tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2023-101-2-87-93tiblj-1723Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСтратификация рисков развития рецидива туберкулеза в период пандемии новой коронавирусной инфекцииStratification of risks of tuberculosis relapses during the pandemic of the novel coronavirus infectionСмердинС. В.SmerdinS. V.

Смердин Сергей Викторович - главный врач, ГБУЗ МО Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер

141132, Московская область, Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7, 8

Тел.: +7 (496) 588-41-29

Sergey V. Smerdin - Head Physician, Moscow Regional Clinical TB Dispensary

Build. 8, 7, Dubki St., Settlement of Zdravnitsa, Mytischi, Moscow Region, 141132

Phone: +7 (496) 588-41-29

mz_mokptd@mosreg.ruШешелякинаН. Н.SheshelyakinaN. N.

Шешелякина Наталья Николаевна - заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях

141132, Московская область, Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7, 8

Natalya N. Sheshelyakina - Deputy Head Physician for Out-Patient Medical Care

Build. 8, 7, Dubki St., Settlement of Zdravnitsa, Mytischi, Moscow Region, 141132

ШевченкоА. И.ShevchenkoA. I.

Шевченко Андрей Иванович - главный врач, ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Краснодарского края

350002, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Айвазовского, д. 95

Тел.: +7 (861) 233-75-73

Andrey I. Shevchenko - Head Physician, Clinical TB Dispensary, Ministry of Health of Krasnodarsky Kray

95, Ayvazovskogo St., Krasnodar, Krasnodarsky Kray, 350002

Phone: +7 (861) 233-75-73

ПлехановаМ. А.PlekhanovaM. A.

Плеханова Мария Александровна - заместитель главного врача по научной работе, ГБУЗ МО Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер

141132, Московская область, Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7, 8

Тел.: +7 (913) 664-66-20

Maria A. Plekhanova - Deputy Head Physician, Moscow Regional Clinical TB Dispensary

Build. 8, 7, Dubki St., Settlement of Zdravnitsa, Mytischi, Moscow Region, 141132

Phone: +7 (913) 664-66-20

plekhanovama@mokptd.ruЛуданныйР. И.LudannyR. I.

Луданный Руслан Игоревич - биолог бактериологической лаборатории

141132, Московская область, Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7, 8

Ruslan I. Ludanny - Biologist of Bacteriological Laboratory

Build. 8, 7, Dubki St., Settlement of Zdravnitsa, Mytischi, Moscow Region, 141132

ВоробьеваТ. И.VorobievaT. I.

Воробьева Татьяна Ивановна - заведующая консультативно-диагностическим отделением

141132, Московская область, Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7, 8

Tatiana I. Vorobieva - Head of Consulting and Diagnostic Department

Build. 8, 7, Dubki St., Settlement of Zdravnitsa, Mytischi, Moscow Region, 141132

ГБУЗ МО Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Clinical TB Dispensary; M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian FederationГБУЗ МО Московский областной клинический противотуберкулезный диспансерРоссияMoscow Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ; ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» МЗ ККРоссияKuban State Medical University, Russian Ministry of Health; Clinical TB Dispensary, Ministry of Health of Krasnodarsky KrayRussian Federation20232704202310128793Copyright © Смердин С.В., Шешелякина Н.Н., Шевченко А.И., Плеханова М.А., Луданный Р.И., Воробьева Т.И., 20232023Смердин С.В., Шешелякина Н.Н., Шевченко А.И., Плеханова М.А., Луданный Р.И., Воробьева Т.И.Smerdin S.V., Sheshelyakina N.N., Shevchenko A.I., Plekhanova M.A., Ludanny R.I., Vorobieva T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1723Цель исследования

Цель исследования: оценить факторы риска развития рецидива туберкулеза в период пандемии COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом медицинских документов пациентов, находившихся на лечении туберкулеза в период с 2020 по 2022 г. Было включено 140 пациентов старше 18 лет с установленным туберкулезом: впервые выявленный туберкулез – 50 пациентов, ранний рецидив – 50, поздний рецидив – 40. На первом этапе были выделены (дисперсионный анализ) значимые факторы для развития рецидива: сахарный диабет (F=19402,8; р=0,000000), потребление наркотиков (F=547,6; р=0,000000), злоупотребление алкоголем (F=149,7; р=0,000000), МЛУ МБТ (F=107,8; р=0,000000), ВИЧ-инфекция (F=72,4; р=0,000000), пребывание в местах лишения свободы (F=49,5; р=0,000000), хронические заболевания органов дыхания (F=47,1; р=0,000000), курение (F=29,0; р=0,000000), социальный статус (F=28,9; р=0,000000).

На втором этапе (кластерный анализ) выделены факторы, реализующие риски развития раннего или позднего рецидивов.

Как отмечалось и до пандемии COVID-19, существенную роль в развитии рецидива туберкулеза играют социальные и медико-биологические факторы риска, перенесенный пациентами COVID-19 к ним не относится, а их стратификация позволила выделить факторы, способствующие реализации как ранних, так и поздних рецидивов заболевания, и определить профилактические мероприятия.

The objective

The objective: to assess risk factors for tuberculosis relapse during the COVID-19 pandemic.

Results

Results. During the retrospective study, medical documents of patients treated for tuberculosis in 2020-2022 were analyzed. 140 patients above 18 years old with confirmed tuberculosis were included: newly diagnosed tuberculosis – 50 patients, early relapses – 50 patients, and late relapses – 40 patients. At the first stage, significant factors for relapse development were identified (ANOVA): diabetes (F=19402,8; p=0,000000), substances abuse (F=547,6; p=0,000000), alcohol abuse (F=149,7; p=0,000000), MDR MTB (F=107,8; p=0,000000), HIV infection (F=72,4; p=0,000000), imprisonment (F=49,5; p=0,000000), chronic respiratory diseases (F=47,1; p=0,000000), smoking (F=29,0; p=0,000000), and social status (F=28,9; p= 0,000000). At the second stage (cluster analysis), factors implementing the risks of development of early or late relapses were identified.

As well as before the COVID-19 pandemic, social, medical and biological risk factors play a significant role in the development of tuberculosis relapses; history of COVID-19 was not one of the risk factors; and stratification of the risk factors made it possible to identify factors that contribute to development of both early and late relapses and to determine preventive measures.

ранний рецидив туберкулезапоздний рецидив туберкулезафакторы риска рецидива туберкулезапандемия новой коронавирусной инфекцииearly tuberculosis relapselate tuberculosis relapserisk factors of tuberculosis relapsepandemic of the novel coronavirus infectionReferencesАллилуев А.С. Прогнозирование рецидива туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью: автореф. дис. кан. мед. наук. – Новосибирск: 2021. – 27 с.Alliluev A. S. Prognozirovaniye retsidiva tuberkuleza organov dykhaniya s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivostyu. Avtoref. diss. kan. med. nauk. [Predicting the relapse of multiple drug resistant respiratory tuberculosis. Synospsis of Cand. Diss.]. Novosibirsk, 2021, p. 27.Аллилуев А. С., Филинюк О. В., Шнайдер Е. Е., Голубчиков П. Н., Амичба Д. Э. Факторы риска рецидива туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2020. – Т. 98, No 11. – С. 21–26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26Alliluev A. S., Filinyuk O. V., Shnaider E. E., Golubchikov P. N., Amichba D. E. Risk factors for multiple drug resistant tuberculosis relapses. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 11, pp. 21–26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-11-21-26Быков И. А. Социально-демографические факторы, способствующие распространению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Российской Федерации: систематический обзор // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т. 100, No 6. – С. 59–65. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-59-65Bykov I. A. Social and demographic factors contributing to the spread of multiple drug resistant tuberculosis in the Russian Federation: a systematic review. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 6, pp. 59–65. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-6-59-65Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т. 100, No 3. – С. 6–26. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Vasilyeva I. A., Testov V. V., Sterlikov S. A. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020–2021. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 3, pp. 6–26. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12Кандрычын С. В. Выявление случаев туберкулеза и других инфекций во время пандемии COVID-19 // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2021. – Т. 99, No 4. – С. 66–68. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-4-66-68Kandrychyn S. V. Detection of tuberculosis and other infections during the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 4, pp. 66–68. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-4-66-68Коломиец В. М. Рецидивы туберкулеза органов дыхания (особенности развития и реабилитации вторичного туберкулеза). – СПб., 2014. –С. 263.Kolomiets V. M. Retsidivy tuberkuleza organov dykhaniya (osobennosti razvitiya i reabilitatsii vtorichnogo tuberkuleza). [Relapses of respiratory tuberculosis (features of the development and rehabilitation of secondary tuberculosis)]. St. Petersburg, 2014, p. 263.Кудлай Д. А., Широбоков Я. Е., Гладунова Е. П., Бородулина Е. А. Диагностика COVID-19. Способы и проблемы обнаружения вируса SARS-COV-2 в условиях пандемии. Врач. 2020; 31(8): 5–10.Kudlay D. A., Shirobokov Ya. E., Gladunova E. P., Borodulina E. A. Diagnosis of COVID-19. Methods and problems of virus SARS-CoV-2 detection under pandemic conditions. Vrach, 2020, vol. 31 (8), pp. 5–10. (In Russ.)Нечаева О. Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019. – Т. 97, No 11. – С. 7–17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17Nechaeva O. B. Socially important infectious diseases posing a biological threat to the population of Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 11, pp. 7–17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17Сельцовский П. П., Плиева С. Л., Свистунова А. С. Факторы риска развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2015. – No 11. – С. 4–10.Seltsovskiy P. P., Plieva S. L., Svistunova A. S. Risk factors of early relapses of respiratory tuberculosis. Tuberkulez i Sotsialno Znachimye Zabolevaniya, 2015, no. 11, pp. 4–10. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.