tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-12-16-21tiblj-1695Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭтиологическая диагностика инфекционного коксита в зависимости от ВИЧ-статуса пациентаEtiological Diagnosis of Infectious Coxitis Depending on the Patient's HIV StatusГерасимовИ. А.GerasimovI. A.

Герасимов Илья Александрович, врач – травматолог-ортопед отделения туберкулеза внелегочных локализаций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Ilya A. Gerasimov, Traumatologist-Orthopedist of Extrapulmonary Tuberculosis Department

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

ilya-1559@rambler.ruПерецманасЕ. О.PeretsmanasE. O.

Перецманас Евгений Оркович, доктор медицинских наук, руководитель научного отдела костно-суставной патологии, заслуженный врач РФ

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Evgeniy O. Peretsmanas, Doctor of Medical Sciences, Head of Research Department of Osteoarticular Pathology, Honored Doctor of Russia

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

peretsmanas58@mail.ruТюльковаТ. Е.TyulkovaT. E.

Тюлькова Татьяна Евгеньевна, доктор медицинских наук, заведующая отделом планирования и координации научных исследований

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Tatyana E. Tyulkova, Doctor of Medical Sciences, Head of Department for Research Planning and Coordination

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

tulkova@urniif.ruПановаА. Е.PanovaA. E.

Панова Анна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением лабораторной диагностики, заведующая научной лабораторией микробиологии, вирусологии и молекулярно-биологических методов исследований

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Anna E. Panova, Candidate of Medical Sciences, Head of Laboratory Diagnostic Department, Head of Scientific Laboratory of Microbiology, Virology and Molecular Biological Research Methods

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

anna_panova@bk.ruЗубиковВ. С.ZubikovV. S.

Зубиков Владимир Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научного отдела костно-суставной патологии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Vladimir S. Zubikov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of Research Department of Osteoarticular Pathology

4, Dostoevsky St., Moscow, 127473

zubikovladimir@gmail.comБересневО. В.BeresnevO. V.

Береснев Олег Витальевич, заведующий организационно-методическим отделом, врач-методист

620039, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. 22-го Партсъезда, д. 50

Тел.: +7 (343) 333-44-63

Oleg V. Beresnev, Head of Statistics and Reporting Department,Statistician Physician

50, 22-go Parts'ezda St., Yekaterinburg, Sverdlovsk Region, 620039

Phone: +7 (343) 333-44-63

beresnev@urniif.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation202212012023100121621Copyright © Герасимов И.А., Перецманас Е.О., Тюлькова Т.Е., Панова А.Е., Зубиков В.С., Береснев О.В., 20232023Герасимов И.А., Перецманас Е.О., Тюлькова Т.Е., Панова А.Е., Зубиков В.С., Береснев О.В.Gerasimov I.A., Peretsmanas E.O., Tyulkova T.E., Panova A.E., Zubikov V.S., Beresnev O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1695Цель исследования

Цель исследования: создание алгоритма этиологической диагностики инфекционного коксита (ИК) в зависимости от ВИЧ-статуса пациента.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные медицинской документации 97 пациентов с признаками ИК. Группы были сформированы по факту наличия/отсутствия у них ВИЧ-инфекции.

Результаты

Результаты. Установлена длительность диагностического периода ИК для пациентов с ВИЧ-инфекцией – 7,35 ± 1,30 мес. И ВИЧ-негативных – 6,25 ± 0,90 мес. (p > 0,05). Разработан алгоритм действий при появлении у пациента жалоб на боль в тазобедренном суставе. Пациентам с ВИЧ-инфекцией и подозрением на ИК должна выполняться компьютерная томография (КТ) тазобедренных суставов, а ВИЧ-негативным пациентам ‒ после неинформативной рентгенографии тазобедренных суставов. Применение КТ в группе ВИЧ+ позволило сократить диагностический период с 9,4 ± 1,3 до 5,3 ± 1,3 мес. (p = 0,680), в группе ВИЧ- – с 8,7 ± 1,2 до 3,8 ± 0,6 мес. (p = 0,02). Причиной длительной диагностики является низкий уровень использования инвазивных методов на амбулаторном этапе. Так, пункция тазобедренного сустава выполнялась в группе ВИЧ+ в 2,7% случаев, в группе ВИЧ- ‒ в 10%. Трепанобиопсия, выполненная в стационарных условиях, всем пациентам позволила установить этиологию ИК. Информативность микробиологических методов при туберкулезном коксите составила 48,64% в группе ВИЧ+ и 30,0% ‒ в группе ВИЧ-, при неспецифическом коксите ‒ 32,43 и 30,0% соответственно.

The objective

The objective: to develop the procedure for etiological diagnosis of infectious coxitis (IC) depending on the patient's HIV status.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. The data of medical records of 97 patients with signs of IC were analyzed. Patients were divided into group depending on their HIV status.

Results

Results. The time required to diagnose IC was identified, and it made 7.35 ± 1.30 months for HIV-positive patients, and 6.25 ± 0.90 months for HIV negative patients (p > 0.05). The procedure was developed to be implemented when a patient complained of pain in the hip joint. Patients with HIV infection and suspected IC should undergo computed tomography (CT) of the hip joints, and HIV-negative patients should have CT done if the hip joint X-ray is not informative. The use of CT in the HIV+ Group reduced the diagnostic time from 9.4 ± 1.3 to 5.3 ± 1.3 months (p = 0.680), in the HIV- Group – from 8.7 ± 1.2 to 3.8 ± 0.6 months (p = 0.02). The reason why diagnosis took that long was the rare use of invasive methods at the outpatient stage. Thus, puncture of the hip joint was performed in the HIV+ Group in 2.7% of cases, in the HIV- Group – in 10%. Trepanobiopsy performed in a hospital made it possible to establish the etiology of IC in all patients. The diagnostic efficacy of microbiological tests in case of tuberculous coxitis made 48.64% in the HIV+ Group and 30.0% in the HIV- Group, in case of nonspecific coxitis it was 32.43% and 30.0%, respectively.

инфекционный кокситВИЧтуберкулездиагностикамикобактерии туберкулезанеспецифическая флораinfectious coxitisHIVtuberculosisdiagnosticstuberculous mycobacterianonspecific floraReferencesГланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. Ю. А. Данилова. ‒ М.: Практика, 1998. – 459 с.S. Glantz. Mediko-Biologicheskaya Statistika. (Russ. Ed.: Stanton A. Glantz. Primer of biostatistics). Moscow, Praktika Publ., 1998, 459 p.Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция у взрослых 2020 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/79_1.Klinicheskie rekomendatsii VICH-infektsiya u vzroslykh 2020. [Guidelines, HIV infection in adults, 2020]. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/79_1.Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов у взрослых Группа разработчиков: М. С. Сердобинцев (председатель), А. И. Бердес, С. В. Бурлаков, А. А. Вишневский, Н. Р. Ирисова, А. С. Кафтырев, З. Х. Корнилова, А. Ю. Мушкин, М. В. Павлова, Е. О. Перецманас, О. А. Трушина, Д. Л. Хащин // Медальянс. ‒ 2014. ‒ № 4; Методические рекомендации 39. Медицинский альянс, № 3, 2014.Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza kostey i sustavov u vzroslykh. [Guidelines for diagnostics and treatment of bone and joint tuberculosis in adults]. Developed by: M.S. Serdobintsev (Chairman), A.I. Berdes, S.V. Burlakov, A.A. Vishnevskiy, N.R. Irisova, A.S. Kaftyrev, Z.Kh. Kornilova, A.Yu. Mushkin, M.V. Pavlova, E.O. Peretsmanas, O.A. Trushina, D.L. Khaschin. Medalyans Publ., 2014, no. 4, no. 3, 2014.Мамаева Л. А., Скорняков С. Н., Подгаева В. А., Климов М. Е., Доценко И. А. Применение методов этиологической диагностики спондилитов различной этиологии // Туб. и болезни легких. ‒ 2015. ‒ № 6. ‒ С. 94-95.Mamaeva L.A., Skornyakov S.N., Podgaeva V.A., Klimov M.E., Dotsenko I.A. Using etiological techniques for diagnostics of spondylitis of various etiology. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 6, pp. 94-95. (In Russ.)Пантелеев А. М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. ‒ СПб., 2012. ‒ 214 с.Panteleev A.M. Patogenez, klinika, diagnostika i lechenie tuberkuleza u bolnykh VICH- infektsiey. Diss. dokt. med. nauk. [Pathogenesis, symptoms, diagnostics and treatment of tuberculosis in HIV patients. Doct. Diss.]. St. Petersburg, 2012, 214 p.Решетнева Е. В. Туберкулезный спондилит у больных ВИЧ-инфекцией и эффективность его хирургического лечения: Дис. … канд. мед. наук. ‒ 2015 г.Reshetneva E.V. Tuberkulezniy spondilit u bolnykh VICH-infektsiyey i effektivnost yego khirurgicheskogo lecheniya: Dis. kand. med. nauk. [Tuberculous spondylitis in HIV positive patients and efficacy of its surgical treatment. Cand. Diss.]. 2015.Biviji A. A., Paiement G. D., Steinbach L. S. Musculoskeletal Manifestations of Human Immunodeficiency Virus Infection // J. Am. Acad. Orthop. Surg. ‒ 2002. ‒ Vol. 10, Issue 5. ‒ P. 312.Biviji A.A., Paiement G.D., Steinbach L.S. Musculoskeletal Manifestations of Human Immunodeficiency Virus Infection. J. Am. Acad. Orthop. Surg., 2002, vol. 10, issue 5, pp. 312.Charalampos G. Z., Dellamaggiora R., Patzakis M. J., Bava E., Holtom P. D. Septic arthritis in patients with human immunodeficiency virus // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. ‒ № 451. ‒ Р. 46-49. doi:10.1097/01.blo.0000229305.97888.17.Charalampos G.Z., Dellamaggiora R., Patzakis M.J., Bava E., Holtom P.D. Septic arthritis in patients with human immunodeficiency virus. Clin. Orthop. Relat. Res., 2006, no. 451, pp. 46-49. doi:10.1097/01.blo.0000229305.97888.17.Khan M. K., Islam M. N., Ferdous J., Alam M. M. An Overview on epidemiology of tuberculosis // Mymensingh Med. J. ‒ 2019. ‒ Vol. 28, № 1. ‒ Р. 259-266. PMID: 30755580.Khan M.K., Islam M.N., Ferdous J., Alam M.M. An Overview on epidemiology of tuberculosis. Mymensingh Med. J., 2019, vol. 28, no. 1, pp. 259-266. PMID: 30755580.Leitao J., Martin L., Desclaux A., Dutronc H., Neau D., Dauchy F. A. Experience of ultrasound performed by infectiologists, an innovating approach for the management of patients // Infect. Dis. Now. ‒ 2021. ‒ Vol. 51, № 5. ‒ Р. 451-455. doi: 10.1016/j.idnow.2020.10.008. Epub 2020 Dec 30. PMID: 34366081.Leitao J., Martin L., Desclaux A., Dutronc H., Neau D., Dauchy F.A. Experience of ultrasound performed by infectiologists, an innovating approach for the management of patients. Infect. Dis. Now., 2021, vol. 51, no. 5, pp. 451-455. doi: 10.1016/j.idnow.2020.10.008. Epub 2020 Dec 30. PMID: 34366081.Lum Z. C., Shieh A. K., Meehan J. P. Native adult hip with bacterial septic arthritis // J. Bone Joint Surg. Rev. ‒ 2018. ‒ Vol. 6, № 10. ‒ Р. e2. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.17.00211.Lum Z.C., Shieh A.K., Meehan J.P. Native adult hip with bacterial septic arthritis. J. Bone Joint Surg. Rev., 2018, vol. 6, no. 10, pp. e2. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.17.00211.Mehsen-Cêtre N., Cazanave C. Osteoarticular manifestations associated with HIV infection // Joint Bone Spine. ‒ 2017. ‒ Vol. 84, № 1. ‒ Р. 29-33. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.04.004. Epub 2016 May 26. PMID: 27238195.Mehsen-Cêtre N., Cazanave C. Osteoarticular manifestations associated with HIV infection. Joint Bone Spine, 2017, vol. 84, no. 1, pp. 29-33. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.04.004. Epub 2016 May 26. PMID: 27238195.Ntsiba Н., Makosso E., Ngandeu-Singwé M., Yala F. Septic arthritis in tropical environment. 176 cases report in Brazzaville // Mali Med. ‒ 2006. ‒ Vol. 21, № 1. ‒ Р. 49-53.Ntsiba Н., Makosso E., Ngandeu-Singwé M., Yala F. Septic arthritis in tropical environment. 176 cases report in Brazzaville. Mali Med., 2006, vol. 21, no. 1, pp. 49-53.Raynaud-Messina Brigitte et al. Bone degradation machinery of osteoclasts: An HIV-1 target that contributes to bone loss: Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. ‒ 2018. ‒ Vol. 115, № 11. ‒ Р. E2556-E2565. doi:10.1073/pnas.1713370115.Raynaud-Messina Brigitte et al. Bone degradation machinery of osteoclasts: An HIV-1 target that contributes to bone loss. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2018, vol. 115, no. 11, pp. E2556-E2565. doi:10.1073/pnas.1713370115.Ross J. J. Septic arthritis of native joints // Infect. Dis. Clin. North Am. ‒ 2017. ‒ Vol. 31, № 2. ‒ Р. 203-218. doi: 10.1016/j.idc.2017.01.001. Epub 2017 Mar 30.Ross J.J. Septic arthritis of native joints. Infect.Dis.Clin.North Am., 2017, vol. 31, no. 2, pp. 203-218. doi: 10.1016/j.idc.2017.01.001. Epub 2017 Mar 30.Tornero E., Garcia S., Larrousse M., Gallart X., Bori G., Riba J. et al. Total hip arthroplasty in HIV-infected patients: a retrospective, controlled study // HIV Med. ‒ 2012. ‒ Vol. 13, № 10. ‒ Р. 623-629.Tornero E., Garcia S., Larrousse M., Gallart X., Bori G., Riba J. et al. Total hip arthroplasty in HIV-infected patients: a retrospective, controlled study. HIV Med., 2012, vol. 13, no. 10, pp. 623-629.WHO case definition of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. 2007 http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.WHO case definition of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. 2007. http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.Yongseop L. , Yun S. C., Yu J. S., Jong H. H., Sang M. A., Woon J. L., Jung H. K., Hye S., Junhyoung K., Su J. J., Nam S. K., Joon S. Y., Jin Y. A., Jun Y. C. Clinical characteristics and causative pathogens of infective arthritis and risk factors for gram-negative bacterial infections // Infect. Chemother. ‒ 2020. ‒ Vol. 52, № 4. ‒ Р. 503-515. doi: 10.3947/ic.2020.52.4.503.Yongseop L. , Yun S.C., Yu J.S., Jong H.H., Sang M.A., Woon J.L., Jung H.K., Hye S., Junhyoung K., Su J.J., Nam S.K., Joon S.Y., Jin Y.A., Jun Y.C. Clinical characteristics and causative pathogens of infective arthritis and risk factors for gram-negative bacterial infections. Infect. Chemother., 2020, vol. 52, no. 4, pp. 503-515. doi: 10.3947/ic.2020.52.4.503.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.