tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2023-101-4-13-21tiblj-1737Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСкрининг туберкулезной инфекции в группах риска у взрослого населения города МосквыScreening for Tuberculosis Infection in Risk Groups in the Adult Population of Moscowhttps://orcid.org/0000-0003-4552-5022БогородскаяЕ. М.BogorodskayaE. M.

Богородская Елена Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, директор, заведующая кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Тел.: +7 (499) 268-00-05

Elena M. Bogorodskaya - Doctor of Medical Sciences, Professor, Director, Head of Phthisiology Department, Russian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of Health.

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Phone: +7 (499) 268-00-05

el_bogorodskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9956-2385СлогоцкаяЛ. В.SlogotskayaL. V.

Слогоцкая Людмила Владимировна - доктор медицинских наук, заведующая научно-клиническим отделом, профессор кафедры фтизиатрии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Тел.: +7 (499) 268-00-05

Ludmila V. Slogotskaya - Doctor of Medical Sciences, Head of Research Clinical Department, Professor of Phthisiology Department, Russian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of Health.

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Phone: +7 (499) 268-00-05

lyu186@yandex.ruТуктароваЛ. М.TuktarovaL. M.

Туктарова Людмила Михайловна - главный врач.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Тел.: +7 (499) 268-00-05, +7 (916) 567-32-64

Lyudmila M. Tuktarova - Head Physician.

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Phone: +7 (499) 268-00-05, +7 (916) 567-32-64

tuktarovalm@zdrav.mos.ruОганезоваГ. С.OganezovaG. S.

Оганезова Гульнара Саидовна – кандидат медицинских наук, заведующая филиалом по ЮАО, доцент кафедры фтизиатрии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Тел.: +7 (499) 268-00-05, +7 (903) 545-73-92

Gulnara S. Oganezova - Candidate of Medical Sciences, Head of the Branch in the South Administrative District, Associate Professor of Phthisiology Department, Russian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of Health.

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Phone: +7 (499) 268-00-05, +7 (903) 545-73-92

oganezovags@zdrav.mos.ruМусаткинаН. В.MusatkinaN. V.

Мусаткина Надежда Валерьевна - заведующая филиалами по ЦАО и ЗАО.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Тел.: +7 (499) 268-00-05

Nadezhda V. Musatkina - Head of the Branches in the Central and Western Administrative Districts.

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Phone: +7 (499) 268-00-05

musatkinanv@zdrav.mos.ruЛитвиноваН. В.LitvinovaN. V.

Литвинова Наталья Витальевна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10

Тел.: +7 (499) 268-00-05, +7 (916) 336-07-33

Natalia V. Litvinova - Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher.

10, Stromynka St., Moscow, 107014

Phone: +7 (499) 268-00-05, +7 (916) 336-07-33

Natali.litvinova2015@yandex.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФРоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control, Moscow Health Department; Russian Medical Academy of On-going Professional Education, Russian Ministry of HealthRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Municipal Scientific Practical Center of Tuberculosis Control, Moscow Health DepartmentRussian Federation20232808202310141321Copyright © Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Туктарова Л.М., Оганезова Г.С., Мусаткина Н.В., Литвинова Н.В., 20232023Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Туктарова Л.М., Оганезова Г.С., Мусаткина Н.В., Литвинова Н.В.Bogorodskaya E.M., Slogotskaya L.V., Tuktarova L.M., Oganezova G.S., Musatkina N.V., Litvinova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1737Цель исследования

Цель исследования: оценка эффективности проведения скрининга туберкулезной инфекции в группах риска у взрослых с помощью кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) - препаратом Диаскинтест®.

Материалы и методы

Материалы и методы. Скрининг туберкулезной инфекции в группах риска заболевания туберкулезом и у населения с неустановленным риском проводился в 2019-2021 гг. с охватом 449 842 человека. Обследованы лица 18 лет и старше - пациенты Центра борьбы с туберкулезом, поликлиник и стационаров медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы. Под положительными результатами на пробу с АТР учитывались и сомнительные результаты.

Результаты

Результаты. Частота положительных результатов на пробу с АТР у лиц, представляющих здоровое по туберкулезу население была следующей: у лиц из окружения беременных женщин и новорожденных - 2,0% (95% ДИ 1,54-2,10); у декретированных контингентов (работники пищевых производств, водоснабжающих организаций, коммунальных служб) - 2,68% (95% ДИ 2,54-2,82). Иная ситуация наблюдалась в группах социального риска (иностранные граждане и лица без гражданства) - у них положительные реакции на пробу с АТР составили 21,05% (95% ДИ 20,08-22,06). Большинство из них прибыли в Москву из государств с высоким бременем туберкулеза. К группам высокого риска относятся также лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, у них частота положительной пробы составила 10,58% (95% ДИ 8,41-13,24). Среди медицинских групп риска наибольшие показатели отмечены у лиц, наблюдающихся в противотуберкулезных учреждениях после завершения курса лечения туберкулеза - 39,96% (95% ДИ 38,31-41,64).

Заключение

Заключение. Обследование наиболее угрожаемых по развитию туберкулеза групп риска дало положительный эффект и еще раз подтвердило необходимость работы именно с ними, как среди постоянного, так и мигрирующего населения. Иммунологический тест - кожная проба с препаратом Диаскинтест является надежным инструментом обследования групп риска развития туберкулеза.

The objective

The objective: to evaluate the effectiveness of screening for tuberculosis infection in risk groups among adults using the skin test with tuberculous recombinant allergen (TRA) - Diaskintest®.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In 2019-2021, screening for tuberculosis infection in risk groups and in the population with an unknown risk was carried out covering 449,842 people. People aged 18 years and older were examined - patients of the Tuberculosis Control Center, polyclinics and hospitals of medical organizations of the Moscow Health Department. Questionable results were taken into account as positive results of the TRA test.

Results

Results. The frequency of positive results of the TRA test in healthy population was as follows: in those contacting pregnant women and newborns - 2.0% (95% CI 1,54-2,10); in decreed groups (workers in food industry, water supply organizations, utilities) - 2,68% (95% CI 2,54-2,82). The situation was different in social risk groups (foreign citizens and stateless persons) - they responded positively to the TRA test in 21,05% (95% CI 20,08-22,06). Most of them arrived to Moscow from states with a high burden of tuberculosis. High-risk groups also include those abusing alcohol and substances; they had positive results in 10,58% (95% CI 8,41-13,24). Among the medical risk groups, the highest rates were observed in those followed up by tuberculosis control services after tuberculosis treatment completion - 39,96% (95% CI 38,31-41,64).

Conclusion

Conclusion. Screening in the groups facing the highest risk of developing tuberculosis had a positive effect and once again confirmed the need to screen both resident and migrating population. The immunological skin test with Diaskintest is a reliable tool for examining tuberculosis risk groups.

туберкулезгруппы рискаскринингкожная пробаДиаскинтестtuberculosisrisk groupsscreeningskin testDiaskintestReferencesАксёнова В.А., Барышникова Л. А., Долженко Е. Н., Кудлай Д. А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях // Доктор.Ру. - 2012. - № 8 (76). - С. 27-29.Aksenova V. A., Baryshnikova L. A., Dolzhenko E. N., Kudlay D. A. Topical issues of mass screening in children for tuberculosis under current conditions. Doktor.Ru, 2012, no. 8 (76), pp. 27-29. (In Russ.)Аксенова В. А., Васильева И. А., Клевно Н. И., Казаков А. В., Докторова Н. П. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. - 2022. - Т. 101. - № 4. - С. 43-49. https://www.doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49Aksenova V. A., Vasilyeva I. A., Klevno N. I., Kazakov A. V., Doktorova N. P. Validity of a negative skin test result with recombinant tuberculosis allergen in order to exclude the active tuberculosis in children. Pediatriya im. G. N. Speranskogo, 2022, vol. 101, no. 4, pp. 43-49. (In Russ.) https://www.doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49Аксенова В. А., Гордина А. В., Стерликов С. А., Кудлай Д. А., Кучерявая Д. А., Докторова Н. П. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на клиническую структуру и тяжесть туберкулеза у детей школьного возраста (7-15 лет) // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2022. - Т. 100. - № 1. - С. 26-32. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32Aksenova V. A., Gordina A. V., Sterlikov S. A., Kudlay D. A., Kucheryavaya D. A., Doktorova N. P. Impact of active case finding on clinical structure and severity of tuberculosis in school-aged children (7-15 years old). Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 1, pp. 26-32. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP // Молекулярная медицина. - 2008. - № 4. - C. 4-6.Kiselev V. I., Baranovskiy P. M., Pupyshev S. A. et al. The new skin test for tuberculosis diagnostics based on recombinant protein of ESAT-CFP. Molekulyarnaya Meditsina, 2008, no. 4, pp. 4-6. (In Russ.)Литвинов В. И., Слогоцкая Л. В., Сельцовский П. П. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции // Российский медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 52-56.Litvinov V. I., Slogotskaya L. V., Seltsovskiy P. P. et al. The new skin test for tuberculous infection diagnostics. Rossiyskiy Meditsinskiy Journal, 2009, no. 1, pp. 52-56. (In Russ.)Поддубная Л. В., Шилова Е. П., Кудлай Д. А., Докторова Н. П. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2021. - Т. 99. - № 11. - С. 47-54. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54Poddubnaya L. V., Shilova E. P., Kudlay D. A., Doktorova N. P. Immunodiagnostic tests in the assessment of specific sensitization to M. tuberculosis in children under current epidemic situation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 11, pp. 47-54. (In Russ.) http://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54Синицын М. В., Богородская Е. М., Аюшеева Л. Б., Белиловский Е. М. Латентная туберкулезная инфекция среди ВИЧ-инфицированных лиц в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. - 2017. - № 2. - С. 42-49.Sinitsyn M. V., Bogorodskaya E. M., Ayusheeva L. B., Belilovsky E. M. Latent tuberculosis infection among HIV-infected people in Moscow. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2017, no. 2, pp. 42-49. (In Russ.)Слогоцкая Л. В., Богородская Е. М., Шамуратова Л. Ф., Севостьянова Т. А. Эффективность скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве в 2019 г. на основе нового алгоритма применения внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/ CFP-10) // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2021. - Т. 99. - № 1. - С. 15-25.Slogotskaya L. V., Bogorodskaya E. M., Shamuratova L. F., Sevostyanova T. A. Efficiency of screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Moscow in 2019 based on the new procedure for using the intradermal test with tuberculosis recombinant allergen (ESAT-6/CFP-10). Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 99, no. 1, pp. 15-25. (In Russ.)Affronti L., Lind A., Ouchterlony O. et al. An evaluation of the polyacrylamide gel electrophoresis fractionation method for the production of Mycobacterium tuberculosis skin test preparations. I. Production, physiochemical characterization and serological analyses // J. Biol. - 1986. - Vol. 26. - P. 1-18.Affronti L., Lind A., Ouchterlony O. et al. An evaluation of the polyacrylamide gel electrophoresis fractionation method for the production of Mycobacterium tuberculosis skin test preparations. I. Production, physiochemical characterization and serological analyses. J. Biol., 1986, vol. 26, pp. 1-18.Cole S., Brosch R., Parkhill J., et al. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence // Nature. - 1998. - Vol. 393. - P. 537-544.Cole S., Brosch R., Parkhill J. et al. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature, 1998, vol. 393, pp. 537-544.Dillon D., Alderson М., Day Н. et al. Molecular and immunological character ization of Mycobacterium tuberculosis CFP-10, an immunodiagnostic antigen missing in Mycobacterium bovis BCG // J. Clin. Microbiol. - 2000. - Vol. 38. - P. 3285-3290.Dillon D., Alderson М., Day Н. et al. Molecular and immunological characterization of Mycobacterium tuberculosis CFP-10, an immunodiagnostic antigen missing in Mycobacterium bovis BCG. J. Clin. Microbiol., 2000, vol. 38, pp. 3285-3290.Krutikov M., Faust L., Nikolayevskyy V., Hamada Y., Gupta R. K., Cirillo D., Mateelli A., Korobitsyn A., Denkinger C. M., Rangaka M. X. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-Y release assays: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect Dis. - 2021. Published Online October 1, 2021. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00261-9Krutikov M., Faust L., Nikolayevskyy V., Hamada Y., Gupta R.K., Cirillo D., Mateelli A., Korobitsyn A., Denkinger C. M., Rangaka M. X. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-Y release assays: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis., 2021. Published Online October 1, 2021. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00261-9Mahairas G., Sabo P., Hickey M., et al. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M. bovis // J. Bacteriol. - 1996. - Vol. 178. - P. 1274-1282.Mahairas G., Sabo P., Hickey M. et al. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M. bovis. J. Bacteriol., 1996, vol. 178, pp. 1274-1282.Owusu-Edusei K., Winston C. A., Marks S. M., Langer A., Miramontes R., Tuberculosis Test Usage and Medical Expenditures from Outpatient Insurance Claims Data, 2013 // Tuberc Res Treat. - 2017. - 3816432. doi: 10.1155/2017/3816432Owusu-Edusei K., Winston C. A., Marks S. M., Langer A., Miramontes R. Tuberculosis Test Usage and Medical Expenditures from Outpatient Insurance Claims Data, 2013. Tuberc. Res. Treat., 2017, 3816432. doi: 10.1155/2017/3816432Pai M., Behr M. A., Dowdy D., Dheda K., Divangahi M., Boehme C. C., Ginsberg A., Swaminathan S., Spigelman M., Getahun H., Menzies D., Raviglione M. Tuberculosis // Nat Rev Dis Primers. - 2016. - Vol. 27, № 2. - Р. 16076. doi: 10.1038/nrdp.2016.76Pai M., Behr M. A., Dowdy D., Dheda K., Divangahi M., Boehme C. C., Ginsberg A., Swaminathan S., Spigelman M., Getahun H., Menzies D., Raviglione M. Tuberculosis. Nat. Rev. Dis. Primers, 2016, vol. 27, no. 2, pp. 16076. doi: 10.1038/nrdp.2016.76Palmer C., Edwards L. Tuberculin test in retrospect and prospect // Arch Environ Health. - 1967. - Vol. 15 (6). - P. 792-808.Palmer C., Edwards L. Tuberculin test in retrospect and prospect. Arch. Environ. Health, 1967, vol. 15 (6), pp. 792-808.Rapid communication: TB antigen-based skin tests for the diagnosis of TB infection. Geneva: World Health Organization; 2022 (WHO/UCN/TB/2022.1). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Rapid communication: TB antigen-based skin tests for the diagnosis of TB infection. Geneva, World Health Organization; 2022 (WHO/UCN/TB/2022.1). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow // Plos ONE. - 2018. - Vol. 13 (12). - e0208705.Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. Plos ONE, 2018, vol. 13(12), e0208705.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva, World Health Organization, 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.World Health Organization. Global tuberculosis report, 2021. Geneva, Switzerland: WHO, 2021.World Health Organization. Global tuberculosis report, 2021. Geneva, Switzerland, WHO, 2021.WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Tests for tuberculosis infection. Geneva, World Health Organization, 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO. Consensus meeting report: development of a Target Product Profile (TPP) and a framework for evaluation for a test for predicting progression from tuberculosis infection to active disease / World Health Organization. - Geneva, 2017 (WHO/HTM/TB/2017.18). Licence: CC BY-NC-SA3.0 IGO.WHO, Consensus meeting report: development of a Target Product Profile (TPP) and a framework for evaluation for a test for predicting progression from tuberculosis infection to active disease. World Health Organization. Geneva, 2017 (WHO/HTM/TB/2017.18). Licence: CC BY-NC-SA3.0 IGO.WHO. Implementing the end TB strategy: the essentials / World Health Organization. Geneva, 2015 (WHO/HTM/TB/2015.31; http://www.who.int/tb/publications/2015/end_tb_essential.pdf?ua=1, accessed 18 July 2021)WHO, Implementing the end TB strategy: the essentials. World Health Organization. Geneva, 2015 (WHO/HTM/TB/2015.31; http://www.who.int/tb/publications/2015/end_tb_essential.pdf?ua=1, accessed 18 July 2021)WHO. Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management / World Health Organization. - Geneva, 2018.WHO, Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management. World Health Organization. - Geneva, 2018.WHO. Report on BCG vaccine use for protection against mycobacterial infections including tuberculosis, leprosy, and other nontuberculous mycobacteria (NTM) infections Prepared by the SAGE Working Group on BCG Vaccines and WHO Secretariat 22. September 2017.WHO, Report on BCG vaccine use for protection against mycobacterial infections including tuberculosis, leprosy, and other nontuberculous mycobacteria (NTM) infections Prepared by the SAGE Working Group on BCG Vaccines and WHO Secretariat 22. September 2017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.