чувствительность кожной пробы с аллергеном туберкулезным у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 11. ‒ С. 16-17.Poddubnaya L.V., Chikurova T.N., Fedorova M.V. et al. Sensitivity of the skin test with tuberculous allergen in TB/HIV coinfected patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 11, pp. 16-17. (In Russ.)Слогоцкая Л. В. Чувствительность и специфичность диаскинтеста при внелегочной локализации туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией и без нее // Иммунология. – 2011. ‒ № 3. ‒ С. 116-119.Slogotskaya L.V. Sensitivity and specificity of Diaskintest in case of extrapulmonary tuberculosis in HIV positive and HIV negative. Immunologiya, 2011, no. 3, pp. 116-119. (In Russ.)Фролова О. П., Полесский В. А., Новоселова О. А. и др. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией как национальная проблема // Туб. и болезни легких. ‒ 2013. ‒ № 10. ‒ 12 с.Frolova O.P., Polesskiy V.А., Novoselova O.А. et al. Tuberculosis in HIV patients as a national problem. Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 10, 12 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.