tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-6-7-14tiblj-1645Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПроблемы кадрового обеспечения противотуберкулезной службы врачами-фтизиатрамиChallenges in stafng of TB services with phthisiologistshttps://orcid.org/0000-0002-0637-7955ВасильеваИ. А.VasilyevaI. A.

 Васильева Ирина Анатольевна,  доктор медицинских наук, профессор, директор.Тел.: +7 (495) 681-15-15, доб. 1003

 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 

  Irina A. Vasilyeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director.Phone: +7 (495) 681-15-15, ext. 1003 

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473 

nmrc@nmrc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8173-8055СтерликовС. А.SterlikovS. A.

  Стерликов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, заведующий отделом эпидемиологии и мониторинга туберкулеза и ВИЧ-инфекции.SPIN-код: 8672-4853 

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 

  Sergey A. Sterlikov, Doctor of Medical Sciences, Head of Department for Tuberculosis and HIV Epidemiology and Monitoring.SPIN-code: 8672-4853 

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473 

sterlikov@list.ruПаролинаЛ. Е.ParolinaL. E.

  Паролина Любовь Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра образования

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 

  Lyubov E. Parolina,Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Education Center 

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473 

ParolinaLE@nmrc.ruТестовВ. В.TestovV. V.

  Тестов Вадим Витальевич, кандидат медицинских наук, заместитель директора по организационно-методической работе.Тел.: +7 (495) 681-15-15, доб. 1005

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 

  Vadim V. Testov, Candidate of Medical Sciences, Deputy Director for Reporting and Statistics.Phone: +7 (495) 681-15-15, ext. 1005 

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473 

testov.vadim@mail.ruГординаА. В.GordinaA. V.

  Гордина Александра Вадимовна, главный специалист Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11.127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 

 Aleksandra V. Gordina, Russian Research Institute of Health,Chief Specialist of Federal Monitoring Center for Prevention of Tuberculosis Transmission in the Russian Federation.

11, Dobrolyubova St.,Moscow, 127254 

 4, Dostoevsky St., Moscow, 127473 

gordina.al@gmail.comДоктороваН. П.DoktorovaN. P.

 Докторова Наталия Петровна,кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза

 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4 

 Natalya P. Doktorova, Candidate of Medical Sciences, Researcherof Tuberculosis Differential Diagnostics Department 

 4, Dostoevsky St., Moscow, 127473 

drndok@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases; Russian Research Institute of HealthRussian Federation2022130720221006716Copyright © Васильева И.А., Стерликов С.А., Паролина Л.Е., Тестов В.В., Гордина А.В., Докторова Н.П., 20222022Васильева И.А., Стерликов С.А., Паролина Л.Е., Тестов В.В., Гордина А.В., Докторова Н.П.Vasilyeva I.A., Sterlikov S.A., Parolina L.E., Testov V.V., Gordina A.V., Doktorova N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1645

Анализ кадрового обеспечения противотуберкулезной службы имеет важное значение для понимания проблем, ресурсов и механизмов улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу.

Материалы и методы

Материалы и методы. Число врачей-фтизиатров, штатных и занятых должностей врачей-фтизиатров в 2011-2020 гг. определяли на основании формы Федерального статистического наблюдения № 30, дополнительно в 2005-2014 гг. – по ф. № 17. Обеспеченность населения врачами-фтизиатрами рассчитывали как умноженное на 10 000 отношение числа врачей-фтизиатров (ф. № 30) к численности населения на окончание отчетного года. Дополнительный анализ врачебного кадрового потенциала проведен по аудиторским отчетам выездных мероприятий в 10 субъектах Российской Федерации (РФ) в 2021 г.

Результаты

Результаты. Укомплектованность физическими лицами на конец 2020 г. составила 52,5%, дефицит кадров – более 4 000 врачей-фтизиатров. Обеспеченность населения врачами-фтизиатрами составляла от 0,49 (2014 г.) до 0,47 на 10 000 населения (2020 г.). Коэффициент совместительства варьировал в 2011-2020 гг. от 1,6 до 1,7, превышая нормативное значение (не более 1,5), за исключением 2019 г. При выборочном анализе в 10 субъектах РФ доля лиц пенсионного возраста среди врачей составила 37,2%. Число больных туберкулезом на 1 должность врача-фтизиатра снизилось в период 2011-2020 гг. с 19,0 до 7,8, число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью – с 2,7 до 2,1. Отмечается существенное снижение числа штатных должностей и занятых ставок врачей-фтизиатров, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 14,0%), при сохранении числа ставок врачей-фтизиатров стационаров.

Заключение

Заключение. Проблемой кадрового обеспечения в противотуберкулезной службе являются: дефицит кадров, высокий уровень совместительства врачей-фтизиатров, недостаточное обеспечение кадрами амбулаторно-поликлинического звена, высокая доля лиц предпенсионного и пенсионного возраста и недостаточный уровень профессиональной компетенции молодых специалистов.

In order to understand problems, resources, and ways of improving TB epidemic situation, it is important to analyze stafng of TB Services.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The number of phthisiologists, full-time and employed positions of phthisiologists in 2011-2020 was assessed based of Federal Statistical Surveillance Form no. 30, and for the period of 2005-2014, Form no. 17 was additionally used. The number of phthisiologists was calculated as the ratio of the number of phthisiologists (Form no. 30) to the population at the end of the reporting year multiplied by 10,000. The physician workforce capacity was additionally analyzed based on audit reports of on-site visits in 10 regions of the Russian Federation (RF) in 2021.

Results

Results. As of late 2020, the stafng level with physical persons amounted to 52.5%, the shortage of personnel was more than 4,000 phthisiologists. The provision of the population with phthisiologists ranged from 0.49 (2014) to 0.47 per 10,000 population (2020). In 2011-2020, the coefcient of part-time employment varied from 1.6 to 1.7, exceeding the regulatory value (no more than 1.5) but for 2019. The sampling analysis in 10 regions of the Russian Federation demonstrated that the proportion of phthisiologists of retirement age among physicians was 37.2%. In 2011-2020, the number of tuberculosis patients per one phthisiologist position  decreased from 19.0 to 7.8, the number of patients with multiple drug resistant tuberculosis - from 2.7 to 2.1. There is a significant decrease in the number of staff positions and occupied positions of phthisiologists providing medical care in out-patient settings (by 14.0%), while the number of phthisiologists in in-patient facilities remained the same.

Conclusion

Conclusion. Challenges in stafng of TB Services are as follows: shortage of personnel, high level of phthisiologists working part-time, insufcient stafng of out-patient and polyclinic services, high proportion of physicians of pre-retirement and retirement age and insufcient level of professional competence of young specialists.

противотуберкулезная помощькадровое обеспечениекадрыврачи-фтизиатрыобеспеченность врачами-фтизиатрамиtuberculosis carestafnghuman resourcesphthisiologistsprovision with phthisiologistsReferencesАзовцева О. В., Пантелеев А. М., Карпов А. В., Архипов Г. С., Вебер В. Р., Беляков Н. А., Архипова Е. И. Анализ медико-социальных факторов, влияющих на формирование и течение коинфекции ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита // Инфекция и иммунитет. ‒ 2019. ‒ Т. 9, № 5-6. ‒ С. 787-799.Azovtseva O.V., Panteleev A.M., Karpov A.V., Arkhipov G.S., Veber V.R.,Belyakov N.A., Arkhipova E.I. Analysis of medical and social factors affecting the formation and course of co-infection HIV, tuberculosis and viral hepatitis. Infektsiya I Immunitet, 2019, vol. 9, no. 5-6, pp. 787-799. (In Russ.)Временные методические рекомендации по оказанию противотуберкулезной помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». – М., 2020. – 48 с.Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii po okazaniyu protivotuberkuleznoy pomoshchi v usloviyakh pandemii novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). [Proisional guidelines for tuberculosis care provision during the novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic]. All-Russia Non-Commercial Organization of the Russian Society of Phthisiologists, Moscow, 2020, 48 p.Гордина А. В., Кучерявая Д. А., Марьина Н. С., Стерликов С. А. Возрастно-половой состав врачей-фтизиатров в России: Материалы юбилейной научно-практической конференции «Множественная и широкая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза». – Орел, 2013. – С. 48-49.Gordina A.V., Kucheryavaya D.A., Maryina N.S., Sterlikov S.A. The breakdown of phthisiologists in Russian by age and gender. Materialy yubileynoy nauchno-prakticheskoy konferentsii Mnozhestvennaya i shirokaya lekarstvennaya ustoychivost mikobakteriy tuberkuleza. [Abst. Book of the Anniversary Scientific and Practical Conference on Multiple and Extensive Drug Resistance of Mycobacterium tuberculosis]. Orel, 2013, pp. 48-49. (In Russ.)Есипов А. В., Алехнович А. В., Абушинов В. В. COVID-19: первый опыт оказания медицинской помощи и возможные решения проблемных вопросов (обзор) // Госпитальная медицина: наука и практика. – 2020. – Т. 1, № 1. – С. 5–8.Esipov A.V., Alekhnovich A.V., Abushinov V.V. COVID-19: the first experiences with medical care and possible solutions of difficult issues (review). Gospitalnaya Meditsina: Nauka I Praktika, 2020, vol. 1, no. 1, pp. 5-8. (In Russ.)Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Хомяков К. В., Пименов И. Д., Загромова Т. А., Балаганская М. А. Профессиональное выгорание у врачей в Российской Федерации на модели Томской области // Социальные аспекты здоровья населения. Электронный журнал. ‒ 2017. ‒ № 3 (55) DOI: 10.21045/2071-5021-2017-55-3-3/ http://vestnik.mednet.ru/content/view/833/30/lang,ru/.Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Khomyakov K.V., Pimenov I.D., Zagromova T.A., Balaganskaya M.A. Burnout of physicians in the Russian Federation modeled by the Tomsk Region.Sotsialnye Aspekty Zdorovya Naseleniya, Electronic Journal, 2017, no. 3(55) (In Russ.) doi: 10.21045/2071-5021-2017-55-3-3/ http://vestnik.mednet.ru/content/view/833/30/lang,ru/.Кучерявая Д. А., Стерликов С. А., Русакова Л. И., Сон И. М., Пономарев С. Б. Влияние пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулезной помощи населению по состоянию на май 2020 года: данные оперативного мониторинга // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2020. – № 3. – С. 312-327. – DOI:10.24411/2312-2935-2020-00074.Kucheryavaya D.A., Sterlikov S.A., Rusakova L.I., Son I.M., Ponomarev S.B. Impact of the COVID-19 pandemic on tuberculosis care provision to the population as of May 2020: routine monitoring data. Sovremennye Problemy Zdravookhraneniya i Meditsinskoy Statistiki, 2020, no. 3, pp. 312-327. (In Russ.) doi: 10.24411/2312-2935-2020-00074.Нечаева О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 // Туб. и болезни легких. – 2020. – Vol. 98, № 12. – С. 7-19. DOI:10/21292/2075-1230-2019-97-6-8-14.Nechaeva O.B. The state and prospects of TB control service in Russia during the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 12, pp. 7-19. (In Russ.) doi:10/21292/2075-1230-2019-97-6-8-14.Нечаева О. Б., Сон И. М., Гордина А. В., Стерликов С. А., Кучерявая Д. А., Дергачев А. В., Пономарев С. Б. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2019-2020 гг. (статистические материалы). – М.: РИО «ЦНИИОИЗ», 2021. – 112 с. – ISBN: 978-5-94116-032-7.Nechaeva O.B., Son I.M., Gordina A.V., Sterlikov S.A., Kucheryavaya D.A., Dergachev A.V., Ponomarev S.B. Resursy i deyatelnost protivotuberkuleznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2019-2020 gg. (statisticheskiye materialy). [Resources and activities of TB units in the Russian Federation in 2019-2020. (Statistic materials)]. Moscow, RIO TSNIIOIZ Publ., 2021, 112 p. ISBN: 978-5-94116-032-7.Приказ Росстата от 14.01.2013 № 13 (ред. от 25.12.2014) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения».Edict no. 13 by Rosstat as of 14.01.2013 (Revision as of 25.12.2014) On Approval of Statistical Tools for Organization by the Ministry of Health of the Russian Federation of Federal Statistical Monitoring of Activities of Healthcare Institutions. (In Russ.)Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2019-2020 гг. (статистические материалы). ‒ М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2021. – 112 с.Resursy i deyatelnost protivotuberkuleznoy organizatsii v 2019-2020 gg. (statisticheskiye matarialy). [Resources and activities of TB units in 2019-2020. (Statistic materials)]. Moscow, RIO TSNIIOIZ Publ., 2021, 112 p.Стародубов В. И., Кадыров Ф. Н., Обухова О. В., Базарова И. Н., Ендовицкая Ю. В., Несветайло Н. Я. Аналитический доклад: Влияние коронавируса COVID-19 на ситуацию в российском здравоохранении (по состоянию на 26.04.2020). – М., 2020. – URL: https://mednet.ru/images/materials/news/doklad_cniioiz_po_COVID-19-2020_04_26.pdf (Дата обращения: 22.12.2021).Starodubov V.I., Kadyrov F.N., Obukhova O.V., Bazarova I.N., Endovitskaya Yu.V., Nesvetajlo N.Ya. Analiticheskiy doklad: Vliyaniye koronavirusa COVID-19 na situatsiyu v rossiyskom zdravookhranenii (po sostoyaniyu na 26.04.2020).[Analytical report: the impact of COVID-19 on the Russian healthcare (as of 26.04.2020)]. Moscow, 2020, Available: https://mednet.ru/images/materials/news/doklad_cniioiz_po_COVID-19-2020_04_26.pdf (Accessed: 22.12.2021).Cunnama L., Baena I.G., Gomez G., Laurence Y., Levin C., Siapka M., Sweeney S., Vassall A., Sinanovic E. Costing guidelines for Tuberculosis interventions. WHO, 2019. – ISBN: 978-92-4-000009-4.Cunnama L., Baena I.G., Gomez G., Laurence Y., Levin C., Siapka M., Sweeney S., Vassall A., Sinanovic E. Costing guidelines for Tuberculosis interventions. WHO, 2019. ISBN: 978-92-4-000009-4.Impact of the COVID-19 pandemic on tb detection and mortality in 2020. WHO, 2020/ https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-tuberculosis/impact-of-the-covid-19-pandemic-on-tb-detection-and-mortality-in-2020.pdf?sfvrsn=3fdd251c_16&download=trueImpact of the COVID-19 pandemic on TB detection and mortality in 2020. WHO, 2020/ https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-tuberculosis/impact-of-the-covid-19-pandemic-on-tb-detection-and-mortality-in-2020.pdf?sfvrsn=3fdd251c_16&download=true

The authors declare that there are no conflicts of interest present.