tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2023-101-5-26-30tiblj-1764Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность различных подходов к лечению больных изониазидрезистентным туберкулезом легкихEfficacy of Various Approaches to Treatment of Patients with Isoniazid Resistant Pulmonary TuberculosisБурмистроваИ. А.BurmistrovaI. A.

Бурмистрова Ирина Александровна, Врач-фтизиатр, ассистент кафедры фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.:+7 (495) 681-11-66

Irina A. Burmistrova, Phthisiologist, Assistant of Phthisiology Department

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

dr.burmistrova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8098-8009ВаниевЭ. В.VanievE. V.

Ваниев Эдуард Владимирович, К.м.н, врач-фтизиатр, заведующий 2 терапевтическим отделением

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.:+7 (495) 681-11-66

Eduard V. Vaniev, Candidate of Medical Sciences, Phthisiologist Head of Therapy Department no. 2

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

edik_vaniev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6596-9777СамойловаА. Г.SamoylovaA. G.

Самойлова Анастасия Геннадьевна, Д.м.н., первый заместитель директора

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.:+7 (495) 681-11-66

Anastasiya G. Samoylova, Doctor of Medical Sciences, First Deputy Director

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

a.samoilova.nmrc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна, Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.:+7 (495) 681-11-66

Olga V. Lovacheva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

olga.lovacheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0637-7955ВасильеваИ. А.VasilyevaI. A.

Васильева Ирина Анатольевна, Д.м.н., профессор, директор, заведующая кафедрой фтизиатрии

127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4

Тел.:+7 (495) 681-11-66

Irina A. Vasilyeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director, Head of Phthisiology Department

4 Dostoevsky St., Moscow, 127473

Phone: +7 (495) 681-11-66

vasil39@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of Health; Pirogov Russian National Research Medical University, Russian Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20232412202310152630Copyright © Бурмистрова И.А., Ваниев Э.В., Самойлова А.Г., Ловачева О.В., Васильева И.А., 20232023Бурмистрова И.А., Ваниев Э.В., Самойлова А.Г., Ловачева О.В., Васильева И.А.Burmistrova I.A., Vaniev E.V., Samoylova A.G., Lovacheva O.V., Vasilyeva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1764Цель исследования

Цель исследования: оценить эффективность схем химиотерапии изониазид-резистентного туберкулеза (Hr-ТБ) легких: краткосрочной четырехкомпонентной (безинъекционной) и пятикомпонентной (стандартной).

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективное изучение медицинской документации 292 больных с Hr-ТБ легких. У 89 пациентов (группа «А») применена схема лечения с включением рифампицина, пиразинамида, этамбутола и левофлоксацина – четырехкомпонентная безинъекционная схема (180±20 доз). У 203 пациентов (группа «Б») использована схема рифампицин, пиразинамид, этамбутол, левофлоксацин и амикацин/канамицин – пятикомпонентная стандартная схема (270 доз).

Результаты

Результаты. При одинаковой эффективности лечения больных изониазид-резистентным туберкулёзом легких краткосрочная четырехкомпонентная (безинъекционная) схема является в 4,7 раза менее затратной в сравнении со стандартной пятикомпонентной схемой. Курс химиотерапии был эффективным у 88,8% и 88,2% соответственно, р>0,05.

The objective

The objective: to evaluate the efficacy of chemotherapy regimens for isoniazid resistant pulmonary tuberculosis (Hr-TB): short-course regimen consisting of 4 components (non-injection) and the regimen consisting of 5 components (standard regimen).

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Medical records of 292 pulmonary tuberculosis patients with resistance to isoniazid were retrospectively studied. In 89 patients (Group A), the regimen containing rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, and levofloxacin was used – a 4-component non-injection regimen (180±20 doses). In 203 patients (Group B), the regimen containing rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, levofloxacin, and amikacin/kanamycin was used - a 5-component standard regimen (270 doses).

Results

Results. The efficacy of treatment of isoniazid resistant pulmonary tuberculosis was similar, while a short-term 4-component (non-injection) regimen is 4.5 times less expensive versus the standard 5-component regimen. Treatment success made 88.8% and 88.2% respectively, p>0.05.

изониазид-резистентный туберкулезкороткие режимыisoniazid-resistant tuberculosisshort-course regimensReferencesБурмистрова И. А., Ваниев Э. В., Самойлова А. Г., Ловачева О. В., Васильева И. А. Нарастание спектра лекарственной устойчивости возбудителя на фоне неадекватной химиотерапии туберкулеза легких // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019. – Т. 97, № 8. – С. 46-51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-46-51.Burmistrova I.A., Vaniev E.V., Samoylova A.G., Lovacheva O.V., Vasilyeva I.A. Amplification of drug resistance against the background of inadequate chemotherapy for pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 8, pp. 46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-8-46-51.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 11. – С. 5-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Vasilyeva I.A., Belilovskiy E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Multiple drug resistant tuberculosis in the world and Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 11, pp. 5-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Иванова, Д.А. Нежелательные реакции при лечении впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания: профилактика, ранняя диагностика и купирование: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: 14.01.16. – М., 2018. – 41 с. URL:https://search.rsl.ru/ru/record/01008708323[Дата обращения 10 октября 2023г.]Ivanova D.A.Nezhelatelnye reaktsii pri lechenii vpervye vyyavlennykh bolnykh tuberkulezom organov dykhaniya: profilaktika, rannyaya diagnostika i kupirovanie. Avtoref. diss. dokt. med. nauk. [Adverse reactions to treatment of new respiratory tuberculosis cases: prevention, early diagnostics and management. Synopsis of Doct. Diss.]. 14.01.16, Moscow, 2018, 41 p. Available: https://search.rsl.ru/ru/record/01008708323 Accessed October 10, 2023Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики лечения туберкулеза органов дыхания». URL:https://minobr.permkrai.ru/dokumenty/40838/[Дата обращения 30 сентября 2023г.]Edict Russia no. 951 by RF MoH as of December 29, 2014 On Approval of Guidelines for Improvement of Respiratory Tuberculosis Diagnostics Treatment. (In Russ.) Available: https://minobr.permkrai.ru/dokumenty/40838/ Accessed September 30, 2023Gegia M., Winters N., Benedetti A. et al. Treatment of isoniazid-resistant tuberculosis with first-line drugs: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. ‒ 2017. ‒ Vol. 17, № 2. ‒ Р. 223-234.Gegia M., Winters N., Benedetti A. et al. Treatment of isoniazid-resistant tuberculosis with first-line drugs: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis., 2017, vol. 17, no. 2, pp. 223-234.Sagwa, E. The burden of adverse events during treatment of drug-resistant tuberculosis in Namibia / E. Sagwa, B. van Wyk, A.K. Mantel-Teeuwisse, J.P. Musasa, S. Pal //Southern Med. Review. ‒ 2012. ‒ Vol. 5. ‒ N. 1. ‒ P. 6–13.Sagwa E., Mantel-Teeuwisse A.K., Ruswa N., Musasa J.P., Pal S., Dhliwayo P., van Wyk B. The burden of adverse events during treatment of drug-resistant tuberculosis in Namibia. Southern Med. Review, 2012, vol. 5, no. 1, pp. 6-13.World Health Organization. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/CDS/TB/2019.33).Availabie at : https://www.who.int/publications/i/item/9789241550529 [Accessed Sep, 29, 2023].World Health Organization. WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva, World Health Organization, 2019 (WHO/CDS/TB/2019.33). Available: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550529 Accessed September 29, 2023World Health Organization. WHO treatment guidelines for isoniazid-resistant tuberculosis: Supplement to the WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2018 (WHO/CDS/TB/2018.7). Availabie at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550079 [Accessed Sep, 21, 2023].World Health Organization. WHO treatment guidelines for isoniazid-resistant tuberculosis: Supplement to the WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Geneva, World Health Organization, 2018 (WHO/CDS/TB/2019.33). Available: https://www.who.int/publications/i/item/9789241550079 Accessed September 21, 2023

The authors declare that there are no conflicts of interest present.