tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-4-41-45tiblj-1632Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМодели клинических ситуаций ‒ новый методологический подход к анализу контингентов пациентов в противотуберкулезных учрежденияхModels of сlinical situations – a new methodological approach to analysis of patient populations in TB facilitiesПьянзоваТ. В.PyanzovaT. V.

Пьянзова Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии, проректор по научной, лечебной работе и развитию регионального здравоохранения

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А

Тел.: 384-2-54-56-51

Tatiana V. Pyanzova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Phthisiology Department, Pro-Rector for Research, Treatment and Development of the Regional Health Care

22A, Voroshilova St., Kemerovo, 650029

Phone: 384-2-54-56-51

tatyana_vezhnina@mail.ruДжангильдинЮ. Т.DzhangildinYu. T.

Джангильдин Юрий Тангирович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии

127206, Москва, ул. Донская, д. 43

Тел.: 8 (499) 236-22-04

Yury T. Dzhangildin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of Psychiatry, Addiction Medicine and Psychotherapy Department

43, Donskaya St., Moscow, 127206

Phone: +7 (499) 236-22-04

ВасильеваИ. А.VasilyevaI. А.

Васильева Ирина Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор, директор

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2

Irina A. Vasilyeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

4 Build, 2, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФРоссияA. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation20221405202210044145Copyright © Пьянзова Т.В., Джангильдин Ю.Т., Васильева И.А., 20222022Пьянзова Т.В., Джангильдин Ю.Т., Васильева И.А.Pyanzova T.V., Dzhangildin Y.T., Vasilyeva I.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1632Цель исследования

Цель исследования: разработка методологических подходов оценки контингентов фтизиатрического стационара на примере создания моделей пациентов, умерших во фтизиатрическом стационаре.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включено 413 пациентов, умерших во фтизиатрическом стационаре в периоды различной распространенности ВИЧ-инфекции. В качестве методологического подхода оценки структуры этого контингента пациентов предложены 4 модели клинических ситуаций. Модели учитывали тяжесть и наличие туберкулезной инфекции, ВИЧ-инфекции, поражения центральной нервной системы и сопутствующих неинфекционных заболеваний. Как пример использования предложенных клинических моделей проведено сравнение умерших пациентов фтизиатрического стационара в двух временных промежутках ‒ 2007 и 2017 г., отличавшихся в основном распространенностью ВИЧ-инфекции среди фтизиатрических контингентов.

The objective

The objective: to develop methodological approaches for assessing patient population in a TB unit based on models of patients who died in a TB hospital.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A retrospective study included 413 patients who died in a TB hospital during periods of varying HIV infection prevalence. As a methodological approach to assessing the structure of this group of patients, 4 models of clinical situations have been proposed. The models considered severity and presence of tuberculosis infection, HIV infection, lesions of the central nervous system and concomitant non-communicable diseases. As an example of proposed clinical models, a comparison was made of deceased patients in a TB hospital in two periods – 2007 and 2017, which differed mainly in the prevalence of HIV infection among TB patients.

туберкулезкоморбидностьВИЧ-инфекциямодели клинических ситуацийtuberculosiscomorbidityHIV infectionmodels of clinical situationsReferencesБаласанянц Г. С., Галкин В. Б., Новиков Г. А. и др. Оказание паллиативной помощи больным туберкулезом // Медицинский альянс. – 2014. – № 4. – С. 31-42.Balasanyants G.S., Galkin V.B., Novikov G.А. et al. Provision of palliative care for tuberculosis patients. Meditsinsky Alyans, 2014, no. 4, pp. 31-42. (In Russ.)Беляков Н. А., Рассохин В. В., Трофимова Т. Н. и др. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2016. – Т. 8, № 3. – С. 9-25.Belyakov N.А., Rassokhin V.V., Trofimova T.N. et al. Co-morbid and severe forms of HIV infection in Russia. VICH-Infektsiya i Immunosupressii, 2016, vol. 8, no. 3, pp. 9-25. (In Russ.)Викторова И. Б., Ханин А. Л., Зимина В. Н. Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией в крупном противотуберкулезном учреждении Кемеровской области // Журнал инфектологии. – 2017. – Т. 9, № 3. – С. 25-31.Viktorova I.B., Khanin А.L., Zimina V.N. Deaths in patients with HIV infection in a large TB institution in Kemerovo Region. Journal Infektologii, 2017, vol. 9, no. 3, pp. 25-31. (In Russ.)Галкин В. Б. Дефекты статистического учета больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 2. ‒ С. 20-25.Galkin V.B. Defects in the statistical reports on tuberculosis patients with multiple drug resistant of mycobacteria. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 2, pp. 20-25. (In Russ.)Казимирова Н. Е., Артемьев А. М., Амирова З. Р. и др. Проблемы диагностики туберкулеза у пациентов с разной коморбидностью // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 6. – С. 61-62.Kazimirova N.E., Аrtemiev А.M., Аmirova Z.R. et al. Problems of diagnostics of tuberculosis in the patients with various co-morbidities. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 6, pp. 61-62. (In Russ.)Леонова О. Н., Рассохин В. В., Беляков Н. А. Паллиативная помощь для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Оценка ситуации в России // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2016. – № 3. – С. 22-30.Leonova O.N., Rassokhin V.V., Belyakov N.А. Palliative care for patients with HIV infection. Assessment of the situation in Russia. Palliativnaya Meditsina i Reabilitatsiya, 2016, no. 3, pp. 22-30. (In Russ.)Новиков Г. А., Введенская Е. С., Зеленова О. В. и др. Методика проведения эпидемиологического исследования потребности онкологических пациентов в паллиативной медицинской помощи // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2018. – № 3. – С. 5-9.Novikov G.А., Vvedenskaya E.S., Zelenova O.V. et al. Methodology of epidemiological survey assessing the need of cancer patients in palliative care. Palliativnaya Meditsina i Reabilitatsiya, 2018, no. 3, pp. 5-9. (In Russ.)Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».Edict no. 345n/372n of the Russian Ministry of Health and the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated 31.05.2019 On Approval of the Regulation on Organization of the Provision of Palliative Medical Care Including the Procedure for Interaction of Medical Organizations, Social Services Organizations and Public Associations, Other Non-Profit Organizations Implementing Health Care Activities. (In Russ.)Пузырева Л. В., Мордык А. В., Руденко С. А. и др. Структура умерших пациентов противотуберкулезного диспансера // Сибирское медицинское обозрение. ‒ 2019. ‒ № 6 (120). ‒ С. 62-67.Puzyreva L.V., Mordyk А.V., Rudenko S.А. et al. The structure of the deceased patients of TB dispensary. Sibirskoye Meditsinskoye Obozreniye, 2019, no. 6 (120), pp. 62-67. (In Russ.)Dheda K., Migliori G. The global rise of extensively drug-resistant tuberculosis: is the time to bring back sanatoria now overdue? // Lancet. – 2012. – Vol. 379, № 9817. – P. 773-775.Dheda K., Migliori G. The global rise of extensively drug-resistant tuberculosis: is the time to bring back sanatoria now overdue? Lancet, 2012, vol. 379, no. 9817, pp. 773-775.Harding R., Defilippi K., Cameron D. What palliative care-related problems do patients with drug-resistant or drug-susceptible tuberculosis experience on admission to hospital? A cross-sectional self-report study // Palliative Med. – 2016. – Vol. 30, № 9. – P. 862-868.Harding R., Defilippi K., Cameron D. What palliative care-related problems do patients with drug-resistant or drug-susceptible tuberculosis experience on admission to hospital? A cross-sectional self-report study. Palliative Med., 2016, vol. 30, no. 9, pp. 862-868.Peltzer K. Tuberculosis non-communicable disease comorbidity and multimorbidity in public primary care patients in South Africa // Afr. J. Prm. Health Care Fam. Med. – 2018. – Vol. 10, № 1. – Р. e1-e6.Peltzer K. Tuberculosis non-communicable disease comorbidity and multimorbidity in public primary care patients in South Africa. Afr. J. Prm. Health Care Fam. Med., 2018, vol. 10, no. 1, pp. e1-e6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.