tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2023-101-6-13-19tiblj-1774Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХроническое легочное сердце в структуре летальных исходов при туберкулезе легкихChronic Cor Pulmonale in the Structure of Fatal Outcomes of Pulmonary TuberculosisСавоненковаЛ. Н.SavonenkovaL. N.

Савоненкова Людмила Николаевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры  факультетской терапии Медицинского факультета  им. Т. З. Биктимирова

432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42

Lyudmila N. Savonenkova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of Faculty Therapy Department, Medicine Faculty named after T.Z. Biktimirov

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk, 432017

savonenkova1950@bk.ruКолчинД. В.KolchinD. V.

Колчин Дмитрий Владимирович, аспирант кафедры факультетской терапии Медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова

432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42

Dmitry V. Kolchin, Post-Graduate Student of Faculty Therapy Department,  Medicine Faculty named after T.Z. Biktimirov 

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk, 432017

kolchin-dmit@rambler.ruРузовВ. И.RuzovV. I.

Рузов Виктор Иванович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии Медицинского  факультета им. Т. З. Биктимирова

432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42

Viktor I. Ruzov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Faculty Therapy Department, Medicine Faculty named after T.Z. Biktimirov 

viruzov@yandex.ruСлободнюкН. А.SlobodnyukN. A.

Слободнюк Нелля Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии Медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова 

432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, 42

Nellya A. Slobodnyuk, Candidate of Medical Sciences,  Associate Professor of Faculty Therapy Department, Medicine Faculty named after T.Z. Biktimirov

42 Lva Tolstogo St., Ulyanovsk, 432017

vasiljeva.nellya@yandex.ruПрохоровО. Ю.ProkhorovO. Yu.

Прохоров Олег Юрьевич, главный врач, главный внештатный специалист фтизиатр МЗ Ульяновской области

432017, Россия, г. Ульяновск, ул. Кирова, 4

Тел.: + 7 (8422) 32-70-36

Oleg Yu. Prokhorov, Head Physician, Chief Visiting Phthisiologist of the Ulyanovsk Regional Ministry of Health

4 Kirova St., Ulyanovsk, Russia, 432017

Phone: + 7 (8422) 32-70-36

okptd@mz.ruАнисимоваС. В.AnisimovaS. V.

Анисимова Светлана Викторовна, врач-патологоанатом  

432023, Россия, г. Ульяновск, ул. Оренбургская, 27

Тел.: + 7 (8422) 55-08-43

Svetlana V. Anisimova, Pathologist

27 Orenburgskaya St., Ulyanovsk, Russia, 432023

Phone: + 7 (8422) 55-08-43

sve93651568@yandex.ruФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»РоссияUlyanovsk State UniversityRussian FederationГКУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер им. С. Д. Грязнова»РоссияS.D. Gryaznov Regional Clinical TB DispensaryRussian FederationГУЗ «Центральная городская клиническая больница»РоссияCentral City Clinical HospitalRussian Federation20232512202310161319Copyright © Савоненкова Л.Н., Колчин Д.В., Рузов В.И., Слободнюк Н.А., Прохоров О.Ю., Анисимова С.В., 20232023Савоненкова Л.Н., Колчин Д.В., Рузов В.И., Слободнюк Н.А., Прохоров О.Ю., Анисимова С.В.Savonenkova L.N., Kolchin D.V., Ruzov V.I., Slobodnyuk N.A., Prokhorov O.Y., Anisimova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1774

Цель исследования: определить значение хронического легочного сердца (ХЛС) как причины летальных исходов у пациентов с туберкулезом легких.Материалы и методы. Из 194 вскрытий умерших с туберкулезом пациентов в стационаре № 1 ГКУЗ ОКПТД г. Ульяновска за 2017-2020 гг. отобраны протоколы секции 87 больных с патоморфологическими признаками хронического легочного сердца. Проведен анализ характера и распространенности патоморфологических проявлений туберкулеза и причины летальных исходов. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы STATISTICA-10. Значимость различий в частоте событий определяли по критерию χ2  в четырехпольной таблице 2х2.Результаты. ХЛС установлено патоморфологически у 44,8% умерших больных с туберкулезом легких. Прижизненная диагностика ХЛС имела место в 67,8% случаев, в 32,2% наблюдений ХЛС диагностировано только на секции. У 87 умерших пациентов с туберкулезом легких, осложненным ХЛС, была фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких в 28,7%, инфильтративная – в 26,4% и диссеминированная – в 44,9% случаев. Декомпенсация ХЛС, приводящая к летальному исходу, выявлена у 42,5% умерших, преобладая в структуре причин смерти при фиброзно-кавернозном туберкулезе (84%), также данная патология встречалась при инфильтративном (52,5%) и диссеминированном (10,3%) туберкулезе легких.

The objective

The objective: to determine the significance of chronic cor pulmonale (CCP) as a cause of death in pulmonary tuberculosis patients.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Out of 194 autopsies of tuberculosis patients who died in Hospital no. 1 of Ulyanovsk Regional Clinical TB Dispensary in 2017-2020, autopsy reports of 87 patients with pathomorphological signs of chronic cor pulmonale were selected. The nature and prevalence of pathomorphological manifestations of tuberculosis and the causes of deaths were analyzed. Statistical analysis of the results was performed using the STATISTICA-10. The significance of differences in the frequency of events was determined using the χ2 criterion in a four-field 2х2 table.

Results

Results. Chronic cor pulmonale was confirmed pathomorphologically in 44.8% of deceased pulmonary tuberculosis patients. Chronic cor pulmonale was diagnosed in 67.8% of patients in their lifetime, and in 32.2%, it was diagnosed post mortem. Of 87 deceased patients with pulmonary tuberculosis complicated by chronic cor pulmonale, 28.7% had fibrous cavernous pulmonary tuberculosis, 26.4% had infiltrative form and 44.9% had disseminated form of the disease. Decompensated chronic cor pulmonale leading to death was detected in 42.5% of the deceased, and it was predominant in the structure of causes of death in fibrous cavernous tuberculosis (84%), and this pathology was also found in the patients with infiltrative (52.5%) and disseminated (10.3%) pulmonary tuberculosis.

хроническое легочное сердцетуберкулез легкихлетальностьchronic cor pulmonalepulmonary tuberculosislethalityReferencesАвдеев С.Н. Легочная гипертензия при хронических респираторных заболеваниях. В кн. Пульмонология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009. с. 599-619.Avdeev S.N. Legochnaya gipertenziya pri khronicheskikh respiratornykh zabolevaniyakh. V kn. Pulmologoliya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Pulmonary hypertension in chronic respiratory diseases. In: Pulmonology. National guidelines]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2009, pp. 599-619.Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. Москва: Медицина; 2002. 240 с.Avtandilov G.G. Osnovy kolichestvennoy patologicheskoy anatomii. [Fundamentals of quantitative pathological anatomy]. Moscow, Meditsina Publ; 2002, 240 p.Башарин К.Г. Патологическая анатомия туберкулеза легких на Крайнем Севере в современных условиях. Автореф. дисс. док. мед. наук, Москва, 1996. 25 с. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01000072219 [Дата обращения 10 сентября 2023 г.]Basharin K.G. Patologicheskaya anatomiya tuberkulyoza lyogkikh na Kraynem Severe v sovremennykh usloviyakh. Avtoref. Diss. Dok. Med. Nauk. [Pathologic anatomy of pulmonary tuberculosis in the Extreme North under current situation. Synopsis of Doct. Diss.]. Moscow, 1996, 25 p. Available: https://search.rsl.ru/ru/record/01000072219 Accessed September 10, 2023Белосохов М. В., Казачков Е. Л. Туберкулез легких у больных сахарным диабетом (по протоколам аутопсий) // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, № 4. – С. 58-62.Belosokhov M.V., Kazachkov E.L. Pulmonary tuberculosis in diabetes patients (based on autopsy protocols). Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 4, pp. 58-62. (In Russ.)Бобырева М. Г., Белов С. А., Суднищиков В. В., Пименов Н. А., Пятанова А. Н. Анализ возможности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в Приморском крае // Туберкулёз и болезни лёгких. –2019. – Т. 97, № 5. – С. 67.Bobyreva M.G., Belov S.A., Sudnischikov V.V., Pimenov N.A., Pyatanova A.N.. Analysis of feasibility of surgical treatment in fibrous cavernous pulmonary tuberculosis patients in Primorskiy Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 5, pp. 67. (In Russ.)Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 7-16.Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global tuberculosis reports by WHO, compilation and interpretation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 5, pp. 7-16. (In Russ.)Васильева И. А., Тестов В. В., Стерликов С. А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6-12.Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020-2021. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 3, pp. 6-12. (In Russ.)Григорьев Ю.Г. Хроническое легочное сердце при туберкулезе. В кн. Фтизиатрия. Национальное руководство. под.ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2007. с.355-359.Grigoriev Yu.G. Khronicheskoye legochnoye serdtse pri tuberkuleze. V kn: Ftiziatriya. Natsionalnoye rukovodstvo. [Chronic cor pulmonale in case of tuberculosis. In: Phthisiology. National guidelines]. Academician of RAS, M.I. Perelman, eds., Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007, pp. 355-359.Жукова Е.М. Влияние ведущих специфических и неспецифических факторов на развитие бронхообструкции у больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 5. – С.72-74.Zhukova E.M. Impact of leading specific and non-specific factors on the development of bronchial obstruction in respiratory tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 5, pp. 72-74. (In Russ.)Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Место топической антибактериальной терапии при обострении хронического бронхита // Пульмонология. – 2020. – Т.30,№ 1. – С. 69–74.Ignatova G.L., Antonov V.N. Place of topical antibacterial therapy for exacerbation of chronic bronchitis. Pulmonologiya, 2020, vol. 30, no. 1, pp. 69-74. (In Russ.)Козьмина Ю.В., Джалдубаев С.Д., Джаналиев Б.Р., Козьмин Н.Г. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких на аутопсийном материале Республиканского патологоанатомического бюро //Univtrsum: Медицина и фармакология: электр. Научн. Журнал. – 2016. – №11. URL: https://7universum.com/ru/med archive/item/3788 [Дата обращения 30 октября 2023 г.]Kozmina Yu.V., Dzhaldubaev S.D., Dzhanaliev B.R., Kozmin N.G. Fibrotic-cavitary disease based on autopsy material of national pathoanatomical bureau. Univtrsum: Meditsina I Farmakologiya: Elektr. Nauchn. Journal, 2016, no. 11, Available: https://7universum.com/ru/med archive/item/3788 Accessed October 30, 2023Коробкова И.З., Лазуткина В.К., Низовцова Л.А., Ридэн Т.В. Методические аспекты рентгенологической оценки легочной гипертензии // Вестник рентгенологии и радиологии. – 2015. – № 4. – С 45-53.Korobkova I.Z., Lazutkina V.K., Nizovtsova L.A., Riden T.V. Methodological aspects of radiological evaluation of pulmonary hypertension. Vestnik Rentgenologii i Radiologii, 2015, no. 4, pp. 45-53. (In Russ.)Копылова И.Ф., Кобелева Г.В., Пьянзова Т.В., Байбородова Т.И. Летальные исходы у больных туберкулезом в динамике за 17 лет в Кемеровской области // Туберкулез и болезни легких. – 2016, Т.94,№ 7. – С.25-29.Kopylova I.F., Kobeleva G.V., Pyanzova T.V., Bayborodova T.I. Changes in lethal outcomes in tuberculosis cases over 17 years in Kemerovo Region. Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, vol. 94, no. 7, pp. 25-29. (In Russ.)Копылова И.Ф., Кобелева Г.В., Примкулова М.В. Медико-социальная характеристика умерших в 2017-2018 гг. в стационаре больных туберкулезом (по данным Кемеровской области) // Туберкулез и болезни легких. –2020. –Т. 98, №2. – С. 15-19.Kopylova I.F., Kobeleva G.V., Primkulova M.V. Medical and social characteristics of tuberculosis patients who died in in-patient units in 2017-2018 (based on data from Kemerovo Region). Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 2, pp. 15-19. (In Russ.)Нечаева О. Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 7-17.Nechaeva O.B. Socially important infectious diseases posing a biological threat to the population of Russia. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 11, pp. 7-17. (In Russ.)Нечаева О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2020. – Т. 98, № 12. – С. 7-19.Nechaeva O.B. The state and prospects of TB control service in Russia during the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol. 98, no. 12, pp. 7-19. (In Russ.)Нефедова Н.Г., Кирюхина Л.Д., Николаева Н.Г., Володич О.С., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Зильбер Э.К., Яблонский П.К. Состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и без // Медицинский альянс. – 2015. –№1. – С. 105 – 106.Nefedova N.G., Kiryukhina L.D., Nikolaeva N.G., Volodich O.S., Pavlova M.V., Archakova L.I., Zilber E.K., Yablonskiy P.K. The state of the cardiovascular system in patients with fibrous cavernous tuberculosis with and without chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinsky Alyans, 2015, no. 1, pp. 105-106. (In Russ.)Синопальников А.И., Зайцев А.А. Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита / хронической обструктивной болезни легких: ключевые положения // Медицинский совет. –2017. – №18. – С. 14–20.Sinopalnikov A.I., Zaytsev A.A. Antibacterial therapy for exacerbations of chronic bronchitis/chronic obstructive pulmonary disease: key points. Meditsinsky Soviet, 2017, no. 18, pp. 14-20. (In Russ.)Тусупбекова М.М., Иманбаева Г.Н., Стабаева Л.М. Анализ туберкулеза на аутопсийном материале у лиц с различным иммунным статусом // Медицинский альянс. – 2015. –№1. – С. 78.Tusupbekova M.M., Imanbaeva G.N., Stabaeva L.M. Analysis of tuberculosis used autopsy specimens in patients with different immune status. Meditsinsky Alyans, 2015, no. 1, pp. 78. (In Russ.)Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина: руководство в 3 т. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: Литтерра; 2017. Т. 3. 464 с.Chuchalin A.G., ред. Respiratornaya meditisna. Rukovodstvo v 3 t. [Respiratory medicine. Guidelines. 3 volumes] 2nd ed., reviewed and supplemented, Moscow, Litterra Publ, 2017, vol. 3, 464 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.