Корж Елена Владимировна, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Донецк-52, пр. Ильича, 104-а, тел.: 0714155422
Elena V. Korzh, Professor of Phthisiology and Pulmonology Department
104-a, Ilyicha Ave., Donetsk-52, phone: 0714155422
Подчос Нина Анатольевна, заведующая туберкулезно-легочным отделением для взрослых
Донецк-283003, пр. Ильича, 104-а, тел.: 0713045209
Nina A. Podchos, Head of Tuberculosis Lung Department for Adults no. 1
104-a, Ilyicha Ave., Donetsk-283003, phone: 0713045209
Искевич Светлана Александровна, врач-невролог
Донецк-283003, пр. Ильича, 104-а, тел.: 0713045209
Svetlana A. Iskevich, Neurologist
104-a, Ilyicha Ave., Donetsk-283003, phone: 0713045209
Передерий Ольга Евгеньевна, заведующая рентгенологическим отделением
Донецк-283003, пр. Ильича, 104-а, тел.: 0713045209
Olga E. Perederiy, Head of X-ray Department
104-a, Ilyicha Ave., Donetsk-283003, phone: 0713045209
Приведен клинический случай развития туберкулеза легких с деструкцией и бактериовыделением у больной системным саркоидозом с поражением головного мозга. Туберкулез характеризовался наличием инфильтрата с полостью распада в S1+2 левого легкого, микобактерии туберкулеза обнаружены методом микроскопии, GeenXpertMBT/Rif и посева. Диагноз системного саркоидоза с поражением головного мозга выставлен на основании наличия внутригрудной лимфаденопатии с 2015 г., появления диссеминации в легких и неврологической симптоматики к 2018 г., нарастания изменений к 2019 г., быстрой динамики частичного рассасывания очагов в легких и умеренной регрессии неврологических расстройств на фоне лечения преднизолоном. Проведение полного курса противотуберкулезной химиотерапии (316 доз) привело к стойкому абациллированию, рассасыванию инфильтрата и закрытию полости распада в легком. Прием преднизолона проводился одновременно в течение 318 дней, повышенные дозы (45-35 мг) были первые 2 мес., затем уменьшены до 15 мг и оставались такими до окончания курса с постепенным снижением и отменой. Зафиксированы изменения в легких и регрессия клинико-лучевых проявлений нейросаркоидоза.
The article presents a clinical case of pulmonary tuberculosis with destruction and bacterial excretion in the patient with systemic sarcoidosis and cerebral lesions. Tuberculosis was characterized by the infiltrate and cavity in S1+2 of the left lung, tuberculous mycobacteria were detected by microscopy, GeneXpertMBT/Rif, and culture. Systemic sarcoidosis with brain involvement was diagnosed based on intrathoracic lymphadenopathy in 2015, development of dissemination in the lungs and neurological symptoms by 2018, deterioration of changes by 2019, rapid partial resolution of foci in the lungs, and moderate regression of neurological disorders during the treatment with prednisolone. A full course of anti-tuberculosis chemotherapy (316 doses) resulted in persistent sputum conversion, resolution of the infiltrate and cavity healing. Prednisolone was administered simultaneously for 318 days with increased doses (45-35 mg) for the first 2 months, then titrated down to 15 mg and remained so until the end of the treatment with gradual reduction and discontinuation. Changes in the lungs and improvement of clinical and radiological manifestations of neurosarcoidosis were documented.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.