tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2023-101-5-36-44tiblj-1766Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности течения и лечения туберкулеза органов дыхания у женщин во время беременности и послеродовом периоде. Перинатальные исходыSpecific Features of the Course and Treatment of Respiratory Tuberculosis in Women during Pregnancy and Postpartum Period. Perinatal Outcomeshttps://orcid.org/0000-0002-5233-3515КаюковаС. И.KayukovaS. I.

Каюкова Светлана Ивановна, Д.м.н., ведущий научный сотрудникотдела иммунологии

Тел.: +7 (915) 396-85-34

107564, г. Москва, Яузская аллея, д.2

Sveltana I. Kayukova, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Immunology Department

Phone: +7 (915) 396-85-34

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

kajukovalnp@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-8037-249XУлюмджиеваВ. А.UlyumdzhievaV. A.

Улюмджиева Валентина Александровна, Аспирант

Тел.: +7 ( 937) 196-92-22

107564, г. Москва, Яузская аллея, д.2

Valentina A. Ulyumdzhieva, Post-Graduate Student

Phone: +7 ( 937) 196-92-22

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

amulek@bk.ruИдрисоваЛ. С.IdrisovaL. S.

Идрисова Лилия Султановна, К.м.н., главный врач

Тел.: +7 (916) 911-27-26

0000-0002-5140-0245

364024, Чеченская республка, г. Грозный, ул. С.Ш. Лорсанова, д.1

Lilya S. Idrisova, Candidate of Medical Sciences, Head Physician

Phone: +7 (916) 911-27-26

1, S. Sh. Lorsanova St., Grozny, the Chechen Republic, 364024

dr.idrisova1@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7800-8158КарпинаН. Л.KarpinaN. L.

Карпина Наталья Леонидовна, К.м.н., заместитель директора по науке

Тел.: +7 (916) 097-36-96

107564, г. Москва, Яузская аллея, д.2

Nataliya L. Karpina, Candidate of Medical Sciences, Deputy Director for Research

Phone: +7 (916) 097-36-96

2, Yauzskaya Alleya, Moscow, 107564

natalya-karpina@rambler.ruФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»РоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian FederationГБУ «РКЦОЗМиР имени Аймани Кадыровой»РоссияRepublican Clinical Center for Mother and Child Health Named after Aymani KadyrovaRussian Federation20232412202310153644Copyright © Каюкова С.И., Улюмджиева В.А., Идрисова Л.С., Карпина Н.Л., 20232023Каюкова С.И., Улюмджиева В.А., Идрисова Л.С., Карпина Н.Л.Kayukova S.I., Ulyumdzhieva V.A., Idrisova L.S., Karpina N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1766Цель исследования

Цель исследования: изучить особенности течения, эффективность лечения туберкулеза органов дыхания во время беременности и послеродовом периоде, а также оценить влияние туберкулеза на перинатальные исходы.

Материалы и методы

Материалы и методы. За период 2010-2022гг. на базе ФГБНУ «ЦНИИТ» проведено ретроспективно-проспективное «случай-контроль» исследование 164 пациенток репродуктивного возраста. Было сформировано две группы: группа «Случай» – 82 женщины с сочетанием ТОД и беременности; группа «Контроль» – 82 пациентки с наличием ТОД, без беременности.

Результаты исследования

Результаты исследования. В обеих группах чаще регистрировали впервые выявленный ТОД по сравнению с рецидивами. Отличительными особенностями ТОД у беременных по сравнению с женщинами без беременности являлись преобладание доли широкой лекарственной устойчивости M. tuberculosis – 55,5% против 31,7% (p<0,05) соответственно; меньшая частота деструкции легочной ткани – 18,3% против 32,9% (р≤0,05); более высокая частота формирования каверн – 80% и 40,7% (р≤0,05) и осложнений ТОД – 25,6% и 12,2% (р≤0,03) соответственно. Установлена высокая эффективность лечения ТОД по окончании фазы интенсивной терапии как в группе «Случай», так и в группе «Контроль» в виде купирования клинической симптоматики и прекращения бактериовыделения. У пациенток группы «Случай» отмечали более длительный период до абациллирования и низкий показатель закрытия полостей распада (каверн). Беременность у женщин группы «Случай» в 75,6% наблюдений закончилась родами с благоприятными перинатальными исходами.

The objective

The objective: to study specific features of the respiratory tuberculosis course and effectiveness of its treatment during pregnancy and postpartum period, and to evaluate the impact of tuberculosis on perinatal outcomes.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. In 2010 - 2022, a retrospective-prospective case-control study enrolling 164 patients of reproductive age was conducted in Central Tuberculosis Research Institute. Two groups were formed: Case Group included 82 pregnant women with respiratory tuberculosis; Control Group included 82 non-pregnant patients with respiratory tuberculosis.

Results

Results. In both groups, new cases of respiratory tuberculosis were notified more often versus relapses. Distinctive features of respiratory tuberculosis in pregnant women versus the non-pregnant were as follows: the predominance of the proportion of extensive drug resistant M. tuberculosis – 55.5% versus 31.7% (p<0.05), respectively; lower frequency of lung tissue destruction – 18.3% versus 32.9% (p≤0.05); higher incidence of cavities - 80% and 40.7% (p≤0.05) and complications of respiratory tuberculosis – 25.6% versus 12.2% (p≤0.03), respectively. The high effectiveness of respiratory tuberculosis treatment such as relief of clinical symptoms and sputum conversion was achieved at the end of the intensive therapy phase both in Case Group and Control Group. Longer time until sputum conversion and lower rate of cavity healing were reported in the patients from Case Group. In 75.6% of pregnant women from Case Group there was a delivery with favorable perinatal outcomes.

туберкулезбеременностьхимиотерапияноворожденныеtuberculosispregnancychemotherapynewbornsReferencesНестеренко А.В., Зимина В.Н., Белобородова Е.Н., Карпина Н.Л., Каюкова С.И. Эффективность лечения туберкулеза у беременных в сравнении с больными туберкулезом без беременности // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96, №11. – С.52-59. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-52-59.Nesterenko A.V., Zimina V.N., Beloborodova E.N., Karpina N.L., Kayukova S.I. Effectiveness of tuberculosis treatment in the pregnant tuberculosis patients versus those nonpregnant. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 11, pp. 52-59. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-52-59.Рейхруд Т.А., Кульчавеня Е.В., Мышкова Е.П., Жукова И.И., Жукова Е.М. Туберкулез и беременность // Акушерство и гинекология – 2017. - №10 – С.124-129. - https://doi.org/10.18565/aig.2017.10.124-129.Reykhrud T.A., Kulchavenya E.V., Myshkova E.P., Zhukova I.I., Zhukova E.M. Tuberculosis and pregnancy. Аkusherstvo i Ginekologiya, 2017, no. 10, pp. 124-129. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2017.10.124-129.Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей под редакцией А.Э. Эргешова. - Галлея Принт: Москва – 2017.– 523с.Tuberkulez organov dykhaniya. Rukovodstvo dlya vrachey pod redaktsiyey A.E. Ergeshova. [Respiratory tuberculosis. Egreshov Guide for Doctors]. Galleya Print Publ., Moscow, 2017, 523 p.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. Российское общество фтизиатров, Москва, 2014г., 43с./ http://roftb.ru.Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya. [Federal recommendations for diagnostics and treatment of respiratory tuberculosis]. Rossiyskoe Obschestvo Ftiziatrov Publ., Moscow, 2014, 43 p. https://roftb.ru.Alene K.A., Murray M.B., van de Water B.J., Becerra M.C., Atalell K.A., Nicol M.P., Clements ACA. Treatment Outcomes Among Pregnant Patients With Multidrug-Resistant Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Netw Open. – 2022. Vol.5, № 6. – Р. e2216527. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.16527Alene K.A., Murray M.B., van de Water B.J., Becerra M.C., Atalell K.A., Nicol M.P., Clements ACA. Treatment Outcomes Among Pregnant Patients With Multidrug-Resistant Tuberculosis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. – 2022. Vol.5, № 6. –Р. e2216527. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.16527Esmail A., Sabur N.F., Okpechi I., Dheda K. Management of drug-resistant tuberculosis in special sub-populations including those with HIV co-infection, pregnancy, diabetes, organ-specific dysfunction, and in the critically ill // J. Thorac. Dis. – 2018. – Vol.10, № 5. – Р. 3102–3118. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.05.11.Esmail A., Sabur N.F., Okpechi I., Dheda K. Management of drug-resistant tuberculosis in special sub-populations including those with HIV co-infection, pregnancy, diabetes, organ-specific dysfunction, and in the critically ill. J. Thorac. Dis. – 2018. – Vol.10, № 5. – Р. 3102–3118. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.05.11.Mathad J.S., Yadav S., Vaidyanathan A., Gupta A., LaCourse S.M. Tuberculosis Infection in Pregnant People: Current Practices and Research Priorities. // Pathogens. – 2022. – Vol.11, №12. – Р. 1481. https://doi.org/10.3390/pathogens11121481.Mathad J.S., Yadav S., Vaidyanathan A., Gupta A., LaCourse S.M. Tuberculosis Infection in Pregnant People: Current Practices and Research Priorities. Pathogens, 2022, vol. 11, no. 12, pp. 1481. https://doi.org/10.3390/pathogens11121481.Miele K., Bamrah Morris S., Tepper N.K. Tuberculosis in pregnancy // Obstet Gynecol. – 2020. – Vol.135, №6. –Р. 1444–1453. https://doi.org/ 10.1097/AOG.0000000000003890.Miele K., Bamrah Morris S., Tepper N.K. Tuberculosis in pregnancy. Obstet Gynecol., 2020, vol. 135, no. 6,pp. 1444–1453. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003890.Pop L.G., Bacalbasa N., Suciu I.D., Ionescu P., Toader O.D. Tuberculosis in pregnancy // J. Med. Life. –2021. – Vol. 14, № 2. – Р.165–169. https://doi.org/10.25122/jml-2021-0001.Pop L.G., Bacalbasa N., Suciu I.D., Ionescu P., Toader O.D. Tuberculosis in pregnancy. J. Med. Life, 2021, vol. 14, no. 2, pp. 165–169. https://doi.org/10.25122/jml-2021-0001.Snow K.J., Bekker A., Huang G.K., Graham S.M. Tuberculosis in pregnant women and neonates: A meta-review of current evidence // Paediatric Respiratory Reviews. –2020. – Vol. 36. – P. 27-32. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.02.001.Snow K.J., Bekker A., Huang G.K., Graham S.M. Tuberculosis in pregnant women and neonates: A meta-review of current evidence. Paediatric Respiratory Reviews, 2020, vol. 36, pp. 27-32. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.02.001.Sobhy S., Babiker ZOE., Zamora J., Khan K.S., Kunst H. Maternal and perinatal mortality and morbidity associated with tuberculosis during pregnancy and the postpartum period: a systematic review and meta-analysis. // BJOG. – 2017. – Vol.124,№ 5. – Р.727-733. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14408www.bjog.orgSystematic review.Sobhy S., Babiker ZOE., Zamora J., Khan K.S., Kunst H. Maternal and perinatal mortality and morbidity associated with tuberculosis during pregnancy and the postpartum period: a systematic review and meta-analysis. BJOG, 2017, vol. 124, no. 5, pp.727-733. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14408www.bjog.orgSystematic review.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.