tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2023-101-5-6-13tiblj-1761Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЗадержки в диагностике и лечении у больных туберкулезом легких в период пандемии COVID-19 в г. Душанбе, Таджикистан, 2022Delays in Diagnosis and Treatment of Pulmonary Tuberculosis Patients during the COVID-19 Pandemic in Dushanbe, Tajikistan, 2022https://orcid.org/0000-0003-2470-4267ШарифовР. Н.SharifovR. N.

Шарифов Раджабали Нуралиевич, Магистрант кафедры Эпидемиологии с курсом ВИЧ-инфекции, заместитель главного врача, врач-эпидемиолог

Researcher ID: GLR-2225-2022

Author ID: 1064310

480012, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Толе би, д. 94

Тел.: +7 (727) 338-70-90

Radzhabali N. Sharifov, Master's Student at Epidemiology Department with Training Course in HIV Infection, Deputy Head Physician, Epidemiologist

Author ID: 1064310

94, Tole Bi St., Almaty, Kazakhstan, 480012

Phone: +7 (727) 338-70-90

sharifovraj@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0314-2202НабироваД. А.NabirovaD. A.

Набирова Диляра Азизовна, MD, MPH, PhD

Scopus ID: 57195684351

480012, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Толе би, д. 94

Тел.: +7 (727) 338-70-90

Dilyara A. Nabirova, MD, MPH, PhD, Field Epidemiology Training Program

94, Tole Bi St., Almaty, Kazakhstan, 480012

Phone: +7 (727) 338-70-90

hny5@cdc.govhttps://orcid.org/0000-0002-7668-1688ТиллоеваЗ. Х.TilloevaZ. Kh.

Тиллоева Зульфия Хабибуллоевна, Врач-эпидемиолог, специалист по статистике и инфекционному контролю

г. Душанбе, проспект А. Дониш, д. 16

Тел.: +992 (93) 567 07 67

Researcher ID: AEN-4626-2022

Scopus ID: 57220065383

Zulfiya Kh. Tilloeva, Epidemiologist, Specialists in Statistics and Infection Control, Field Epidemiology Training Program

Researcher ID: AEN-4626-2022

Scopus ID: 57220065383

16, A. Donish Ave., Dushanbe, Tadjikistan, 734012

Phone: +992 (93) 567 07 67

ztilloeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1810-2542ХортР.HortR.

Хорт Роберта, MD, MPH, PhD

050010, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Казыбек Би, д. 41

Тел.: +7 (727) 250-7612/17

Факс: +7 (727) 250- 17- 77

Robert Hort, MD, MPH, PhD

41, Kazybek Bi St., Almaty, Kazakhstan, 050010

Phone: +7 (727) 250-7612/17

Fax: +7 (727) 250- 17- 77

hxw5@cdc.govhttps://orcid.org/0000-0002-5398-0554ЗикрияроваС. М.ZikriyarovaS. M.

Зикриярова Санам Махсутжановна, К.м.н., доцент кафедры Эпидемиологии с курсом ВИЧ-инфекции

480012, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Толе би, д. 94

Тел.: +7 (727) 338-70-90

Zulfiya Kh. Tilloeva, Epidemiologist, Specialists in Statistics and Infection Control, Field Epidemiology Training Program

Researcher ID: AEN-4626-2022

Scopus ID: 57220065383

16, A. Donish Ave., Dushanbe, Tadjikistan, 734012

Phone: +992 (93) 567 07 67

zikriyarova03@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3453-7370ДжафаровН. Дж.DzhafarovN. Dzh.

Джафаров Навруз Джунадуллаевич, Начальник Управления эпидемиологической безопасности, чрезвычайных ситуаций и экстренной медицинской помощи

734000, Республика Таджикистан, г. Душанбе,ул. Шевченко, д. 69

Тел.: +992 (44) 600-60-02

Navruz Dzh. Dzhafarov, Head of the Department of Epidemiological Safety, Emergency Situations and Emergency Medical Care

69, Shevchenko St., Dushanbe,Tajikistan, 734000

Phone: +992 (44) 600-60-02

professor.tj@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1442-9508ЮсуфиС. Дж.YusufiS. Dzh.

Юсуфи Саломудин Джаббор, Кандидат технических наук, доктор фармацевтических наук, профессор, академик академии медицинских наук Республики Таджикистан, начальник Управления медицинского и фармацевтического образования, кадровой политики и науки

Researcher ID: B-8366-2019

Scopus ID: 57208901909

Author ID: 1018522

734000, Республика Таджикистан, г. Душанбе,ул. Шевченко, д. 69

Тел.: +992 (44) 600-60-02

Salomudin Dzh. Yusufi, Candidate of Technical Sciences, Doctor of Pharmaceutical Sciences, Professor, Academician of Academy of Medical Sciences of the Republic of Tajikistan, Head of Department of Medical and Pharmaceutical Education, Personnel Policy and Science

Researcher ID: B-8366-2019

Scopus ID: 57208901909

Author ID: 1018522

69, Shevchenko St., Dushanbe,Tajikistan, 734000

Phone: +992 (44) 600-60-02

 

salomudin@mail.ruНАО «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова»; ГУ «Городская дезинфекционная станция»; Центральноазиатская обучающая программа по прикладной эпидемиологииРоссияKazakh National Medical University Named after S.D. Asfendiyarov; City Disinfection Station; Field Epidemiology Training ProgramRussian FederationНАО «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова»; Центральноазиатская обучающая программа по прикладной эпидемиологии; Центры по контролю и профилактике заболеваний США, офис в Центральной АзииРоссияKazakh National Medical University Named after S.D. Asfendiyarov; Field Epidemiology Training Program; Centers for Disease Control and Prevention in the Central AsiaRussian FederationГУ «Городская дезинфекционная станция»; Центральноазиатская обучающая программа по прикладной эпидемиологииРоссияCity Disinfection Station; Field Epidemiology Training ProgramRussian FederationЦентральноазиатская обучающая программа по прикладной эпидемиологии; Центры по контролю и профилактике заболеваний США, офис в Центральной АзииРоссияField Epidemiology Training Program; Centers for Disease Control and Prevention in the Central AsiaRussian FederationНАО «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова»РоссияKazakh National Medical University Named after S.D. AsfendiyarovRussian FederationМинистерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики ТаджикистанРоссияMinistry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of TajikistanRussian Federation2023241220231015613Copyright © Шарифов Р.Н., Набирова Д.А., Тиллоева З.Х., Хорт Р., Зикриярова С.М., Джафаров Н.Д., Юсуфи С.Д., 20232023Шарифов Р.Н., Набирова Д.А., Тиллоева З.Х., Хорт Р., Зикриярова С.М., Джафаров Н.Д., Юсуфи С.Д.Sharifov R.N., Nabirova D.A., Tilloeva Z.K., Hort R., Zikriyarova S.M., Dzhafarov N.D., Yusufi S.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1761Цель исследования

Цель исследования: изучить задержки при оказании медицинской помощи больным старше 15 лет с лабораторно подтвержденным туберкулезом легких до и в период пандемии CОVID-19 в г. Душанбе Республики Таджикистан.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование среди впервые выявленных лабораторно подтвержденных больных старше 15 лет с легочным туберкулезом, зарегистрированных в 2019–2021гг. в противотуберкулёзном центре г. Душанбе. Сведения получали из медицинских документов, медицинских баз данных и анкетирования пациентов. У больных при оказании медицинской помощи выявлялись задержки двух видов: задержка со стороны пациента (определялась как >14 дней между появлением симптомов туберкулеза и первым посещением медицинского учреждения); задержка со стороны системы здравоохранения (определялась как >3 дней от первого посещения противотуберкулезного учреждения до начала лечения туберкулеза).

Результаты

Результаты. Из 472 пациентов, включенных в исследование, 276 чел. были зарегистрированы во время пандемии COVID-19 (2020–2021 гг.) и 196 – до нее (2019 г.). Частота задержки со стороны пациентов была одинакова (83% против 82%, р=0,8) во время и до COVID-19. Частота задержки со стороны системы здравоохранения была статистически значимо реже в период пандемии, чем до неё (34% против 44%, p=0,023). Продолжительность задержек со стороны пациентов по медиане до пандемии (60 дней, IQR: 15–541) и во время (60 дней, IQR: 15–360, р=0,6) были сопоставимы также, как и задержки со стороны системы здравоохранения (до пандемии – 7 дней, IQR: 4–336) и во время (7 дней, IQR: 4–225), р=0,6.

Заключение

Заключение. Вопреки ожидаемому результату, существенной разницы в задержках со стороны пациентов до- и во время пандемии не установлено, а частота задержки со стороны системы здравоохранения во время пандемии значимо уменьшилась в сравнении с периодом до нее.

The objective

The objective: to study delays in provision of medical care to pulmonary tuberculosis patients above 15 years old with laboratory confirmation of the diagnosis before and during the COVID-19 pandemic in Dushanbe, Tajikistan.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A retrospective cohort study was conducted among new pulmonary tuberculosis patients above 15 years old with laboratory confirmation of the diagnosis registered by TB Control Centers in Dushanbe in 2019–2021. Information was collected from medical records, medical databases, and patient questionnaires. Two types of delays were detected during the provision of medical care: delays related to the patient (defined as >14 days between onset of tuberculosis symptoms and the first visit to a health unit); delays related to health system (defined as >3 days from the first visit to TB unit to the initiation of tuberculosis treatment).

Results

Results. Of the 472 patients enrolled in the study, 276 were registered during the COVID-19 pandemic (2020–2021) and 196 patients were registered before the pandemic (2019). Frequency of delays was similar (83% vs 82%, p=0.8) during and before the COVID-19 pandemic. The frequency of delay related to health system was statistically significantly lower during the pandemic versus the period before the pandemic (34% vs 44%, p=0.023). The median duration of delays associated to the patient before the pandemic (60 days, IQR: 15–541) and during the pandemic (60 days, IQR: 15–360, р=0.6) was also similar as well as delays related to health system (before the pandemic – 7 days, IQR: 4–336) and during the pandemic (7 days, IQR: 4–225, р=0.6).

Conclusion

Conclusion. Contrary to the expected result, no significant difference in delays related to the patient before and during the pandemic was found, and the frequency of delay related to health system during the pandemic significantly reduced compared to the period before the pandemic.

туберкулез легкихВИЧ-инфекцииCOVID-19Таджикистанзадержки при оказании медицинской помощиpulmonary tuberculosisHIV infectionCOVID-19Tajikistandelays in medical care provisionРабота выполнялась в соответствии с планом НИРМ КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Данная оценка стала возможной благодаря программе FETP/CDC и при поддержке МЗ и СЗН РТThe study was conducted in accordance with the research plan of Kazakh National Medical University Named after S.D. Asfendiyarov. This assessment became possible due to support from the FETP/CDC program and the Ministry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of TajikistanReferencesВОЗ. Европейское региональное бюро, Zaitseva O., Denisiuk O., Dadu A., Terleieva I., et al. (2019). Задержки и сопутствующие факторы риска при выявлении и лечении пациентов с устойчивым к рифампицину туберкулезом в Украине // Панорама общественного здравоохранения. – 2019. – Т. 5, № 4. – С. 589–600. https://apps.who.int/iris/handle/10665/330219WHO, Regional Office for Europe, Zaitseva O., Denisiuk O., Dadu A., Terleieva I. et al. (2019). Delays and associated risk factors, in the detection and treatment of rifampicin resistant tuberculosis patients in Ukraine. Public Health Panorama, 2019, vol. 5, no. 4, pp. 589–600. (In Russ.) ttps://apps.who.int/iris/handle/10665/330219Национальная программа защиты населения от туберкулеза в Республике Таджикистан на 2021-2025 годы от 27 февраля 2021 года, № 49.http://www.adlia.tj/show_doc.fwx?Rgn=138961Natsionalnaya programma zaschity naseleniya ot tuberkuleza v Respublike Tadzhikistan na 2021-2025 gody ot 27 fevralya 2021 goda. [National Tuberculosis Control Program in the Republic of Tajikistan for 2021-2025, dated February 27, 2021]. No. 49. http://www.adlia.tj/show_doc.fwx?Rgn=138961Di Gennaro F., Gualano G., Timelli L., Vittozzi P., Di Bari V., Libertone R., Cerva C., Pinnarelli L., Nisii C., Ianniello S., Mosti S., Bevilacqua N., Iacomi F., Mondi A., Topino S., Goletti D., Vaia F., Ippolito G., Girardi E., & Palmieri F. (2021). Increase in Tuberculosis Diagnostic Delay during First Wave of the COVID-19 Pandemic: Data from an Italian Infectious Disease Referral Hospital // Antibiotics (Basel, Switzerland). – 2021. – Vol. 10, № 3. – Р. 272. https://doi.org/10.3390/antibiotics10030272Di Gennaro F., Gualano G., Timelli L., Vittozzi P., Di Bari V., Libertone R., Cerva C., Pinnarelli L., Nisii C., Ianniello S., Mosti S., Bevilacqua N., Iacomi F., Mondi A., Topino S., Goletti D., Vaia F., Ippolito G., Girardi E., & Palmieri F. (2021). Increase in Tuberculosis Diagnostic Delay during First Wave of the COVID-19 Pandemic: Data from an Italian Infectious Disease Referral Hospital. Antibiotics (Basel, Switzerland), 2021, vol. 10, no. 3, pp. 272. https://doi.org/10.3390/antibiotics10030272Golub J. E., Bur S., Cronin W. A., Gange S., Baruch N., Comstock G. W., & Chaisson R. E. (2006). Delayed tuberculosis diagnosis and tuberculosis transmission // The international journal of tuberculosis and lung disease: the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease. – 2006. – Vol. 10, № 1. – Р. 24–30.Golub J.E., Bur S., Cronin W.A., Gange S., Baruch N., Comstock G.W., Chaisson R.E. (2006). Delayed tuberculosis diagnosis and tuberculosis transmission. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease: the Official Journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Diseases, 2006, vol. 10, no. 1, pp. 24–30.Min J., Kang J. Y., Kim J., Yang J., Kwon Y., Shim E., Park H. K., Kim J. S., Lee S. S., & Park J. S. (2021). Impact of COVID-19 on TB services in Korea // The international journal of tuberculosis and lung disease: the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease. – 2021. – Vol. 25, № 5. – Р. 400–402. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0942Min J., Kang J.Y., Kim J., Yang J., Kwon Y., Shim E., Park H.K., Kim J.S., Lee S.S., Park J.S. (2021). Impact of COVID-19 on TB services in Korea. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease: the Official Journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Diseases, 2021, vol. 25, no. 5, pp. 400–402. https://doi.org/10.5588/ijtld.20.0942Min J., Kim H. W., Koo H. K., Ko Y., Oh J. Y., Kim J., Yang J., Kwon Y., Park Y. J., Kang J. Y., Lee S. S., Park J. S.,&Kim, J. S. (2020). Impact of COVID-19 Pandemic on the National PPM Tuberculosis Control Project in Korea: the Korean PPM Monitoring Database between July 2019 and June 2020 // Journal of Korean medical science. – 2020. – Vol. 35, № 43. – Р. e388. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e388Min J., Kim H.W., Koo H.K., Ko Y., Oh J.Y., Kim J., Yang J., Kwon Y., Park Y.J., Kang J.Y., Lee S.S., Park J.S., Kim J.S. (2020). Impact of COVID-19 Pandemic on the National PPM Tuberculosis Control Project in Korea: the Korean PPM Monitoring Database between July 2019 and June 2020. Journal of Korean Medical Science, 2020, vol. 35, no. 43, pp. e388. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e388Min J., Kim J. S., Kim H. W., et al. Clinical profiles of early and tuberculosis-related mortality in South Korea between 2015 and 2017: a cross-sectional study // BMC Infect Dis. – 2019. – № 19. – Р. 735. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4365-9Min J., Kim J.S., Kim H.W. et al. Clinical profiles of early and tuberculosis-related mortality in South Korea between 2015 and 2017: a cross-sectional study. BMC Infect. Dis., 2019, no. 19, pp. 735. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4365-9.Saunders M. J., & Evans C. A. (2020). COVID-19, tuberculosis and poverty: preventing a perfect storm // The European respiratory journal. – 2020. – Vol. 56, № 1. – Р. 2001348. https://doi.org/10.1183/13993003.01348-2020Saunders M.J., Evans C.A. (2020). COVID-19, tuberculosis and poverty: preventing a perfect storm. The European Respiratory Journal, 2020, vol. 56, no. 1, pp. 2001348. https://doi.org/10.1183/13993003.01348-2020Sreeramareddy C. T., Panduru K. V., Menten J., & Van den Ende J. (2009). Time delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis: a systematic review of literature // BMC infectious diseases. – 2009. – № 9. – Р. 91. https://doi.org/10.1186/1471-2334-9-91Sreeramareddy C.T., Panduru K.V., Menten J., Van den Ende J. (2009). Time delays in diagnosis of pulmonary tuberculosis: a systematic review of literature. BMC Infectious Diseases, 2009, no. 9, pp. 91. https://doi.org/10.1186/1471-2334-9-91Ward H. A., Marciniuk D. D., Pahwa P., & Hoeppner V. H. (2004). Extent of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed by active compared to passive case finding // The international journal of tuberculosis and lung disease: the official journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Disease – 2004. – Vol. 8, № 5. – Р. 593–597.Ward H.A., Marciniuk D.D., Pahwa P., Hoeppner V.H. (2004). Extent of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed by active compared to passive case finding. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease: the Official Journal of the International Union against Tuberculosis and Lung Diseases, 2004, vol. 8, no. 5, pp. 593–597.Wang X., He W., Lei J., Liu G., Huang F., & Zhao Y. (2021). Impact of COVID-19 Pandemic on Pre-Treatment Delays, Detection, and Clinical Characteristics of Tuberculosis Patients in Ningxia Hui Autonomous Region, China // Frontiers in public health. – 2021. – № 9. – Р. 644536. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.644536Wang X., He W., Lei J., Liu G., Huang F., Zhao Y. (2021). Impact of COVID-19 Pandemic on Pre-Treatment Delays, Detection, and Clinical Characteristics of Tuberculosis Patients in Ningxia Hui Autonomous Region, China. Frontiers in Public Health, 2021, no. 9, pp. 644536. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.644536W H O. The end strategi TB // End TB Strateg. – 2017. – Vol. 53, № 9. – P. 1689– 1699. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HTM-TB-2015.19WHO, The end strategy TB. End TB Strategy. 2017, vol. 53, no. 9, pp. 1689–1699. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HTM-TB-2015.19W H O. Information Note. COVID-19: Considerations for tuberculosis (TB) care. 2020. № April. P. 1–10.WHO, Information Note. COVID-19: Considerations for tuberculosis (TB) care. 2020, no. April, pp. 1–10.W H O. Annual Report of Tuberculosis // Tuberculosis profile: Tajikistan. WHO. 2022. P. 1–68. https://worldhealthorg.shinyapps.io/tb_profiles/?_inputs_&entity_type=%22country%22&lan=%22EN%22&iso2=%22TJ%22WHO, Annual Report of Tuberculosis. Tuberculosis profile: Tajikistan. WHO, 2022, pp. 1–68. https://worldhealthorg.shinyapps.io/tb_profiles/?_inputs_&entity_type=%22country%22&lan=%22EN%22&iso2=%22TJ%22W H O. Global tuberkulosis report // Global tuberculosis report. CIP data are available at http://apps.who.int/iris, 2021.WHO, Global tuberkulosis report. Global tuberculosis report. CIP data are available at http://apps.who.int/iris, 2021.W H O (2013). Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision: updated December 2014 and January 2020. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/79199WHO (2013). Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision: updated December 2014 and January 2020. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/79199WHO (2011). Early detection of tuberculosis: an overview of approaches, guidelines and tools. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/70824WHO (2011). Early detection of tuberculosis: an overview of approaches, guidelines and tools. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/70824

The authors declare that there are no conflicts of interest present.