tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-2-13-17tiblj-1610Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективен ли 6-месячный курс лечения изониазид-устойчивого туберкулеза?Is a 6-month Treatment for Isoniazid-resistant Tuberculosis Effective?КулижскаяА. И.KulizhskayaA. I.

Кулижская Анастасия Игоревна - заведующая организационно-методическим кабинетом, врач-методист.

163000, Архангельск, пр. Новгородский, д. 28

Anastasiya I. Kulizhskaya - Head of and Statistics and Reporting Unit, Statistician Physician.

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163000

a_lamova@hotmail.comГурьеваТ. И.GurievaT. I.

Гурьева Татьяна Ивановна - ординатор 2-го года обучения по специальности «фтизиатрия».

163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Tatiana I. Gurieva - Resident Physician of the 2nd Year of Training in Phthisiology.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

tanya-gyrieva@yandex.ruНикишоваЕ. И.NikishovaE. I.

Никишова Елена Ильинична - профессор кафедры фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Elena I. Nikishova - Professor of Phthisiology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

e.i.nikishova@mail.ruЕлисеевП. И.EliseevP. I.

Елисеев Платон Иванович - врач клинико-диагностической лаборатории.

163000, Архангельск, пр. Новгородский, д. 28

Platon I. Eliseev - Physician of Clinical Diagnostic Laboratory.

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163000

pediatric@yandex.ruПерхинД. В.PerkhinD. V.

Перхин Дмитрий Валентинович - главный врач.

163000, Архангельск, пр. Новгородский, д. 28. Тел.: 8 (8182) 68-38-91

Dmitriy V. Perkhin - Head Physician.

28, Novgorodsky Ave., Arkhangelsk, 163000. Phone: +7 (8182) 68-38-91

dperchin@gmail.comМарьяндышевА. О.MaryandyshevА. O.

Марьяндышев Андрей Олегович - член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии.

163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Andrey O. Maryandyshev - Correspondent Member of RAMS, Professor, Head of Phthisiopulmonology Department.

51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000

maryandyshev@mail.ruГБУЗ АО Архангельский клинический противотуберкулезный диспансерРоссияArkhangelsk Clinical TB DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет; ФГАОУ ВО Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияNorthern State Medical University; Northern (Arctic) Federal University Named after M.V. LomonosovRussian Federation20221403202210021317Copyright © Кулижская А.И., Гурьева Т.И., Никишова Е.И., Елисеев П.И., Перхин Д.В., Марьяндышев А.О., 20222022Кулижская А.И., Гурьева Т.И., Никишова Е.И., Елисеев П.И., Перхин Д.В., Марьяндышев А.О.Kulizhskaya A.I., Gurieva T.I., Nikishova E.I., Eliseev P.I., Perkhin D.V., Maryandyshev А.O.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1610Цель исследования

Цель исследования: сравнить эффективность лечения и частоту рецидивов у больных с изониазид-устойчивым туберкулезом, получавших 9- и 6-месячные курсы химиотерапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование. Исследуемый период: 2010-2015 гг. Изучены случаи туберкулеза, зарегистрированные на территории Архангельской области. Все пациенты с изониазид-устойчивым туберкулезом в 2010-2013 гг. (n = 130) в области получили 9-месячный режим. С 2014 по 2015 г. на территории области продолжительность лечения изониазид-устойчивого туберкулеза была сокращена с 9 до 6 мес. Больные (n = 54) получали лечение по укороченной схеме: аминогликозид или полипептид (2 месяца), рифампицин, пиразинамид, фторхинолон, этамбутол.

Результаты лечения изониазид-устойчивого туберкулеза двумя схемами не имели достоверной статистически значимой разницы: 76,2% результатов «эффективный курс лечения» у 9-месячной схемы и 74,1% ‒ у 6-месячной схемы. Частота рецидивов на 100 человеко-лет составила 0,7 (95%-ный ДИ 0,1-1,9) для режима 9 мес. и 1,9 (95%-ный ДИ 0,2-6,7) для режима 6 мес. Наше исследование подтвердило необходимость сокращения сроков лечения изониазид-устойчивого туберкулеза до 6 мес.

The objective

The objective: to compare treatment efficacy and relapse rates in patients with isoniazid-resistant tuberculosis treated with 9- and 6-month courses of chemotherapy.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A retrospective cohort study was conducted. The period from 2010 to 2015 was evaluated. The cases of tuberculosis registered on the territory of Arkhangelsk Region were studied. In 2010-2013, all patients with isoniazid-resistant tuberculosis (n = 130) in the region received a 9-month course of treatment. From 2014 to 2015, the duration of treatment for isoniazid-resistant tuberculosis in the region was reduced from 9 to 6 months. The patients (n = 54) received short-course treatment: aminoglycoside or polypeptide (2 months), rifampicin, pyrazinamide, fluoroquinolone, and ethambutol.

There was no statistically significant difference in treatment outcomes of isoniazid-resistant tuberculosis between two regimens: The outcome of effective treatment made 76.2% for the 9-month regimen and 74.1% for the 6-month regimen. The relapse rate per 100 person-years was 0.7 (95% CI 0.1-1.9) for the 9-month regimen and 1.9 (95% CI 0.2-6.7) for the 6-month regimen. This study confirmed the need to decrease the duration of treatment for isoniazid-resistant tuberculosis to 6 months.

туберкулезустойчивость к изониазидукороткие режимыtuberculosisisoniazid resistanceshort course regimensReferencesКлинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. МКБ 10: А15-А19. Год утверждения (частота пересмотра): 2020. М., 2020. ‒ С. 121.Klinicheskie rekomendatsii Tuberkulez u vzroslykh. [Clinical guidelines on tuberculosis in adults. ICD 10: A15 - A19. Revised in 2020. Moscow, 2020, pp. 121.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики лечения туберкулеза органов дыхания».Edict Russia no. 951 by RF MoH as of December 29, 2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics Treatment. (In Russ.)Gegia M., Winters N., Benedetti A. et al. Treatment of isoniazid-resistant tuberculosis with first-line drugs: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 17, № 2. ‒ Р. 223-234.Gegia M., Winters N., Benedetti A. et al. Treatment of isoniazid-resistant tuberculosis with first-line drugs: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis., 2017, vol. 17, no. 2, pp. 223 -234.GenoType MTBDRplus and GenoType MTBDRsl. Instructions for use // Hain Lifescience. ‒ 2008. URL: http://www.hain-lifescience.de/en/technologies/dnastrip.html.GenoType MTBDRplus and GenoType MTBDRsl. Instructions for use. Hain Lifescience, 2008, Available at: http://www.hain-lifescience.de/en/technologies/dnastrip.html.Global tuberculosis report 2017. Geneva: World Health Organization; 2017. – Р. 262. URL: https://www.who.int/tb/publications/global_report/archive/en/Global tuberculosis report 2017. Geneva, World Health Organization; 2017. pp. 262. Available at: https://www.who.int/tb/publications/global_report/archive/en/WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2020. – Р. 146. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva, World Health Organization, 2020. pp. 146. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048.WHO treatment guidelines for isoniazid-resistant tuberculosis: Supplement to the WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2018. – С 45. URL: https://www.who.int/tb/publications/2018/WHO_guidelines_isoniazid_resistant_TB/en/WHO treatment guidelines for isoniazid-resistant tuberculosis: Supplement to the WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Geneva, World Health Organization, 2018. pp. 45. Available at: https://www.who.int/tb/publications/2018/WHO_guidelines_isoniazid_resistant_TB/en/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.