tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-6-38-44tiblj-1649Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТуберкулезные менингиты у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентовTuberculosis meningitis in HIV-positive and HIV-negative patientsМякишеваТ. В.MyakishevaT. V.

 Мякишева Татьяна Владимировна, заведующая кафедрой фтизиопульмонологии

214036, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 38.Тел.: 8 (4812) 27-18-09.SPIN-kod: 3001-6222 

 

 Tatiana V. Myakisheva, Head of Phthisiopulmonology Department

38, Krupskoy St., Smolensk, 214036.Phone: +7 (4812) 27-18-09.SPIN-code: 3001-6222 

tatya-myakisheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1025-4592ЛапшинаИ. С.LapshinaI. S.

 Лапшина Ирина Сергеевна, доцент кафедры внутренних болезней медицинского института

248003, г. Калуга, ул. М. Горького, д. 85.SPIN-kod: 2781-0857 

 

 Irina S. Lapshina, Associate Professor of Internal Medicine Department of Medical Institute

85, Gorkogo St., Kaluga, 248003.SPIN-code: 2781-0857 

geparin.86@yandex.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К. Э. Циолковского»РоссияKaluga State University Named after K. E. TsiolkovskiRussian Federation20221307202210063844Copyright © Мякишева Т.В., Лапшина И.С., 20222022Мякишева Т.В., Лапшина И.С.Myakisheva T.V., Lapshina I.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1649Цель

Цель: изучить эпидемиологические показатели по туберкулезному менингиту (ТМ) в Смоленской и Калужской областях в 2015-2020 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ 51 медицинской карты стационарного больного (форма № 003-у) пациентов с ТМ,лечившихся в Смоленской и Калужской областях, за 6-летний период (2015-2020 гг.).

Результаты

Результаты. Доля ТМ достоверно коррелирует с распространенностью ВИЧ-инфекции в обоих регионах (r = 0,953, p = 0,140 и r = 0,978, p = 0,095 соответственно), это дает основание говорить, что ВИЧ-инфекция является основным фактором риска развития ТМ. ТМ чаще болеют мужчины (70,6%) работоспособного возраста (94,1%), неработающие (60,8%), в сочетании с туберкулезом легких (64,7%). Поздняя диагностика ТМ регистрируется в ⅔ случаев, пациентам не выполняется обязательный диагностический минимум обследования. Среди пациентов с ВИЧ-инфекцией ТМ чаще развивается у мужчин (90%) трудоспособного возраста (100%), не имеющих постоянной работы (80%), на фоне факторов риска (наркомания, гепатит С, пребывание в местах лишения свободы), при длительности ВИЧ-инфекции до 10 лет и рецидиве туберкулеза. Среди ВИЧ-позитивных пациентов в 100% случаев регистрируются тяжелое состояние, генерализованные формы туберкулеза, включающие поражение легких со скудным бактериовыделением в мокроте.

The objective

The objective: to study the epidemiological rates of tuberculous meningitis (TM) in Smolensk and Kaluga Oblasts in 2015-2020.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. 51 medical fles (Form no. 003-u) of patients with TM were analyzed, those patients were treated in in-patient settings in Smolensk and Kaluga Oblasts over a 6-year period (2015-2020).

Results

Results. The proportion of TM signifcantly correlates with the prevalence of HIV in 2 Oblasts (r = 0.953, p = 0.140 and r = 0.978, p = 0.095, respectively), which allows stating that HIV is the main risk factor for the development of TM. Tuberculous meningitis is more common in men (70.6%) of working age (94.1%), unemployed (60.8%), in combination with pulmonary tuberculosis (64.7%). Late diagnosis of TM is registered in ⅔ of cases; patients fail to undergo the mandatory minimum diagnostic examination. Among patients with HIV infection, TM more often develops in men (90%) of working age (100%), who do not have a regular job (80%), against the background of risk factors (drug addiction, hepatitis C, experience of incarceration), duration of HIV infection up to 10 years and recurrence of tuberculosis. Among HIV positive patients, a severe state, generalized forms of tuberculosis, including lung lesions with scanty bacterial discharge in sputum are registered in 100% of cases.

эпидемическая ситуациятуберкулезменингитВИЧ-инфекцияepidemiological situationtuberculosismeningitisHIV infectionReferencesБородулина Е. А., Кудлай Д. А., Кузнецова А. Н., Гладунова Е. П., Калашникова Е. В. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Иммунология. ‒ 2021. ‒ Т. 42, № 4. ‒ С. 395-402.Borodulina E.A., Kudlay D.A., Kuznetsova A.N., Gladunova E.P., Kalashnikova E.V. The use of the ELISPOT technological platform in the diagnosis of tuberculosis infection in patients with HIV infection. Immunologiya, 2021, vol. 42, no. 4, pp. 395-402. (In Russ.)Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 7-16.Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global tuberculosis reports by WHO, compilation and interpretation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 5, pp. 7-16. (In Russ.)Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И.А. Васильевой. – М., 2020. – 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.A., Panova A.E., Parolina L.E., Peregudova A.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoylova A.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo. [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Корж Е. В., Подчос Н. А. Туберкулезный менингит у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, начавших антиретровирусную терапию: особенности течения и прогноз // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 9. – С. 5-10.Korzh E.V., Podchos N.A. Tuberculous meningitis in patients with concurrent tuberculosis and HIV infection who have started antiretroviral therapy: the specific course and prognosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 9, pp. 5-10. (In Russ.)Корж Е. В., Тлустова Т. В. Влияние антиретровирусной терапии на лечение туберкулезного менингоэнцефалита у ВИЧ-инфицированных пациентов // Пробл. здоровья и экологии. – 2014. – Т. 39, № 1. – С. 63-67.Korzh E.V., Tlustova T.V. Impact of antiretroviral therapy on the treatment of tuberculous meningoencephalitis in HIV-infected patients. Probl. Zdorovya I Ekologii, 2014, vol. 39, no. 1, pp. 63-67. (In Russ.)Кудлай Д. А., Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа) // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. ‒ 2020. ‒ Т. 99, № 3. ‒ С. 121-129.Kudlay D.A., Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F Tuberculous recombinant allergen: 10-year experience of using this test in children and adolescents in the Russian Federation (data of meta analysis). Pediatriya im. G.N. Speranskogo, 2020, vol. 99, no. 3, pp. 121-129. (In Russ.)Мишина А. В., Мишин В. Ю., Собкин А. Л., Осадчая О. А. Диссеминированный и генерализованный туберкулез легких и оппортунистические заболевания у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 12. – С. 68-70.Mishina A.V., Mishin V.Yu., Sobkin A.L., Osadchaya O.A. Disseminated and generalized pulmonary tuberculosis and opportunistic diseases in patients at the advanced stages of HIV infection with immunosuppression. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 12, pp. 68-70. (In Russ.)Мордык А. В., Пузырева Л. В., Ситникова С. В., Русанова Н. Н. Заболеваемость туберкулезным менингитом в Омской области за 5 лет // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2015. – Т. 20, № 1. – С. 9-12.Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Sitnikova S.V., Rusanova N.N. The incidence of tuberculosis meningitis in Omsk Oblast over 5 years. Vestnik Ivanovskoy Meditsinskoy Akademii, 2015, vol. 20, no. 1, pp. 9-12. (In Russ.)Покровский В. И., Литвинов В. И., Ловачева О. В., Лазарева О. Л. Туберкулезный менингит. ‒ М., 2005. ‒ 243 с.Pokrovskiy V.I., Litvinov V.I., Lovacheva O.V., Lazareva O.L. Tuberkulezny meningit. [Tuberculous meningitis]. Moscow, 2005, 243 p.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (с изменениями и дополнениями). URL: https://base.garant.ru/70340750/.Edict no. 932n as of 15.11.12 by the Russian MoH On Approval of Procedure for Medical Care Provision to Tuberculosis Patients (with amendments and supplements). (In Russ.) Available: https://base.garant.ru/70340750/.Цыбикова Э. Б., Пунга В. В., Русакова Л. И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией в России: статистика и взаимосвязи // Туб. и болезни легких. – 2018. – Т. 96, № 12. – С. 9-17.Tsybikova E.B., Punga V.V., Rusakova L.I. Tuberculosis with concurrent HIV infection in Russia: statistics and correlations. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 12, pp. 9-17. (In Russ.)World Health Organization (2019). Global tuberculosis report. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?ua=1.World Health Organization (2019). Global tuberculosis report. Available: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf?ua=1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.