tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-11-48-55tiblj-1692Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска летального исхода от туберкулеза в субъекте с низкой плотностью населения (Камчатском крае)Risk factors of lethal outcomes of tuberculosis in a region with low population density (Kamchatskiy kray)https://orcid.org/0000-0002-2066-2664ГромовА. В.GromovA. V.

Громов Андрей Валентинович, главный врач

SPIN-код: 5818-8859

683024, Камчатский край, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Орджоникидзе, д. 9

Тел.: 8 (4152) 23-34-18

Andrey V. Gromov, Head Physician

SPIN-code: 5818-8859

9, Ordzhonikidze St., Petropavlovsk-Kamchatskiy, Kamchatskiy Kray, 683024

Phone: +7 (4152) 23-34-18

gromov@tubkam.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8173-8055СтерликовС. А.SterlikovS. A.

Стерликов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

SPIN-код: 8672-4853

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Тел.: 8 (495) 507-82-21

Sergey A. Sterlikov, Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher

SPIN-code: 8672-4853

11, Dobrolyubova St.,  Moscow, 127254

Phone: +7 (495) 507-82-21

sterlikov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6779-726XМихайловаЮ. В.MikhaylovaYu. V.

Михайлова Юлия Васильевна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель проектов

SPIN-код: 2207-0492

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11

Тел.: 8 (495) 507-82-21

Yulia V. Mikhaylova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher, Project Manager

SPIN-code: 2207-0492

11, Dobrolyubova St.,  Moscow, 127254

Phone: +7 (495) 507-82-21

mikhaylova@mednet.ruГБУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер»РоссияKamchatka Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ; ФГБУ «Научно-медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний»РоссияRussian Research Institute of Health; National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian FederationФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФРоссияRussian Research Institute of HealthRussian Federation202209122022100114855Copyright © Громов А.В., Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., 20222022Громов А.В., Стерликов С.А., Михайлова Ю.В.Gromov A.V., Sterlikov S.A., Mikhaylova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1692Цель исследования

Цель исследования: доказательное определение факторов, влияющих на смертность от туберкулеза в Камчатском крае как территории с низкой плотностью населения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование неблагоприятного течения туберкулеза у 512пациентов с туберкулезом (впервые выявленные или рецидив). Выполнен однофакторный и многофакторный анализ факторов риска летального исхода от туберкулеза.

Результаты

Результаты. В однофакторном анализе частота летального исхода от туберкулеза пациентов увеличивалась с возрастом (p < 0,0001), у безработных, пенсионеров и инвалидов (p = 0,02), лиц без определенного места жительства (p = 0,01), лиц, не обследованных флюорографически 2 года и более (p = 0,004), у пациентов с положительным результатом бактериоскопии мокроты при регистрации (p = 0,003), с наличием алкоголизма (p = 0,03), снижалась у пациентов, выявленных активно (p < 0,0001). Не выявлено влияния на вероятность летального исхода от туберкулеза в регистрационной группе таких показателей, как случаи впервые выявленные/рецидивы (p = 0,2); мужской/женский пол (p = 0,09); городская/сельская местность проживания (p = 0,7); принадлежность к коренному населению (p = 0,6); устойчивость к рифампицину возбудителя (p = 1), заболевания сердечно-сосудистой системы (p = 0,5), курение (p = 0,3). При многофакторном анализе независимым фактором, снижающим риск летального исхода, было активное выявление больных туберкулезом (aOR = 0,2; p = 0,02).

Заключение

Заключение. В снижении риска смерти от туберкулеза на территории с низкой плотностью населения (Камчатском крае) первоочередную роль имеет совершенствование активного выявления больных туберкулезом; в качестве индикатора следует использовать показатель «доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах».

The objective

The objective: evidence-based study of the factors influencing tuberculosis mortality in the Kamchatskiy Kray as a territory withlow population density.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A retrospective cohort study of the unfavorable course of tuberculosis in 512 patients with tuberculosis (new cases and relapses) was carried out. A univariate and multivariate analysis of risk factors for a lethal outcome of tuberculosis was performed.

Results

Results. In a univariate analysis, the incidence of death from tuberculosis among increased in older patients (p < 0.0001), among the unemployed, pensioners and disabled (p = 0.02), homeless (p = 0.01), persons who failed to undergo fluorography for 2 years or more (p = 0.004), patients with a positive result of sputum smear test at registration (p = 0.003), and those suffering from alcoholism (p = 0.03), and decreased in patients who were actively detected (p < 0.0001 ). There was no influence on the probability of death from tuberculosis in the registration group by such parameters as new cases/relapses (p = 0.2), male/female (p = 0.09), urban/rural area of residence (p = 0.7), belonging to the indigenous population (p = 0.6), resistance to rifampicin (p = 1), cardiovascular diseases (p = 0.5), and smoking (p = 0.3). In multivariate analysis, an independent factor that reduced the risk of death was the active detection of tuberculosis patients (aOR = 0.2, p = 0.02).

Conclusion

Conclusion. To reduce the risk of death from tuberculosis in an area with low population density (Kamchatskiy Kray), the priority should be given to improvement of active detection of tuberculosis cases; the proportion of tuberculosis patients detected during preventive screening should be used as an parameter of this improvement.

туберкулезсмертностьпредикторыриск смертиtuberculosismortalitypredictorsrisk of deathReferencesБогородская Е. М., Стерликов С. А. Результаты основного курса лечения больных туберкулезом легких, зарегистрированных для лечения в 2007г. // Туб. и болезни легких. – 2010. – № 11. – С. 30-37.Bogorodskaya E.M., Sterlikov S.A. Outcomes of the main treatment course ofpulmonary tuberculosis patients registered for treatment in 2007. Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 11, pp. 30-37. (In Russ.)Об утверждении ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями»: Приказ Минздрава России от 05 апреля 2019 г. № 199.On Approval of Ministerial Targeted Program on Prevention and Control ofSocially Important Infectious Diseases. Edict no. 199 by the Russian Ministry of Health dated April 05, 2019. (In Russ.)Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Социально-экономическое развитие Дальневосточного федерального округа». Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 г. № 308.On Approval of the Russian Federation State Program onSocio-Economic Development of the Far Eastern Federal District. Decree no. 308 of the Russian Federation Government as of April 15, 2014. (In Russ.)Об утверждении перечня субъектов Российской Федерации и отдельных районов Российской Федерации, относящихся к территориям с низкой либо с высокой плотностью населения: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.05.2004 г. № 707-Р.On Approval of the List of Constituent Entities of the Russian Federation and Certain Regions of the Russian Federation Belonging to Territories with Low or High Population Density. Order no. 707-R of the Russian Federation Government as of May 25, 2004. (In Russ.)Пузырева Л. В., Мордык А. В., Руденко С. А., Русанова Н. Н., АнтроповаВ.В. Влияние ВИЧ-инфекции и гендерных различий на формирование летальности пациентов противотуберкулезного стационара // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 6. – С. 30-35. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-6-30-35.Puzyreva L.V., Mordyk A.V., Rudenko S.A., Rusanova N.N., AntropovaV.V. Impact of HIV infection and gender on the mortality in the patients of tuberculosis in-patient unit. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 6, pp. 30-35. (In Russ.) doi 10.21292/2075-1230-2017-95-6-30-35.Савоненкова Л. Н., Рузов В. И., Асанов Р. Б., Мидленко О. В., АсановБ.М., Анисимова С. В. Особенности течения туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста // Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 12. – С. 22-27. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-12-22-27.Savonenkova L.N., Ruzov V.I., Asanov R.B., Midlenko O.V., Asanov B.M., Anisimova S.V. Specific course of tuberculosis in elderly and senile patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 12, pp. 22-27. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-12-22-27.Саенко С. С., Стерликов С. А., Саенко Г. И. Предикторы летального исхода у пациентов с сочетанием туберкулеза, с устойчивостью к рифампицину, и ВИЧ-инфекции // Туб. и болезни легких. – Т. 98, № 5. – С. 44-50. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-5-44-50.Saenko S.S., Sterlikov S.A., Saenko G.I. Predictors of lethal outcome in patients with tuberculosis, resistance to rifampicin, and HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases, vol. 98, no. 5, pp. 44-50. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-5-44-50.Саенко С. С., Стерликов С. А., Русакова Л. И., Лехляйдер М. В., ПироговаН.Д., Сурначева И. Ф., Гуденков М. А., Свичарская А. К., ПодгайнаяО.А., Кононенко Ю. С., Новикова Т. В., Юхнова Е. А., Фролов Е. Г., Громов А. В., Гаевая И. С. Предикторы неблагоприятных исходов случаев лечения туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии // Вестник ЦНИИТ. – 2020. – № 3 (12). – С. 24-34. DOI: 10.7868/S2587667820030048.Saenko S.S., Sterlikov S.A., Rusakova L.I., Lekhleider M.V., Pirogova N.D., Surnacheva I.F., Gudenkov M.A., Svicharskaya A.K., Podgaynaya O.A., Kononenko Yu.S., Novikova T.V., Yukhnova E.A., Frolov E.G., Gromov A.V., Gaevaya I.S. Predictors of unfavorable outcomes of tuberculosis cases treated with chemotherapy regimens I, II, III. Vestnik TSNIIT, 2020, no. 3 (12), pp. 24-34. (In Russ.) doi: 10.7868/S2587667820030048.Cтерликов С. А., Галкин В. Б., Малиев Б. М., Широкова А. А., ХоротэттоВ. А., Майжегишева А. С. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулезом легких // Туб. и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 7. – С. 33-40. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40.Sterlikov S.A., Galkin V.B., Maliev B.M., Shirokova A.A., Khorotetto V.A., Mayzhegisheva A.S.. Impact of active case finding on treatment outcomes in adult pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 7, pp. 33-40. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40.Стерликов С. А., Самойлова А. Г., Тестов В. В., Глебов К. А., ВасильеваИ.А. Оценка результативности применения в Российской Федерации эмпирического режима лечения больных туберкулезом с предполагаемой множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких.– 2018. ‒ № 11. – С. 28-33.Sterlikov S.A., Samoylova A.G., Testov V.V., Glebov K.A., Vasilyeva I.A. Assessment of effectiveness of the empiric treatment regimen in tuberculosis patients suspected with multiple drug resistance in the Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, no. 11, pp. 28-33. (In Russ.)Туберкулез на Камчатке: неразрешимые проблемы имеют решение. – Режим доступа: http://nsk-niit.ru/ru/nii-tuberkuleza/news/tuberkulez-na-kamchatke-nerazreshimye-problemy (дата обращения: 01.09.2022).Tuberkulez na Kamchatke: nerazreshimyye problemy imeyut resheniye. [Tuberculosis in Kamchatka: unsolvable problems can be solved]. Available at: http://nsk-niit.ru/ru/nii-tuberkuleza/news/tuberkulez-na-kamchatke-nerazreshimye-problemy (Accessed: 01.09.2022).Aibana O., Slavuckij A., Bachmaha M., Krasiuk V., Rybak N., Flanigan T. P., Petrenko V., Murray M. B. Patient predictors of poor drug sensitive tuberculosis treatment outcomes in Kyiv Oblast, Ukraine [Электронный ресурс]. – режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859782/ (дата обращения 15.11.2020). – DOI: 10.12688/f1000research.12687.3.Aibana O., Slavuckij A., Bachmaha M., Krasiuk V., Rybak N., Flanigan T. P., Petrenko V., Murray M.B. Patient predictors of poor drug sensitive tuberculosis treatment outcomes in Kyiv Oblast, Ukraine. Epub. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6859782/ (Accessed as of 15.11.2020). doi: 10.12688/f1000research.12687.3.Dale K., Tay E., Trauer J. M., Trevan P., Denholm J. Gender differences in tuberculosis diagnosis, treatment and outcomes in Victoria, Australia, 2002-2015 // Int. J. Tub. Lung Dis. – 2017. – Vol. 21, № 12. – Р. 1264-1271. DOI: 10.5588/ijtld.17.0338.Dale K., Tay E., Trauer J.M., Trevan P., Denholm J. Gender differences in tuberculosis diagnosis, treatment and outcomes in Victoria, Australia, 2002-2015. Int. J. Tub. Lung Dis., 2017, vol. 21, no. 12, pp. 1264-1271. doi: 10.5588/ijtld.17.0338.Dewan P. K., Argun P. M., Kiryanova H., Kondroshova N. V. Risk factors for death during tuberculosis treatment in Orel, Russia // Int. J. Tub. Lung Dis. – 2004. – Vol. 8, № 5. – Р. 598-602.Dewan P.K., Argun P.M., Kiryanova H., Kondroshova N.V. Risk factors fordeath during tuberculosis treatment in Orel, Russia. Int. J. Tub. Lung Dis., 2004, vol. 8, no. 5, pp. 598-602.Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J. U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012 // Braz. J. Infect. Dis. – 2018. – Vol. 22, №.4. – Р. 305-310. DOI: 10.1016/j.bjid.2018.07.002.Gayoso R., Dalcolmo M., Braga J.U., Barreira D. Predictors of mortality in multidrug-resistant tuberculosis patients from Brazilian reference centers, 2005 to 2012. Braz. J. Infect. Dis., 2018, vol. 22, no. 4, pp. 305-310. doi: 10.1016/j.bjid.2018.07.002.Hameed S., Zuberi F. F., Hussain S., Ali S. K. Risk factors for mortality among inpatients with smear positive pulmonary tuberculosis. // Pakistan J. Med. Sci.– 2019. – Vol. 35, № 5. – Р. 1361-1365. DOI: 10.12669/pjms.35.5.919.Hameed S., Zuberi F.F., Hussain S., Ali S.K. Risk factors for mortality among inpatients with smear positive pulmonary tuberculosis. Pakistan J. Med. Sci., 2019, vol. 35, no. 5, pp. 1361-1365. doi: 10.12669/pjms.35.5.919.Lesnic E., Niguleanu A., Ciobanu S., Todoriko L. Predictive factors associated to low tuberculosis treatment outcome: cross sectional study // Moldov. Med. J. – 2017. – Vol. 60, № 2. – Р. 7-12. DOI: 10.5281/zenodo.1050982.Lesnic E., Niguleanu A., Ciobanu S., Todoriko L. Predictive factors associated to low tuberculosis treatment outcome: cross sectional study. Moldov. Med. J., 2017, vol. 60, no. 2, pp. 7-12. doi: 10.5281/zenodo.1050982.Makhmudova M., Maxsumova Z., Rajabzoda A., Makhmadov A., vandenHofS., Mirtskhulava V. Risk factors for unfavourable treatment outcomes among rifampicin-resistant tuberculosis patients in Tajikistan // Intern. J. Tub. Lung Dis. – 2019. – Vol. 23, № 3. – Р. 331-336. DOI: 10.5588/ijtld.18.0311.Makhmudova M., Maxsumova Z., Rajabzoda A., Makhmadov A., vandenHofS., Mirtskhulava V. Risk factors for unfavourable treatment outcomes among rifampicin-resistant tuberculosis patients in Tajikistan. Intern. J. Tub. Lung Dis., 2019, vol. 23, no. 3, pp. 331-336. doi: 10.5588/ijtld.18.0311.Multisectoral accountability framework to accelerate progress to end tuberculosis by 2030: WHO/CDS/TB/2019.10 WHO, 2019. – 30 р.Multisectoral accountability framework to accelerate progress to end tuberculosis by 2030: WHO/CDS/TB/2019.10 WHO, 2019. 30 p.Nair D., Velayutham B., Kannan T., Tripathy J. P., Harries A. D., Natrajan M., Swaminathan S. Predictors of unfavourable treatment outcome in patients with multidrug-resistant tuberculosis in India // Public Health Action. – 2017.– Vol. 7, № 1. – Р. 32-38. – DOI: 10.5588/pha.16.0055.Nair D., Velayutham B., Kannan T., Tripathy J.P., Harries A. D., Natrajan M., Swaminathan S. Predictors of unfavourable treatment outcome in patients with multidrug-resistant tuberculosis in India. Public Health Action, 2017, vol. 7, no. 1, pp. 32-38. doi: 10.5588/pha.16.0055.Orofino R. L., Americano do Brasil P. E., Trajman A., SchmaltzC.A.S., DalcolmoM., Rolla V. C. Predictors of tuberculosis treatment outcomes // J. Bras. Pneumol.– 2012. – Vol. 38, № 1. – Р. 88-97. DOI: 10.1590/S1806-37132012000100013.Orofino R.L., Americano do Brasil P.E., Trajman A., Schmaltz C.A.S., DalcolmoM., Rolla V.C. Predictors of tuberculosis treatment outcomes. J. Bras. Pneumol., 2012, vol. 38, no. 1, pp. 88-97. doi: 10.1590/S1806-37132012000100013.Skrahina A., Hurevich H., Zalutskaya A., Sahalchyk E., Astrauko A., HoffnerS., Rusovich V., Dadu A., Colombani P., Dara M., Gemert W., Zignole M. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors // Bull World Health Organ. – 2013. – Vol. 91, № 1. – Р. 36-45. DOI: 10.2471/BLT.12.104588.Skrahina A., Hurevich H., Zalutskaya A., Sahalchyk E., Astrauko A., HoffnerS., Rusovich V., Dadu A., Colombani P., Dara M., Gemert W., Zignole M. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors. Bull World Health Organ., 2013, vol. 91, no. 1, pp. 36-45. doi: 10.2471/BLT.12.104588.Waitt C. J., Squire S. B. A systematic review of risk factors for death in adults during and after tuberculosis treatment // Int. J. Tub. Lung Dis. – 2011. – №15.– Р. 871-885.Waitt C.J., Squire S.B. A systematic review of risk factors for death in adults during and after tuberculosis treatment. Int. J. Tub. Lung Dis., 2011, no. 15, pp. 871-885.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.