tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.21292/2075-1230-2022-100-12-33-38tiblj-1698Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности выявления грибов рода Aspergillus в органах дыхания у больных туберкулезом легкихSpecific Parameters of Detection of Fungi of the Genus Aspergillus in Respiratory Organs of Pulmonary Tuberculosis Patientshttps://orcid.org/0000-0001-9380-8727ПановаА. Е.PanovaA. E.

Панова Анна Евгеньевна, заведующая отделением лабораторной диагностики; заведующая научной лабораторией

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Тел.: 8 (495) 631-15-15, доб. 4001

Anna E. Panova, Head of Laboratory Diagnostics Department; Head of Research Laboratory

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 631-15-15, ext. 4001

 

PanovaAE@nmrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2;

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Olga V. Lovacheva, Doctor of Medical Sciences, Professor, chief researcher of department for differential diagnostics and treatment of tuberculosis and concurrent infections. Russian Medical Academyof On-going Professional Education, Professor of Phthisiology Department

2/1, Build. 1. Barrikadnaya St., Moscow, 125993

olga.lovacheva@yandex.ruГрачеваА. Н.GrachevaA. N.

Грачева Александра Николаевна, врач-бактериолог, лабораторный миколог лаборатории клинической микробиологии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Aleksandra N. Gracheva, Bacteriologist, Mycologist of Clinical Microbiology Laboratory

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

БурмистроваИ. А.BurmistrovaI. A.

Бурмистрова Ирина Александровна, врач-фтизиатр

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Irina A. Burmistrova, Phthisiologist

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

НаумоваТ. А.NaumovaT. A.

Наумова Т. А., врач-эндоскопист отделения эндоскопии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

T. A. Naumova, Endoscopist at Endoscopy Department

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

ТюльковаТ. Е.TyulkovaT. E.

Тюлькова Татьяна Евгеньевна, доктор медицинских наук

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2

Tatyana E. Tyulkova, Doctor of Medical Sciences

Build. 2, 4, Dostoevskiy St., Moscow, 127473

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases; Russian Medical Academy of On-going Professional EducationRussian Federation202212012023100123338Copyright © Панова А.Е., Ловачева О.В., Грачева А.Н., Бурмистрова И.А., Наумова Т.А., Тюлькова Т.Е., 20232023Панова А.Е., Ловачева О.В., Грачева А.Н., Бурмистрова И.А., Наумова Т.А., Тюлькова Т.Е.Panova A.E., Lovacheva O.V., Gracheva A.N., Burmistrova I.A., Naumova T.A., Tyulkova T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1698Цель исследования

Цель исследования: изучить особенности выявления грибов рода Aspergillus в органах дыхания у больных туберкулезом легких (ТБЛ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2019-2021 гг. 520 больных в возрасте старше 18 лет с подтвержденным диагнозом ТБЛ и отрицательным ВИЧ-статусом обследовали на наличие плесневых грибов в мокроте или жидкости бронхоальвеолярного лаважа (жБАЛ). Также всем пациентам проведено исследование мокроты или жБАЛ для выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМ), культуры M. tuberculosis (МБТ), ДНК МБТ.

Результаты

Результаты. Положительные результаты культурального исследования на грибы получены у 50/520 (9,62%; 95%-ный ДИ 7,37-12,45, метод Вилсона) больных ТБЛ. При видовой идентификации у 46/50 (92%) из них были выявлены грибы рода Aspergillus. У 37/46 (80,43%; 95%-ный ДИ 66,83-89,35) пациентов идентифицирована монокультура (один вид Aspergillus), у 9/46 (19,57%; 95%-ный ДИ 10,65-33,17) ‒ два вида. В монокультуре преобладали A. fumigatus (16/37 изолятов, 43,24%) и A. Niger (13/37 изолятов, 35,14%). Самым частым сочетанием было A. niger + A. flavus (3/9 изолятов, 33,33%). Соотношение эффективности методов выявления грибов культуральное исследование / прямая микроскопия / антиген галактоманнана в сыворотке крови и жБАЛ было 100/84,78/4,35% и 67,39% соответственно. Это свидетельствует о предпочтении жБАЛ перед сывороткой крови для выявления антигена галактоманнана у больных туберкулезом. Лишь у 8/46 (17,4%) пациентов установлено бактериовыделение методом посева, что характерно для активной фазы течениятуберкулеза. У остальных 38 (82,6%; 95%-ный ДИ 69,28-90,91) анализы на МБТ методом посева были отрицательны, что характерно для фазы стабилизации и излечения туберкулезного процесса.

The objective

The objective: to study specific parameters of detection of fungi of the genus Aspergillus in respiratory organs of pulmonary tuberculosis patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In 2019-2021, the samples of sputum or bronchoalveolar lavage of 520 patients above 18 years old with confirmed pulmonary tuberculosis and HIV-negative status were tested for molds. Also, all patients had their sputum or BAL tested for acid fast mycobacteria (AFB), cultures of M. tuberculosis (MBT), and DNA of tuberculous mycobacteria.

Results

Results. Positive culture results for fungi were obtained in 50/520 (9.62%; 95% CI 7.37-12.45, Wilson test) pulmonary tuberculosis patients. Species identification revealed fungi of the genus Aspergillus in 46/50 (92%) of them.

In 37/46 (80

In 37/46 (80.43%; 95% CI 66.83-89.35) patients, a single type (one species of Aspergillus) was identified, in 9/46 (19.57%; 95% CI 10.65-33.17) two types were identified. A. fumigatus (16/37 isolates, 43.24%) and A. niger (13/37 isolates, 35.14%) prevailed among single types of cultures. A. niger + A. flavus (3/9 isolates, 33.33%) was the most frequent combination. The ratio of the effectiveness of methods for detecting fungi such as culture/direct microscopy/galactomannan antigen in serum and BAL was 100/84.78/4.35% and 67.39%, respectively. Thus, BAL is more preferable than serum for detection of galactomannan antigen in patients with tuberculosis.

Only in 8/46 (17

Only in 8/46 (17.4%) patients, bacterial excretion was detected by culture, which is typical for the active phase of the course of tuberculosis. In the remaining 38 (82.6% 95% CI 69.28-90.91) patients, no tuberculous mycobacteria were detected by culture, which was typical of stabilization and cure of tuberculosis.

грибы рода Aspergillusкультуральное исследованиетуберкулез легкихорганы дыханияfungi of the genus Aspergillusculturepulmonary tuberculosisrespiratory organsReferencesАравийский Р. А., Климко Н. Н., Васильева Н. В. Диагностика микозов. – СПб.: СПб МАПО, 2004. – 186 с.Araviyskiy R.A., Klimko N.N., Vasilyeva N.V. Diagnostika mikozov. [Diagnostics of mycosis]. St. Petersburg, Spb MAPO Publ., 2004, 186 p.Игнатьева С. М., Спиридонова В. А., Богомолова Т. С., Шадривова О. В., Десятик Е. А., Борзова Ю. В., Хостелиди С. Н., Волкова А. Г., Попова М. О., Зюзгин И. С., Колбин А. С., Климович А. В., Зубаровская Л. С., Афанасьев Б. В., Васильева Н. В., Климко Н. Н. Особенности определения галактоманнана в сыворотке крови и бронхоальвеолярном лаваже онкогематологических больных с инвазивным аспергиллезом. Собственные данные и обзор литературы // Проблемы медицинской микологии. ‒ 2013. ‒ Т. 15, № 4. - С. 45-51.Ignatieva S.M., Spiridonova V.A., Bogomolova T.S., Shadrivova O.V., Desyatik E.A., Borzova Yu.V., Khostelidi S.N., Volkova A.G., Popova M.O., Zyuzgin I.S., Kolbin A.S., Klimovich A.V., Zubarovskaya L.S., Afanasiev B.V., Vasilyeva N.V., Klimko N.N. Specific testing of galactomannan in serum and bronchoalveolar lavage of oncohematological patients with invasive aspergillosis. Own data and literature review. Problemy Meditsinskoy Mikologii, 2013, vol. 15, no. 4, pp. 45-51. (In Russ.)Козлов В. А., Тихонова Е. П., Савченко А. А., Кудрявцев И. В., Андронова Н. В., Анисимова Е. Н., Головкин А. С., Демина Д. В., Здзитовецкий Д. Э., Калинина Ю. С., Каспаров Э. В., Козлов И. Г., Корсунский И. А., Кудлай Д. А., Кузьмина Т. Ю., Миноранская Н. С., Продеус А. П., Старикова Э. А., Черданцев Д. В., Чесноков А. Б., Шестерня П. А., Борисов А. Г. Клиническая иммунология. Практическое пособие для инфекционистов. Красноярск: Поликор, 2021. – 563 с.Kozlov V.A., Tikhonova E.P., Savchenko A.A., Kudryavtsev I.V., Andronova N.V., Anisimova E.N., Golovkin A.S., Demina D.V., Zdzitovetsky D.E., Kalinina Yu.S., Kasparov E.V., Kozlov I.G., Korsunsky I.A., Kudlai D.A., Kuzmina T.Yu., Minoranskaya N.S., Prodeus A.P. ., Starikova E.A., Cherdantsev D.V., Chesnokov A.B., Shesternya P.A., Borisov A.G. Klinicheskaya immunologiya. Prakticheskoye posobiye dlya infektsionistov. [Clinical immunology. A practical guide for infectious disease specialists]. Krasnoyarsk, Polikor Publ., 2021, 563 p.Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации / под ред. Б. Р. Гельфанда. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Мед. информ. агентство (МИА), 2016. – 176 с.Nozokomialnaya pnevmoniya u vzroslykh. Rossiyskie natsionalnye rekomendatsii [Nosocomial pneumonia in adults: Russian national guidelines]. B.R. Gelfand, eds., 2nd Edition, reviewed and supplemented, Moscow, Med. Inform. Agentstvo Publ. (AFB), 2016 176 p.Рунке М. Грибковые инфекции у иммунокомпрометированных пациентов (эпидемиология, диагностика, терапия, профилактика) // Проблемы медицинской микологии. – 2000. – Т. 2, № 1. – С. 4-16.Runke M. Fungal infections in immunocompromised patients (epidemiology, diagnosis, therapy, and prevention). Problemy Meditsinskoy Mikologii, 2000, vol. 2, no. 1, pp. 4-16. (In Russ.)Чернов И. Ю. Дрожжи в природе. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2013. – 336 с.Chernov I.Yu. Drozhzhi v prirode. [Natural yeast]. Moscow, Tovarishchestvo Nauchnykh Izdaniy KMK Publ., 2013, 336 p.Hoog de G. S., Guarro J., Gene J., Figueras M. J. Atlas of clinical fungi. Electronic Version 3.1 – CBS: Reus, 2011. – URL: http://www.clinicalfungi.org.Hoog de G.S., Guarro J., Gene J., Figueras M.J. Atlas of clinical fungi. Electronic Version 3.1 CBS. Reus, 2011. Available: http://www.clinicalfungi.org.Knutsen A., Slavin R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthma and cystic fibrosis // Clin. Devel. Immun. ‒ 2011. ‒ 843763. Published online 2011 Apr 5. doi: 10.1155/2011/843763.Knutsen A., Slavin R. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthma and cystic fibrosis. Clin. Devel. Immun., 2011, 843763. Published online 2011 Apr 5. doi: 10.1155/2011/843763.Kosmidis C., Denning D. W. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis // Thorax. ‒ 2015. ‒ Vol. 70, № 3. ‒ Р. 270-277.Kosmidis C., Denning D.W. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis. Thorax, 2015, vol. 70, no. 3, pp. 270-277.LIFE (Leading International Fungal Education). – URL: http://www.life-worldwide.org.10LIFE (Leading International Fungal Education). Available: http://www.life-worldwide.org.10Maturu V. N., Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta-analysis // Clin. Exp. Allergy. ‒ 2015. ‒ Vol. 45, № 12. ‒ Р. 1765-1778.Maturu V.N., Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Allergy, 2015, vol. 45, no. 12, pp. 1765-1778.Misch E. A., Safdar N. Updated guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis // J. Thorас. Dis. ‒ 2016. ‒ Vol. 8, № 12. ‒ Р. E1771-E1776.Misch E.A., Safdar N. Updated guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis. J. Thorас. Dis., 2016, vol. 8, no. 12, pp. E1771-E1776.Ullmann A. J., Aguado J. M. et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline // Clin. Microbiol. Infect. ‒ 2018. ‒ № 24. ‒ e1ee38.Ullmann A.J., Aguado J.M. et al. Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clin. Microbiol. Infect., 2018, no. 24, e1ee38.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.