tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-9-46-58tiblj-1677Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТуберкулез у взрослых и детей в Северо-Западном федеральном округе: динамика эпидемиологических показателей и критерии их оценкиTuberculosis in Adults and Children in the Northwestern Federal District: Changes in Epidemiological Rates and Criteria for Their Assessmenthttps://orcid.org/0000-0002-9023-6986СтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

Старшинова Анна Андреевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии, начальник Управления научными исследованиями

197341, Cанкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Anna A. Starshinova, Almazov National Medical Research Center,Doctor of Medical Sciences, Professor of Faculty Therapy Department, Head of Research Management Department

2, Akkuratova St., St. Petersburg, 197341

starshinova_777@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8383-8519ДовгалюкИ. Ф.DovgalyukI. F.

Довгалюк Ирина Федоровна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «фтизиопедиатрия»

Cанкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Тел.: +7 (812) 297-22-63

Irina F. Dovgalyuk, Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher, Head of Phthisiopediatrics Direction

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg

Phone: +7 (812) 297-22-63

prdovgaluk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1878-4467КудлайД. А.KudlayD. A.

Кудлай Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии Института фармации

Scopus AuthorID: 5717034

Dmitry A. Kudlay, Doctor of Medical Sciences, Professor of Pharmacology Department of Pharmaceutical Science Institute

Scopus AuthorID: 5717034

D624254@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3364-561XБельтюковМ. В.BeltyukovM. V.

Бельтюков Михаил Витальевич, кандидат технических наук, старший научный сотрудник

Cанкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Mikhail V. Beltyukov, Candidate of Technical Sciences, Senior Researcher

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg

mikebat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4385-9643ЯблонскийП. К.YablonskiyP. K.

Яблонский Петр Казимирович, доктор медицинских наук, директор

Cанкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

Petr K. Yablonskiy, Doctor of Medical Sciences, Director

2-4, Ligovsky Ave., St. Petersburg

piotr_yablonskii@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» МЗ РФРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФРоссияSt. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова МЗ РФ; ФГБУ «Государственный научный центр "Институт иммунологии"» ФМБА РоссииРоссияSechenov First Moscow State Medical University; Immunology Research Institute by the Federal Medical Biological AgencyRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ; Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет им. В. И. Ульянова (Ленина)РоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; St. Petersburg Electrotechnical University LETIRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology; St. Petersburg UniversityRussian Federation20221110202210094658Copyright © Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Кудлай Д.А., Бельтюков М.В., Яблонский П.К., 20222022Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Кудлай Д.А., Бельтюков М.В., Яблонский П.К.Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F., Kudlay D.A., Beltyukov M.V., Yablonskiy P.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1677

Мониторинг эпидемической ситуации проводится с учетом большого числа показателей, которые могут не совсем объективно отражать ее, что в последующем приведет к повышению уровня заболеваемости и появлению тяжелых форм туберкулеза как у взрослого населения, так и у детей в наиболее неблагоприятных регионах.

Цель исследования

Цель исследования: оценка эпидемиологических показателей по туберкулезу в Северо-Западном федеральном округе для выявления наиболее значимых, а также эпидемической ситуации в регионе с применением наиболее значимых показателей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Был проведен анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей по данным федеральной статистики (формы № 8 и № 33) в 11 округах Северо-Западного региона за период с 2019 по 2021 г. Ежегодные показатели получены из открытых демографических данных государственной статистики (https://www.fedstat.ru). Статистический анализ проводился с использованием свободной программной среды вычислений R (v.3.5.1) и коммерческого пакета программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Statisticsfor Windows, версия 24.0, IBM Corp., 2016). Применялись иерархический кластерный анализ и кластеризация методом k-средних с выбором наиболее низких и высоких значений показателей. Предложена формула расчета коэффициента полного охвата профилактическим обследованием (ПОН) на туберкулез населения, который позволяет скорректировать анализируемые эпидемические показатели с учетом максимально полного охвата населения ПОН и определить правильность проведенного ранее анализа.

Результаты исследования

Результаты исследования. Согласно полученным данным, в 2017 и 2018 г. эпидемически благоприятными регионами были Вологодская область и Ненецкий автономный округ, тогда как в 2020 и 2021 г. Калининградская, Ленинградская и Новгородские области расценены как благоприятные регионы, которые стабильно улучшают свои показатели. К неблагоприятным регионам относятся Псковская область, г. Санкт-Петербург и Республика Коми. При этом первые два региона занимают данную позицию стабильно с 2017 по 2021 г. Применение коэффициента низкого охвата ПОН на туберкулез позволило определить, что Мурманская область, г. Санкт-Петербург, Ленинградская и Псковская области в 2020 и 2021 г. являются прогностически неблагоприятными регионами, несмотря на снижение официальных показателей по туберкулезу. Полученные данные коррелируют с высоким процентом положительных проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у детей в обозначенных выше регионах.

Выводы

Выводы. Проведенный анализ данных наглядно демонстрирует возможность определения эпидемически наиболее благоприятных или неблагоприятных регионов, используя четыре показателя: охват ПОН, показатель заболеваемости взрослого населения, показатель заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 17 лет и смертность от туберкулеза. Кластерный анализ с применением данных показателей, расчет показателей с применением разработанного коэффициента низкого охвата ПОН на туберкулез и анализ положительных результатов по пробе с АТР у детей позволяет выявить наиболее эпидемически неблагоприятные регионы, несмотря снижение отдельных показателей, которые могут быть расценены как благоприятные.

The epidemic situation is monitored by numerous rates that may not reflect it objectively which will subsequently lead to higher incidence rates and severe forms of tuberculosis in both adults and children in the regions with the most unfavorable situation.

The objective

The objective: to evaluate epidemiological rates for tuberculosis in the Northwestern Federal District to identify the most significant, and assess the epidemic situation in the region using these most significant rates.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. We analyzed the main epidemiological rates of pediatric tuberculosis according to federal statistics (Forms 8 and 33) in 11 districts of the Northwestern District in 2019-2021. Annual figures were obtained from open demographic data of the state statistics (https://www.fedstat.ru). Statistical analysis was pe`rformed using the free software R (v.3.5.1) and the commercial Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Statistics for Windows, Version 24.0, IBM Corp., 2016). Hierarchical cluster analysis and k-means clustering were used with the selection of the lowest and highest values of rates. A formula is proposed for calculating the coefficient of full coverage with preventive screening (COP) for tuberculosis of the population which allows adjusting the analyzed epidemic rates taking into account the maximum coverage of the population with preventive screening and determining the accuracy of previous analysis.

Results

Results. According to the data obtained, in 2017 and 2018, Vologda Oblast and Nenets Autonomous Okrug were epidemically favorable regions, while in 2020 and 2021 Kaliningrad, Leningrad and Novgorod Oblasts were regarded as favorable regions that were steadily improving their performance. Regions with unfavorable tuberculosis situation include Pskov Oblast, St. Petersburg and the Komi Republic. At the same time, the first two regions occupy this position stably from 2017 to 2021. The use of the coefficient of low coverage with screening for tuberculosis made it possible to determine that Murmansk Oblast, St. Petersburg, Leningrad and Pskov Oblasts in 2020 and 2021 are prognostically unfavorable regions despite a decline in official tuberculosis rates. The data obtained correlate with a high percentage of positive tests with the tuberculosis recombinant tuberculosis allergen (TRA) in children in the regions mentioned above.

Conclusions

Conclusions. The analysis of the data clearly demonstrates the possibility of determining the epidemically most favorable or unfavorable regions using four rates: coverage with preventive screening, incidence in the adult population, incidence in children aged 0 to 17 years, and tuberculosis mortality. Cluster analysis using these rates, calculation of rates using the developed coefficient of low coverage with screening for tuberculosis, and analysis of positive results of TRA test in children allows identifying the most epidemically unfavorable regions, despite the decrease in some rates that can be regarded as favorable.

эпидемиологические показателиэпидемическая ситуация по туберкулезуepidemiological indicatorstuberculosis epidemic situationReferencesАксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И., Кудлай Д. А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России ‒ прошлое, настоящее, будущее // Туб. и болезни легких. ‒ 2019. ‒ Т. 97, № 9. ‒ С. 59-67.Аksenova V.А., Baryshnikova L.А., Klevno N.I., Kudlay D.А. Screening of children and adolescents for tuberculosis infection in Russia - past, present, future. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 9, pp. 59-67. (In Russ.)Кудлай Д. А., Старшинова А. А., Довгалюк И. Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа) // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. ‒ 2020. ‒ Т. 99, № 3. ‒ С. 121-129.Kudlay D.A., Starshinova A.A., Dovgalyuk I.F. Tuberculous recombinant allergen: 10-year experience of using this test in children and adolescents in the Russian Federation (data of meta analysis). Pediatriya im. G.N. Speranskogo, 2020, vol. 99, no. 3, pp. 121-129. (In Russ.)Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях. ‒ М.: Практическая медицина, 2011. ‒ 39 с.Mamaev A.N., Kudlay D.A. Vizualizatsiya dannykh v prezentatsiyakh, otchetakh i issledovaniyakh. [Data visualization in presentations, reports and trials]. Moscow, Prakticheskaya Meditsina Publ., 2011. 39 p.Нечаева О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 // Туб. и болезни легких. ‒ 2020. ‒ Т. 98, № 12. ‒ С. 7-19.Nechaeva O.B. The state and prospects of TB control service in Russia during the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 12, pp. 7-19. (In Russ.)Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2016-2017 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы. С. А. Стерликов, О. Б. Нечаева, И. М. Сон, С. А. Попов, В. С. Бурыхин, С. Б. Пономарев, В. В. Тестов, Л. И. Русакова, С. В. Корни- енко, О. В. Струкова, Д. А. Кучерявая, О. В. Обухова, А. В. Дергачев / под ред. С. А. Стерликова. ‒ М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. ‒ С. 81.Otraslevye i ekonomicheskie pokazateli protivotuberkuleznoy raboty v 2016-2017 gg. Analiticheskiy obzor osnovnykh pokazateley i statisticheskiye materialy. [Sectorial and economic rates for TB control in 2016-2017. Analysis of main rates and statistic materials]. S.A. Sterlikov, O.B. Nechaeva, I.M. Son, S.A. Popov, V.S. Burykhin, S.B. Ponomarev, V.V. Testov, L.I. Rusakova, S.V. Kornienko, O.V. Strukova, D.A. Kucheryavaya, O.V. Obukhova, A.V. Dergachev. S.A. Sterlikov, eds. Moscow, RIO TSNIIOIZ Publ., 2018, pp. 81.Рыжкин С. А., Михайлов М. К., Зарипов Р. А. Основные этапы становления и перспективные направления развития системы массовой профилактической флюорографии органов грудной клетки // Казанский медицинский журнал. – 2006. ‒ Т. 87, № 2. ‒ С. 134-140.Ryzhkin S.A., Mikhajlov M.K., Zaripov R.A. The main stages of formation and promising directions for the development of the system of mass preventive fluorography of the chest organs. Kazanskiy Meditsinskiy Journal, 2006, vol. 87, no. 2, pp. 134-140. (In Russ.)Стерликов С. А. Организационные аспекты повышения эффективности профилактических флюорографических осмотров // Медицинский альянс. ‒ 2013. ‒ № 4. ‒ С. 28-34.Sterlikov S.A. Organizational aspects of increasing the effectiveness of preventive fluorographic examinations. Meditsinsky Alyans, 2013, no. 4, pp. 28-34. (In Russ.)Туберкулез в Российской Федерации 2011 г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 280 с.Tuberkulez v Rossijskoy Federatsii 2011 g. Аnaliticheskiy obzor statisticheskikh pokazateley, ispol'zuemykh v Rossiyskoy Federatsii i v mire. [Tuberculosis in the Russian Federation in 2011. Analytic review of statistic rates used in the Russian Federation and in the world]. Moscow, 2015, 280 p.Comella-del-Barrioa P., De Souza-Galvãob M. L., Prat-Aymericha C., Domínguez J. Impact of COVID-19 on Tuberculosis Control. 2021; 57: S2. DOI: 10.1016/j.arbres.2020.11.016.Comella-del-Barrioa P., De Souza-Galvãob M.L., Prat-Aymericha C., Domínguez J. Impact of COVID-19 on Tuberculosis Control. 2021; 57: S2. doi: 10.1016/j.arbres.2020.11.016.Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo L., Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // The Lancet. ‒ 2020. ‒ № 395. ‒ Р. 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo L., Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 2020, no. 395, pp. 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.McQuaid C. F., McCreesh N., Read J. M., Sumner T., Houben R. M. G. J., White R. G., Harris R. C. The potential impact of COVID-19-related disruption on tuberculosis burden // Eur. Respir. J. ‒ 2020. ‒ № 56. ‒ Р 2001718. DOI: 10.1183/13993003.01718-2020.McQuaid C.F., McCreesh N., Read J.M., Sumner T., Houben R.M.G.J., White R.G., Harris R.C. The potential impact of COVID-19-related disruption on tuberculosis burden. Eur. Respir. J., 2020, no. 56, pp. 2001718. doi: 10.1183/13993003.01718-2020.Slogotskaya. L. V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paed. Resp. Rev. ‒ 2013. ‒ Vol. 14, № 2. ‒ Р. S65.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paed. Resp. Rev., 2013, vol. 14, no. 2, pp. S65.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva: World Health Organization; 2022.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents. Geneva, World Health Organization, 2022.World Health Organization et al. Global tuberculosis report 2020, 2020. Accessed January. 2021; 4: 250.World Health Organization et al. Global tuberculosis report 2020, 2020. Accessed January. 2021; 4: 250.World Health Organization. Global tuberculosis report. ‒ Geneva: World Health Organization. – 2019. ‒ 283p. ISBN 978-92-4-156571-4.World Health Organization. Global tuberculosis report. Geneva, World Health Organization. 2019, 283 p. ISBN 978-92-4-156571-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.