tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-2-24-32tiblj-1612Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка предикторов эффективности бронхоскопических биопсий с навигацией эндобронхиальными ультразвуковыми мини-зондами при периферических образованиях легких разной этиологииEvaluation of Predictors of the Effectiveness of Bronchoscopic Biopsies with Navigation by Endobronchial Ultrasound Mini Probes in Peripheral Lung Masses of Various Etiologieshttps://orcid.org/0000-0002-5385-1808ШабалинаИ. Ю.ShabalinaI. Yu.

Шабалина Ирина Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, врач-эндоскопист.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-91-76

Irina Yu. Shabalina - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Center for Respiratory Diseases Diagnosis and Rehabilitation, Endoscopist.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564. Phone: +7 (499) 785-91-76

bronholog@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1049-5994ЧесалинаЯ. О.ChesalinaYa. O.

Чесалина Яна Олеговна - врач-эндоскопист отделения эндоскопии, младший научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2. Тел.: 8 (499) 785-91-76

Yana O. Chesalina - Endoscopist of Endoscopy Department, Junior Researcher of Center for Respiratory Diseases Diagnosis and Rehabilitation.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564. Phone: +7 (499) 785-91-76

chesalinaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6032-175XЛарионоваЕ. Е.LarionovaE. E.

Ларионова Елена Евгеньевна - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела микробиологии.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-91

Elena E. Larionova - Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher of Microbiological Department.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564. Phone: +7 (499) 785-90-91

larionova_lena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5904-0021БерезовскийЮ. С.BerezovskiyYu. S.

Березовский Юрий Сергеевич - врач-патологоанатом патологоанатомического отделения отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-91-79

Yury S. Berezovskiy - Pathologist in Pathology Unit of Department of Pathomorphology, Cell Biology and Biochemistry.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564. Phone: +7 (499) 785-91-79

report-q@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна - НИМЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций.

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, кор. 2

Olga V. Lovacheva – NMlRC Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of Department for Differential Diagnostics and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections.

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

olga.lovacheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2494-9275ЭргешовА. Э.ErgeshovА. E.

Эргешов Атаджан Эргешович - доктор медицинских наук, профессор, директор.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: 8 (499) 785-90-19

Atadzhan E. Ergeshov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Director.

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564. Phone: +7 (499) 785-90-19

cniit@ctri.ruФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian FederationФГБНУ Центральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation20221403202210022432Copyright © Шабалина И.Ю., Чесалина Я.О., Ларионова Е.Е., Березовский Ю.С., Ловачева О.В., Эргешов А.Э., 20222022Шабалина И.Ю., Чесалина Я.О., Ларионова Е.Е., Березовский Ю.С., Ловачева О.В., Эргешов А.Э.Shabalina I.Y., Chesalina Y.O., Larionova E.E., Berezovskiy Y.S., Lovacheva O.V., Ergeshov А.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1612Цель исследования

Цель исследования: оценить и сравнить предикторы эффективности бронхобиопсий с навигационной методикой ‒ эндобронхиальной ультрасонографией с мини-зондами радиального сканирования (рЭБУС) у пациентов с периферическими образованиями легких туберкулезного и онкологического генеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ эффективности бронхоскопических биопсий с навигацией рЭБУС и предикторов этой эффективности у 152 пациентов (71 мужчина и 81 женщина) с образованиями в легких, визуализированными при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК) как периферическое образование легких. Все пациенты согласно верифицированным диагнозам разделены на 2 группы: группа ТБ – включены 83 пациента с туберкулезом легких без бактериовыделения на момент бронхологического обследования; группа НЕО – 69 пациентов с неопластическими процессами в легких.

Всем пациентам обеих групп бронхологическое обследование выполнялось с диагностической целью и включало несколько видов биопсий (комплекс биопсий): как минимум одна из жидкостных биопсий (бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) или бронхиальный смыв) и одна тканевая биопсия (трансбронхиальная биопсия легкого (ТББЛ) или браш-биопсия). Материал всех видов бронхобиопсий направлялся на микробиологическое и цитологическое исследования, а материал ТББЛ ‒ дополнительно на гистологическое исследование.

Результаты

Результаты. Эффективность диагностики бронхобиопсий с навигацией рЭБУС в группах ТБ и НЕО была сопоставима ‒ 81,9% (68/83) и 81,2% (56/69) (pχ2 > 0,05) соответственно. Факторами (предикторами), статистически значимо оказывающими влияние на эффективность бронхобиопсий в обеих группах, были: наличие на КТ ОГК симптома дренирующего бронха, визуализация образования в целом при рЭБУС, центральное положение ультразвукового зонда в образовании при навигации, локализация образования в верхней доле правого легкого по сравнению с нижней долей (суммарно в двух группах). Дополнительно для группы ТБ предиктором являлся размер образования более 20 мм.

Эффективность цитологической и гистологической верификации в группе НЕО в материале браш-биопсии и ТББЛ значимо превышала эффективность в группе ТБ, но микробиологическая диагностика M. tuberculosis в материале БАЛ / бронхиальный смыв увеличивала эффективность в группе ТБ и делала ее сопоставимой с группой НЕО.

The objective of the study: to evaluate and compare the predictors of effectiveness of navigation bronchobiopsy – radial endobronchial ultrasound with mini probes (rEBUS) in patients with peripheral pulmonary tumors of tuberculosis and oncological origin.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The effectiveness of rEBUS-guided bronchoscopic biopsies and predictors of this effectiveness were retrospectively analyzed in 152 patients (71 men and 81 women) with pulmonary tumors visualized by chest computed tomography (CT) as peripheral lung masses. All patients were divided into 2 groups according to the verified diagnoses: TB Group included 83 patients with pulmonary tuberculosis without bacterial excretion at the time of bronchological examination; NEO Group included 69 patients with pulmonary neoplasms.

In all patients of both groups, a bronchological examination was performed for diagnostic purposes and included several types of biopsies (a set of biopsies): at least one of the liquid biopsies (bronchoalveolar lavage (BAL) or bronchial lavage) and one tissue biopsy (transbronchial lung biopsy (TBLB) or brush biopsy). Specimens of all types of bronchobiopsy were sent for microbiological and cytological tests, and the TBLB samples were additionally sent for histological examination.

Results

Results. The efficiency of diagnosing bronchobiopsy with rEBUS navigation in TB and NEO Groups was comparable – 81.9% (68/83) and 81.2% (56/69) (pχ2 > 0.05), respectively. The factors (predictors) that statistically significantly influenced on effectiveness of bronchobiopsy in both groups were the following: signs of draining bronchus on chest CT, visualization of the mass in general during rEBUS, central position of the ultrasound probe in the mass during navigation, localization of the mass in the upper lobe of the right lung versus the lower lobe (summarized in two groups).

Additionally for TB Group, the predictor was the size of the mass exceeding 20 mm.

The effectiveness of cytological and histological verification in NEO Group with brush biopsy and TBLB samples significantly surpassed the effectiveness in TB Group, but the microbiological diagnosis of M. tuberculosis in BAL/bronchial lavage specimens increased the effectiveness in TB Group and made it comparable to NEO Group.

рЭБУСбронхоскопиянавигацияпериферические образования легкихтуберкулезпериферический рак легкогопредикторы эффективностиrEBUSbronchoscopynavigationperipheral lung massestuberculosisperipheral lung cancereffectiveness predictorsReferencesШабалина И. Ю., Зайцева А. С., Попова А. И., Ларионова Е. Е., Ловачева О. В., Эргешов А. Э. Бронхоскопические биопсии с навигацией радиальной эндобронхиальной ультрасонографией в диагностике туберкулеза и микобактериоза у пациентов с периферическими образованиями легких // Туб. и болезни легких. ‒ 2021. ‒ Т. 99, № 5. ‒С. 25-34. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-5-25-34. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-25-34.Shabalina I.Yu., Zaytseva А.S., Popova А.I., Larionova E.E., Lovacheva O.V., Ergeshov А.E. Bronchoscopic biopsies with radial endobronchial ultrasonographic navigation in the diagnosis of tuberculosis and mycobacteriosis in patients with peripheral lung masses. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 5, pp. 25-34. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-5-25-34. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-5-25-34.Ali M. S., Trick W., Mba B. I., Mohananey D., Sethi J., Musani A. I. Radial endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: a systematic review and metaanalysis // Respirology. ‒ 2017. ‒ № 22. ‒ Р. 443-453.Ali M.S., Trick W., Mba B.I., Mohananey D., Sethi J., Musani A.I. Radial endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: a systematic review and metaanalysis. Respirology, 2017, no. 22, pp. 443-453.Casutt A., Prella M., Beigelman-Aubry C., Fitting J. W., Nicod L, Koutsokera. A. et al. Fluoroscopic-guided radial endobronchial ultrasound without guide sheath for peripheral pulmonary lesions: a safe and efficient combination // Arch. Bronconeumol. ‒ 2015. ‒ № 51. ‒ Р. 338-343.Casutt A., Prella M., Beigelman-Aubry C., Fitting J.W., Nicod L, Koutsokera. A. et al. Fluoroscopic-guided radial endobronchial ultrasound without guide sheath for peripheral pulmonary lesions: a safe and efficient combination. Arch. Bronconeumol., 2015, no. 51, pp. 338-343.Chan A., Devanand A., Low S. Y., Koh M. S. Radial endobronchial ultrasound in diagnosing peripheral lung lesions in a high tuberculosis setting // BMC Pulm. Med. ‒ 2015. ‒ № 15. ‒ Р. 90.Chan A., Devanand A., Low S.Y., Koh M.S. Radial endobronchial ultrasound in diagnosing peripheral lung lesions in a high tuberculosis setting. BMC Pulm. Med., 2015, no. 15, pp. 90,Chen A., Chenna P., Loiselle A., Massoni J., Mayse M., Misselhorn D. Radial probe endobronchial ultrasound for peripheral pulmonary lesions: a 5-year institutional experience // Ann. Am. Thorac Soc. ‒ 2014. ‒ № 11. ‒ Р. 578-582.Chen A., Chenna P., Loiselle A., Massoni J., Mayse M., Misselhorn D. Radial probe endobronchial ultrasound for peripheral pulmonary lesions: a 5-year institutional experience. Ann. Am. Thorac Soc., 2014, no. 11, pp. 578-582.Eberhardt R., Ernst A., Herth F. J. Ultrasound-guided transbronchial biopsy of solitary pulmonary nodules less than 20 mm // Eur. Respir. J. ‒ 2009. ‒ № 34. ‒ Р. 1284-1287.Eberhardt R., Ernst A., Herth F.J. Ultrasound-guided transbronchial biopsy of solitary pulmonary nodules less than 20 mm. Eur. Respir. J., 2009, no. 34, pp. 1284-1287.Evison M., Crosbie P. A., Morris J., Martin J., Barber P. V., Booton R. Can computed tomography characteristics predict outcomes in patients undergoing radial endobronchial ultrasound-guided biopsy of peripheral lung lesions // J. Thorac. Oncol. ‒ 2014. ‒ № 9. ‒ Р. 1393-1397.Evison M., Crosbie P.A., Morris J., Martin J., Barber P.V., Booton R. Can computed tomography characteristics predict outcomes in patients undergoing radial endobronchial ultrasound-guided biopsy of peripheral lung lesions. J. Thorac. Oncol., 2014, no. 9, pp. 1393-1397.Fuso L., Varone F., Magnini D., Baldi F., Rindi G., Pagliari G. et al. Role of ultrasound-guided transbronchial biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions // Lung Cancer. ‒ 2013. ‒ 81. ‒ Р. 60-64.Fuso L., Varone F., Magnini D., Baldi F., Rindi G., Pagliari G. et al. Role of ultrasound-guided transbronchial biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. Lung Cancer, 2013, 81, pp. 60-64.Gu Y., Wu C., Yu F. et al. Application of endobronchial ultrasonography using a guide sheath and electromagnetic navigation bronchoscopy in the diagnosis of atypical bacteriologically-negative pulmonary tuberculosis // Ann. Transl. Med. ‒ 2019. ‒ Vol. 7, № 20. ‒ P. 567. doi: 10.21037/atm.2019.09.37. doi: 10.1186/s12880-015-0060-5.Gu Y., Wu C., Yu F. et al. Application of endobronchial ultrasonography using a guide sheath and electromagnetic navigation bronchoscopy in the diagnosis of atypical bacteriologically-negative pulmonary tuberculosis. Ann. Transl. Med., 2019, vol. 7, no. 20, pp. 567. doi: 10.21037/atm.2019.09.37. doi: 10.1186/s12880-015-0060-5.Haidong H., Yunye N., Wei Z., Zarogoulidis P., Hohenforst-Schmidt W., Man Y. G. et al. Multiple guided technologies based on radial probe endobronchial ultrasound for the diagnosis of solitary peripheral pulmonary lesions: a single-center study // J. Cancer. ‒ 2017. ‒ № 8. ‒ Р. 3514-3521.Haidong H., Yunye N., Wei Z., Zarogoulidis P., Hohenforst-Schmidt W., Man Y.G. et al. Multiple guided technologies based on radial probe endobronchial ultrasound for the diagnosis of solitary peripheral pulmonary lesions: a single-center study. J. Cancer, 2017, no. 8, pp. 3514-3521.Ishida T., Asano F., Yamazaki K., Shinagawa N., Oizumi S., Moriya H. et al. Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomised trial // Thorax. ‒ 2011. ‒ № 66. ‒ Р. 1072-1077.Ishida T., Asano F., Yamazaki K., Shinagawa N., Oizumi S., Moriya H. et al. Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomised trial. Thorax, 2011, no. 66, pp. 1072-1077.Izumo T., Sasada S., Chavez C., Matsumoto Y., Hayama M., Tsuchida T. The diagnostic value of histology and cytology samples during endobronchial ultrasound with a guide sheath // Jpn. J. Clin. Oncol. ‒ 2015. ‒ № 45. ‒ Р. 362-366.Izumo T., Sasada S., Chavez C., Matsumoto Y., Hayama M., Tsuchida T. The diagnostic value of histology and cytology samples during endobronchial ultrasound with a guide sheath. Jpn. J. Clin. Oncol., 2015, no. 45, pp. 362-366.Kuo C. H., Lin S. M., Lee K. Y., Chung F. T., Lo Y. L., Hsiung T. C. et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial biopsy and brushing: a comparative evaluation for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions // Eur. J. Cardiothorac. Surg. ‒ 2014. ‒ № 45. ‒ Р. 894-898.Kuo C.H., Lin S.M., Lee K.Y., Chung F.T., Lo Y.L., Hsiung T.C. et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial biopsy and brushing: a comparative evaluation for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2014, no. 45, pp. 894-898.Minezawa T., Okamura T., Yatsuya H., Yamamoto N., Morikawa S., Yamaguchi T. et al. Bronchus sign on thin-section computed tomography is a powerful predictive factor for successful transbronchial biopsy using endobronchial ultrasound with a guide sheath for small peripheral lung lesions: a retrospective observational study // BMC Med. Imaging. ‒ 2015. ‒ № 15. ‒ Р. 21.Minezawa T., Okamura T., Yatsuya H., Yamamoto N., Morikawa S., Yamaguchi T. et al. Bronchus sign on thin-section computed tomography is a powerful predictive factor for successful transbronchial biopsy using endobronchial ultrasound with a guide sheath for small peripheral lung lesions: a retrospective observational study. BMC Med. Imaging, 2015, no. 15, pp. 21.Moon S. M. et al. Diagnostic performance of radial probe endobronchial ultrasound without a guide-sheath and the feasibility of molecular analysis // Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). ‒ 2019. ‒ Vol. 82, № 4. ‒ Р. 319-327. doi: 10.4046/trd.2018.0082.Moon S.M. et al. Diagnostic performance of radial probe endobronchial ultrasound without a guide-sheath and the feasibility of molecular analysis. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul), 2019, vol. 82, no. 4, pp. 319-327. doi: 10.4046/trd.2018.0082.Politi K., Herbst R. S. Lung cancer in the era of precision medicine // Clin. Cancer. Res. ‒ 2015. ‒ № 21. ‒ Р. 2213-2220.Politi K., Herbst R.S. Lung cancer in the era of precision medicine. Clin. Cancer. Res., 2015, no. 21, pp. 2213-2220.Tsuboi E., Ikeda S., Tajima M., Shimosato Y., Ishikawa S. Transbronchial biopsy smear for diagnostic of peripheral pulmonary carcinomas // Cancer. ‒ 1967. ‒ № 20. ‒ Р. 687-698.Tsuboi E., Ikeda S., Tajima M., Shimosato Y., Ishikawa S. Transbronchial biopsy smear for diagnostic of peripheral pulmonary carcinomas. Cancer, 1967, no. 20, pp. 687-698.Xu C. H., Yuan Q., Yu L. K., Wang W., Lin Y. Endobronchial ultrasound transbronchial biopsy with guide-sheath for the diagnosis of solitary pulmonary nodules // Oncotarget. ‒ 2017. ‒ № 8. ‒ Р. 58272-58277.Xu C.H., Yuan Q., Yu L.K., Wang W., Lin Y. Endobronchial ultrasound transbronchial biopsy with guide-sheath for the diagnosis of solitary pulmonary nodules. Oncotarget., 2017, no. 8, pp. 58272-58277.Yoshikawa M., Sukoh N., Yamazaki K., Kanazawa K., Fukumoto S., Harada M. et al. Diagnostic value of endobronchial ultrasonography with a guide sheath for peripheral pulmonary lesions without X-ray fluoroscopy // Chest. ‒ 2007. ‒ № 131. ‒ Р. 1788-1793.Yoshikawa M., Sukoh N., Yamazaki K., Kanazawa K., Fukumoto S., Harada M. et al. Diagnostic value of endobronchial ultrasonography with a guide sheath for peripheral pulmonary lesions without X-ray fluoroscopy. Chest, 2007, no. 131, pp. 1788-1793.Zhang S. J., Zhang M., Zhou J., Zhang Q. D., Xu Q. Q., Xu X. Comparison of radial endobronchial ultrasound with a guide sheath and with distance by thin bronchoscopy for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: a prospective randomized crossover trial // J. Thorac. Dis. ‒ 2016. ‒ № 8. ‒ Р. 3112-3118.Zhang S.J., Zhang M., Zhou J., Zhang Q.D., Xu Q.Q., Xu X. Comparison of radial endobronchial ultrasound with a guide sheath and with distance by thin bronchoscopy for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: a prospective randomized crossover trial. J. Thorac. Dis., 2016, no. 8, pp. 3112-3118.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.