tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-5-15-20tiblj-1637Research ArticleCOVID-19COVID-19Ингаляционное использование сурфактанта-БЛ в поздней респираторной фазе COVID-19 у пациентки с тяжелым течением заболеванияInhalations with surfactant-BL in the late respiratory phase of COVID-19 in the patient with a severe course of the diseaseКудиноваС. Н.KudinovaS. N.

Кудинова Светлана Николаевна, главный врач, терапевт

243300, Брянская область, г. Унеча, ул. Октябрьская, д. 54

Svetlana N. Kudinova, Chief Physician, General Practitioner

54, Oktyabrskaya St., Uchecha, Bryansk Region, 243300

kdinovfsvetl@yandex.ruПасынковаТ. А.PasynkovaT. A.

Пасынкова Татьяна Александровна, врач-эндоскопист отделения эндоскопии

127473, Москва, улица Достоевского, д. 4, к. 2

Tatiana A. Pasynkova, National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Endoscopist at Endoscopy Department

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

tatyana.pasynkova22@yandex.ruАкименкоН. Н.АkimenkoN. N.

Акименко Николай Николаевич, врач – анестезиолог-реаниматолог резервного отделения для лечения больных с COVID-19

Брянская область, г. Унеча

Nikolay N. Akimenko, Anesthesiologist and Emergency Physician of Standby Department for Treatment of Patients with COVID-19

Bryansk Region, Unecha

ГБУЗ «Унечская центральная районная больница»РоссияUnechskaya Central District HospitalRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation20220906202210051520Copyright © Кудинова С.Н., Пасынкова Т.А., Акименко Н.Н., 20222022Кудинова С.Н., Пасынкова Т.А., Акименко Н.Н.Kudinova S.N., Pasynkova T.A., Аkimenko N.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1637

У пациентки с тяжелым течением вирусно-бактериальной пневмонии при верифицированной COVID-19 в поздней респираторной фазе болезни успешно применена сурфактант-терапия для уменьшения степени гипоксемии и ускорения перевода с неинвазивной искусственной вентиляции легких (НИВЛ). Препарат нативного сурфактанта начали вводить ингаляционно в дозе 75 мг 2 раза в сутки начиная с 5-го дня НИВЛ, так как показатели SpO2 92-93% не улучшались. После 4 ингаляций получена положительная динамика: SpO2 достигла 95% и затем сохранялась в пределах 94-97% при FiО2 90%. Всего пациентка получила 10 ингаляций, затем проведен постепенный перевод на дыхание через ротоносовую маску увлажненным кислородом.

The patient with severe viral-bacterial pneumonia and verified COVID-19 was successfully treated with surfactant therapy in the late respiratory phase of the disease, surfactant therapy was used to reduce the degree of hypoxemia and accelerate the weaning from non-invasive mechanical ventilation (NIMV). The native surfactant was administered with inhalations at the dose of 75 mg 2times a day on the 5th day of NIMV since SpO2 values persisted to be 92-93% and did not improve. Positive changes were observed after 4 inhalations: SpO2 reached 95% and then remained within the range of 94-97% with FiO2 90%. In total, the patient received 10 inhalations, then she was gradually transferred to breathing through an oronasal mask with humidified oxygen.

сурфактантнеинвазивная искусственная вентиляция легкихCOVID-19surfactantnon-invasive mechanical ventilationCOVID-19ReferencesАвдеев С. Н. Неинвазивная вентиляция легких у больных с новой короновирусной инфекцией COVID-19 // Пульмонология. ‒ 2020. ‒ Т. 30, № 5. ‒ С. 679-687. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-679-687.Аvdeev S.N. Non-invasive ventilation in patients with novel coronavirus infection COVID-19. Pulmonologiya, 2020, vol. 30, no. 5, pp. 679-687. (InRuss.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-679-687.Аверьянов А. В., Клыпа Т. В., Балионис О. И., Бычинин М. В., ЧернякА.В., Троицкий А. В. Ингаляционный сурфактант при высокопоточной кислородотерапии у больных COVID-19: результаты ретроспективного анализа // Ремедиум. ‒ 2020. ‒ № 7-8. ‒ С. 84-88.Аveryanov А.V., Klypa T.V., Balionis O.I., Bychinin M.V., Chernyak А.V., Troitskiy А.V. Inhaled surfactant for high-flow oxygen therapy in COVID-19 patients: results of a retrospective analysis. Remedium, 2020, no. 7-8, pp. 84-88. (In Russ.)Баутин А. Е., Авдеев С. Н., Сейлиев А. А., Швечкова М. В., Мержоева З. М., Трушенко Н. В., Семенов А. П., Лапшин К. Б., Розенберг О. А. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID-19-пневмонии // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 9. ‒ С. 6-13.Bautin А.E., Аvdeev S.N., Seyliev А.А., Shvechkova M.V., Merzhoeva Z.M., Trushenko N.V., Semenov А.P., Lapshin K.B., Rozenberg O.А. Inhalation surfactant therapy in the integrated treatment of severe COVID-19 pneumonia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 9, pp. 6-13. (In Russ.)Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, 10-я версия от 08.02.2021 г.Vremennye metodicheskie rekomendatsii: Profilaktika, diagnostika i lechenie novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19) Minzdrava RF, 10-ya versiya ot 08.02.2021g. [Provisional guidelines on prevention, diagnostics and treatment of the new coronavirus infection (COVID-19) by the Russian Ministry of Health. Version 10 as of 08.02.2021].Ловачева О. В., Черниченко Н. В., Евгущенко Г. В., Лепеха Л. Н., ЕрохинВ.В. Результаты применения препарата сурфактанта в комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб.‒ 2006. ‒ № 10. ‒ С. 12-17.Lovacheva O.V., Chernichenko N.V., Evguschenko G.V., Lepekha L.N., Erokhin V.V. Results of surfactant use for complex treatment of destructive pulmonary tuberculosis patients. Probl. Tub., 2006, no. 10, pp. 12-17. (In Russ.)Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов: методические рекомендации / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина и др. // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 93. – М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. – 102 с.Luchevaya diagnostika koronavirusnoy bolezni (COVID-19): organizatsiya, metodologiya, interpretatsiya rezultatov: metodicheskiye rekomendatsii. [X-ray diagnosis of coronavirus disease (COVID-19): organization, methodology, interpretation of the results: guidelines]. Compiled by S.P. Morozov, D.N. Protsenko, S.V. Smetanina et al. Series on Best Practices of Radiological and Instrumental Diagnostics. Issue 93, Moscow, GBUZ NPKTS DiT DZM Publ., 2020, 102 p.Розенберг О. А. Интервью израильскому русскоговорящему каналу ITON TV 09.02.2021 http://www.iton.tv/tema-dnya/15516-novii-rossiiskii-preparat-izbavit-mir-ot-covid-19.html.Rozenberg O.А. Interview to the Israeli Russian-speaking channel ITON TV on 09.02.2021 (In Russ.) http://www.iton.tv/tema-dnya/15516-novii-rossiiskiipreparat-izbavit-mir-ot-covid-19.html.Розенберг О. А. Сурфактант-терапия острой дыхательной недостаточности при остром респираторном дистресс-синдроме различной этиологии: В кн. Респираторная поддержка пациентов в критическом состоянии под ред: Евдокимова Е. А., Власенко А. В., Авдеева С. Н. – М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медицина», 2021 г., стр. 368-405.Rozenberg O.А. Surfaktant-terapiya ostroy dykhatelnoy nedostatochnosti pri ostrom respiratornom distress-sindrome razlichnoy etiologii: V kn. Respiratornaya podderzhka patsiyentov v kriticheskom sostoyanii. [Surfactant therapy for acute respiratory failure in acute respiratory distress syndrome of various etiologies: In: Respiratory support for critically ill patients]. Evdokimova E.A., VlasenkoA.V., Avdeyeva S.N., eds., Moscow, Izdatelskaya Gruppa GEOTАR-Meditsina Publ., 2021, pp. 368-405.Шаповалов К. Г., Лукьянов С. А., Коннов В. А., Розенберг О. А. Экзогенный сурфактант в поздней респираторной фазе COVID-19 // Туб. и болезни легких. ‒ 2021. ‒ Т. 99, № 5. ‒ С. 7-13.Shapovalov K.G., Lukyanov S.А., Konnov V.А., Rozenberg O.А. Exogenous surfactant in the late respiratory phase of COVID-19. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 5, pp. 7-13. (In Russ.)Швечкова М. В., Кукарская И. И., Марченко Р. Н., Кураценко И. И., Швечкова А. С. Опыт применения сурфактант-терапии при пневмонии, ассоциированной с СOVID-19 у пациентов акушерского профиля // Эффективная фармакотерапия. ‒ 2020. ‒ № 20. ‒ С. 5-58.Shvechkova M.V., Kukarskaya I.I., Marchenko R.N., Kuratsenko I.I., Shvechkova А.S. Experience of using surfactant therapy for pneumonia associated with COVID-19 in obstetric patients. Effektivnaya Farmakoterapiya, 2020, no. 20, pp. 5-58. (In Russ.)Avdeev S. N., Trushenko N. V., Chikina S. Yu., Tsareva N. A., MerzhoevaZ. M. etal. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome // Resp. Med. ‒ 2021. ‒ 28 May. ‒ Р. 1-4. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489.Avdeev S.N., Trushenko N.V., Chikina S.Yu., Tsareva N.A., Merzhoeva Z.M. etal. Beneficial effects of inhaled surfactant in patients with COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome. Resp. Med., 2021, May, 28. pp. 1-4. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106489.Inui S., Fujikawa A., Jitsu M. et al. Chest CT Findings in cases from the cruise ship diamond princess with coronavirus disease (COVID-19) // Radiol. Cardiothorac. Imaging. ‒ 2020. ‒ Vol. 2, № 2. ‒ Р. e200110. doi: 10.1148/ryct.2020200110.Inui S., Fujikawa A., Jitsu M. et al. Chest CT Findings in cases from the cruise ship diamond princess with coronavirus disease (COVID-19). Radiol. Cardiothorac. Imaging, 2020, 2, no. 2, pp. e200110. doi: 10.1148/ryct.2020200110.Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant in COVID-19 patients // Crit. Care. ‒ 2020. ‒ Vol. 24, № 1. ‒ Р. 552.Schousboe P., Wiese L., Heiring C. et al. Assessment of pulmonary surfactant in COVID-19 patients. Crit. Care, 2020, 24, no. 1, pp. 552.Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against SARS-CoV-2 // Med. Hypotheses. ‒ 2020. ‒ № 144. ‒ 110020.Takano H. Pulmonary surfactant itself must be a strong defender against SARS-CoV-2. Med. Hypotheses, 2020, no. 144, 110020.Taruna Madan, Barnali Biswas, Praveen M. Varghese, Rambhadur Subedi, Hrishikesh Pandit, Susan Idicula-Thomas, Indra Kundu, Sheetalnath Rooge, Reshu Agarwal, Dinesh M. Tripathi, Savneet Kaur6, Ekta Gupta, Sanjeev K. Gupta, Uday Kishore. A recombinant fragment of human surfactant protein D binds spike protein and inhibits infectivity and replication of SARS-CoV-2 in clinical samples // Am. J. Resp. Cell Molecular Biol. ‒ 2021. ‒ Vol. 65, № 1. doi: 10.1165/rcmb.2021-0005oc.Taruna Madan, Barnali Biswas, Praveen M. Varghese, Rambhadur Subedi, Hrishikesh Pandit, Susan Idicula-Thomas, Indra Kundu, Sheetalnath Rooge, Reshu Agarwal, Dinesh M. Tripathi, Savneet Kaur6, Ekta Gupta, Sanjeev K. Gupta, Uday Kishore. A recombinant fragment of human surfactant proteinD binds spike protein and inhibits infectivity and replication of SARS-CoV-2 in clinical samples. Am. J. Resp. Cell Molecular Biol., 2021, vol. 65, no. 1. doi: 10.1165/rcmb.2021-0005oc.Xie J., Tong Z., Guan X., Du B., Qiu H. Clinical characteristics of patients who died of coronavirus disease 2019 in China // JAMA Netw Open. ‒ 2020. ‒ Vol. 3, №4. ‒ Р. e205619. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.5619.Xie J., Tong Z., Guan X., Du B., Qiu H. Clinical characteristics of patients who died of coronavirus disease 2019 in China. JAMA Netw Open, 2020, 3, no. 4, pp.e205619. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.5619.Zhang H., Zhou P., Wei Y. et al. Histopathologic changes and SARSCoV-2 immunostaining in the lung of a patient with COVID-19 // Ann. Intern. Med.‒ 2020. ‒ № 172. ‒ Р. 629-632.Zhang H., Zhou P., Wei Y. et al. Histopathologic changes and SARSCoV-2 immunostaining in the lung of a patient with COVID-19. Ann. Intern. Med., 2020, no. 172, pp. 629-632.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.