tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-7-28-33tiblj-1657Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭндоскопическая диагностика туберкулеза бронхов у больных туберкулезом легких с разным ВИЧ-статусомEndoscopic Diagnosis of Bronchial Tuberculosis in Pulmonary Tuberculosis Patients with Different HIV Statushttps://orcid.org/0000-0001-8951-5219СиницынМ. В.SinitsynM. V.

Синицын Михаил Валерьевич, доктор медицинских наук, заместитель директора

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-26-10

Mikhail V. Sinitsyn, Doctor of Medical Sciences, Deputy Director

10, Stromynka St., Moscow, 107014Phone: +7 (499) 268-28-10

msinitsyn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4489-9746БыковС. В.BykovS. V.

Быков Сергей Владимирович, врач-эндоскопист эндоскопического отделения клиники № 2

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-26-10

Sergey V. Bykov, Endoscopist of Endoscopy Department of Clinic no. 2

10, Stromynka St., Moscow, 107014Phone: +7 (499) 268-28-10

serg.bykov73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4418-4601РешетниковМ. Н.ReshetnikovM. N.

Решетников Михаил Николаевич, кандидат медицинских наук, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения клиники № 2

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-26-10

Mikhail N. Reshetnikov, Candidate of Medical Sciences, Surgeon of Tuberculosis Surgery Department of Clinic no. 2

10, Stromynka St., Moscow, 107014Phone: +7 (499) 268-28-10

taxol@bk.ruАраловаИ. С.AralovaI. S.

Аралова Ирина Сергеевна, врач-эндоскопист эндоскопического отделения клиники № 2

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-26-10

Irina S. Aralova, Endoscopist of Endoscopy Department of Clinic no. 2

10, Stromynka St., Moscow, 107014Phone: +7 (499) 268-28-10

aral-irina@rambler.ruАнтиповА. Г.AntipovA. G.

Антипов Александр Геннадьевич, врач-эндоскопист эндоскопического отделения клиники № 2

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-26-10

Aleksander G. Antipov, Endoscopist of Endoscopy Department of Clinic no. 2

10, Stromynka St., Moscow, 107014Phone: +7 (499) 268-28-10

antip33tb@mail.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияMoscow Research and Clinical Center for Tuberculosis ControlRussian Federation20221108202210072833Copyright © Синицын М.В., Быков С.В., Решетников М.Н., Аралова И.С., Антипов А.Г., 20222022Синицын М.В., Быков С.В., Решетников М.Н., Аралова И.С., Антипов А.Г.Sinitsyn M.V., Bykov S.V., Reshetnikov M.N., Aralova I.S., Antipov A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1657Цель исследования

Цель исследования: сравнить эффективность эндоскопической диагностики туберкулеза бронхов у пациентов с туберкулезом легких при различном ВИЧ-статусе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение данных, полученных при трахеобронхоскопии у 371 больного туберкулезом органов дыхания в период с 2018 по 2020 г. Показанием к бронхоскопии было наличие у пациента с туберкулезом легких клинико-рентгенологических симптомов, характерных для туберкулеза бронхов. Все пациенты были распределены в две группы: с ВИЧ+ и ВИЧ-.

Результаты

Результаты. У пациентов с туберкулезом легких, имеющих клинико-рентгенологические данные, характерные для туберкулеза бронхов, частота эндоскопического подтверждения диагноза туберкулеза бронхов в группе ВИЧ-позитивных – 57/71 (80,3%), в группе ВИЧ-негативных – 138/300 (46,0%), p < 0,01; χ2 = 27,06.

Наиболее часто у ВИЧ-позитивных больных выявляли инфильтративную форму туберкулеза бронха – 27 (47,4%) чел. и свищевую – 23 (40,4%), поражение бронхов у больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции носило в основном инфильтративный характер – 94 (68,1%) или язвенный – 24 (17,4%).

Частота микробиологического выявления возбудителя туберкулеза увеличивается при исследовании бронхобиоптатов по сравнению с мокротой, особенно у больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции (с 39,9 до 91,3%), среди пациентов с ВИЧ-инфекцией с 15,7 до 47,4%.

The objective

The objective: to compare the effectiveness of endoscopic diagnosis of bronchial tuberculosis in pulmonary tuberculosis patients with different HIV status.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The data obtained during tracheobronchoscopy in 371 respiratory tuberculosis patients from 2018 to 2020 were retrospectively studied. The indication for bronchoscopy was the presence of clinical and radiological symptoms characteristic of bronchial tuberculosis in a pulmonary tuberculosis patient. All patients were divided into two groups: HIV+ and HIV-.

Results

Results. In pulmonary tuberculosis patients with clinical and radiographic findings characteristic of bronchial tuberculosis, the frequency of endoscopic confirmation of bronchial tuberculosis in HIV+ Group was 57/71 (80.3%), in HIV- Group – 138/300 (46.0%), p < 0.01; χ2 = 27.06.

Most often, in HIV-positive patients, the infiltrative form of bronchus tuberculosis was detected – 27 (47.4%) patients, and the fistulous form – 23 (40.4%) patients, bronchial lesions in HIV negative tuberculosis patients were mainly infiltrative – 94 (68.1%) or ulcerative – 24 (17.4%).

The frequency of microbiological detection of the causative agent of tuberculosis increased when bronchobiopsy was performed versus sputum microscopy, especially in HIV negative tuberculosis patients (from 39.9 to 91.3%), and among HIV positive patients from 15.7 to 47.4%.

туберкулезВИЧ-инфекциякоинфекция ВИЧ-и/туберкулезтуберкулез бронхабронхоскопияtuberculosisHIV infectionTB/HIV co-infectionbronchial tuberculosisbronchoscopyReferencesАнтипов А. Г., Аралова И. С., Матросов М. В., Бормотов Б. А., Ловачева О. В. Сравнительный анализ туберкулеза бронхов в зависимости от ВИЧ-статуса больных // Туб. и болезни легких. ‒ 2014. ‒ T. 9. ‒ C. 8-9.Antipov A.G., Aralova I.S., Matrosov M.V., Bormotov B.A., Lovacheva O.V. Comparative analysis of bronchial tuberculosis depending HIV status of the patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, vol. 9, pp. 8-9. (In Russ.)Каминский Г. Д., Кудлай Д. А., Панова А. Е., Паролина Л. Е., Перегудова А. Б., Пшеничная Н. Ю., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Тинькова В. В. Тактика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство / под ред. И.А. Васильевой. ‒ Москва, 2020, 152 с.Kaminskiy G.D., Kudlay D.A., Panova A.E., Parolina L.E., Peregudova A.B., Pshenichnaya N.Yu., Samoilova A.G., Testov V.V., Tinkova V.V. Taktika vracha pri vyyavlenii, diagnostike i profilaktike sochetannoy infektsii VICH i tuberkulez: prakticheskoe rukovodstvo. [Tactics of the physician in the detection, diagnosis and prevention of TB/HIV coinfection. Practical guide]. I.A. Vasilyeva, eds., Moscow, 2020, 152 p.Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция у взрослых 2020 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации. [Интернет] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/79_1 (дата обращения: 14.12.2021).Klinicheskiye rekomendatsii VICH infektsiya u vzroslykh 2020 g. Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiyskoy federatsii. [Clinical guidelines HIV infection in adults 2020. The Russian Ministry of Health]. Available: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/79_1 (Accessed: 14.12.2021).Пантелеев А. М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ СПб., 2012 [Интернет] URL: https://www.dissercat.com/content/patogenez-klinika-diagnostika-i-lechenie-tuberkuleza-u-bolnykh-vich-infektsiei (дата обращения: 14.12.2021).Panteleev A.M. Patogenez, klinika, diagnostika i lechenie tuberkuleza u bolnykh VICH-infektsiey. Avtotef. diss. dokt. med. nauk. [Pathogenesis, symptoms, diagnostics and treatment of tuberculosis in HIV patients. Synopsis of Doct. Diss.]. St. Petersburg, 2012, Available: https://www.dissercat.com/content/patogenez-klinika-diagnostika-i-lechenie-tuberkuleza-u-bolnykh-vich-infektsiei (Accessed: 14.12.2021).Самсонова М. В. Диагностические возможности бронхоальвеолярного лаважа // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2006. – № 4. ‒ С. 8-12. [Электронный научный журнал] URL: https://atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewissue&magid=1&issueid=137.Samsonova M.V. Diagnostic opportunities bronchoalveolar lavage. Atmosphera. Pulmonologiya i Allergologiya, 2006, no. 4, pp. 8-12. (In Russ.) Available: https://atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewissue&magid=1&issueid=137.Синицын М. В., Белиловский Е. М., Соколина И. А., Решетников М. Н., Титюхина М. В., Батурин О. В. Внелегочные локализации туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 11. С. 19-25.Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., Sokolina I.A., Reshetnikov M.N., Tityukhina M.V., Baturin O.V. Extrapulmonary tuberculosis in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 11, pp. 19-25. (In Russ.)Шестерина М. В. Изменения бронхов при туберкулезе легких. ‒ М.: Медицина, 1976. ‒ 164 с. ‒ С. 12-13, 43.Shesterina M.V. Izmeneniya bronkhov pri tuberkulyoze lyogkikh. [Changes in the bronchi in pulmonary tuberculosis]. Moscow, Meditsina Publ., 1976, 164 p. pp. 12-13, 43.Штейнер М. Л., Блашенцева С. А., Жестков А. В., Брыляева Е. В., Устинов М. С., Протасов А. Д. Некоторые аспекты диагностики заболеваний легких // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9-1. – С. 163-169. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28118 (дата обращения: 14.12.2021).Steiner M.L., Blashentseva S.A., Zhestkov A.V., Brylyaeva E.V., Ustinov M.S., Protasov A.D. Some aspects of the diagnosis of lung diseases. Fundamentalnye Issledovaniya, 2011, no. 9-1, pp. 163-169. (In Russ.) Available: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28118 (Accessed: 14.12.2021).Chung H. S., Lee J. H. Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis // Chest. ‒ 2000. ‒ Vol. 117, № 2. ‒ P. 385-392.Chung H.S., Lee J.H. Bronchoscopic assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis. Chest, 2000, vol. 117, no. 2, pp. 385-392.Jung S. S., Park H. S., Kim J. O. et al. Incidence and clinical predictors of endobronchial tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis // Respirology. ‒ 2015. ‒ Vol. 20, № 3. ‒ P. 488-495. doi: 10.1111/resp.12474.Jung S.S., Park H.S., Kim J.O. et al. Incidence and clinical predictors of endobronchial tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis. Respirology, 2015, vol. 20, no. 3, pp. 488-495. doi: 10.1111/resp.12474.Kurasawa T., Kuze F., Kawai M. et al. Diagnosis and management of endobronchial tuberculosis // Intern. Med. ‒ 1992. ‒ Vol. 31, № 5. ‒ P. 593-598. doi: 10.2169/internalmedicine.31.593.Kurasawa T., Kuze F., Kawai M. et al. Diagnosis and management of endobronchial tuberculosis. Intern. Med., 1992, vol. 31, no. 5, pp. 593-598. doi: 10.2169/internalmedicine.31.593.Lee J. H., Chung H. S. Bronchoscopic, radiologic and pulmonary function evaluation of endobronchial tuberculosis // Respirology. ‒ 2000. ‒ Vol. 5, № 4. P. 411-417.Lee J.H., Chung H.S. Bronchoscopic, radiologic and pulmonary function evaluation of endobronchial tuberculosis. Respirology, 2000, vol. 5, no. 4, pp. 411-417.Ozkaya S., Bilgin S., Findik S. et al. Endobronchial tuberculosis: histopathological subsets and microbiological results // Multidiscip. Respir. Med. ‒ 2012. ‒ Vol. 7, № 1. ‒ P. 34-34. doi: 10.1186/2049-6958-7-34.Ozkaya S., Bilgin S., Findik S. et al. Endobronchial tuberculosis: histopathological subsets and microbiological results. Multidiscip. Respir. Med., 2012, vol. 7, no. 1, pp. 34-34. doi: 10.1186/2049-6958-7-34.Seni J., Kidenya B. R., Obassy E. et al. Low sputum smear positive tuberculosis among pulmonary tuberculosis suspects in a tertiary hospital in Mwanza, Tanzania // Tanzan. J. Health Res. ‒ 2012. ‒ Vol. 14, № 2. ‒ P. 115-120. doi: 10.4314/thrb.v14i2.4.Seni J., Kidenya B.R., Obassy E. et al. Low sputum smear positive tuberculosis among pulmonary tuberculosis suspects in a tertiary hospital in Mwanza, Tanzania. Tanzan. J. Health Res., 2012, vol. 14, no. 2, pp. 115-120. doi: 10.4314/thrb.v14i2.4.Shin J. A., Chang Y. S., Kim T. H. et al. Fiberoptic bronchoscopy for the rapid diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis // BMC Infect. Dis. ‒ 2012. Vol. 12. ‒ P. 141. doi:10.1186/1471-2334-12-141.Shin J.A., Chang Y.S., Kim T.H. et al. Fiberoptic bronchoscopy for the rapid diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis. BMC Infect. Dis., 2012, vol. 12, pp. 141. doi:10.1186/1471-2334-12-141.Sun Y., Zhang Q., Zhang Q., Liu C., Zhang H., Fu Y., Liu Y., Hou G. Diagnostic efficacy of Xpert MTB/RIF assay in bronchoalveolar lavage fluid for tracheobronchial tuberculosis: A retrospective analysis // Front. Med. (Lausanne). ‒ 2021. ‒ Vol. 8. ‒ Art. 682107. doi: 10.3389/fmed.2021.682107.Sun Y., Zhang Q., Zhang Q., Liu C., Zhang H., Fu Y., Liu Y., Hou G. Diagnostic efficacy of Xpert MTB/RIF assay in bronchoalveolar lavage fluid for tracheobronchial tuberculosis: A retrospective analysis. Front. Med. (Lausanne), 2021, vol. 8, art. 682107. doi: 10.3389/fmed.2021.682107.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.