tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-2-44-51tiblj-1803Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПоказания к экстраплевральной торакопластике у больных деструктивным туберкулезом легких и ВИЧ-инфекциейIndications for Extrapleural Thoracoplasty in HIV-Positive Patients with Destructive Pulmonary TuberculosisЯковлевГ. А.YakovlevG. A.

Яковлев Глеб Анатольевич,  аспирант кафедры Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Тел.: +7 (921) 936-29-98

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Gleb A. Yakovlev, Post Graduate Student of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

Phone: +7 (921) 936-29-98

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

goodyakovlev@yahoo.comИоновП. М.IonovP. M.

Ионов Павел Михайлович, аспирант кафедры Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Тел.: +7 (812) 322-02-11

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Pavel M. Ionov, Post Graduate Student of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

Phone: +7 (812) 322-02-11

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

ionovpm@rambler.ruАлказД. В.AlkazD. V.

Алказ Денис Васильевич, аспирант кафедры Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Тел.: +7 (812) 303-50-00

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Denis V. Alkaz, Post Graduate Student of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

Phone: +7 (812) 303-50-00

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

denis.alkaz@gmail.comБасекТ. С.BasekT. S.

Басек Тауфик Седыкович, к.м.н., ассистент кафедры Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Тел.: +7 (812) 303-50-00

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Taufik S. Basek, Candidate of Medical Sciences, Assistant of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

Phone: +7 (812) 303-50-00

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

basekts@mail.comБояркинГ. М.BoyarkinG. M.

Бояркин Григорий Михайлович, к.м.н., ассистент кафедры Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Тел.: +7 (812) 303-50-00

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Grigory M. Boyarkin, Candidate of Medical Sciences, Assistant of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

Phone: +7 (812) 303-50-00

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

greg_boyarkin@yahoo.comЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой Фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Тел.: +7 (812) 303-50-00

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Aleksey V. Elkin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery Department

Phone: +7 (812) 303-50-00

41 Kirochnaya St., St. Petersburg, 191015

aleksei.elkin@szgmu.ruФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России»РоссияI.I. Mechnikov Northern-Western Medical University, Russian Ministry of HealthRussian Federation20240105202410224451Copyright © Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Басек Т.С., Бояркин Г.М., Елькин А.В., 20242024Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Басек Т.С., Бояркин Г.М., Елькин А.В.Yakovlev G.A., Ionov P.M., Alkaz D.V., Basek T.S., Boyarkin G.M., Elkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1803Цель исследования

Цель исследования: уточнение показаний для выполнения экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучение результатов хирургического лечения 78 больных деструктивным туберкулезом легких, которым была выполнена экстраплевральная торакопластика в отделении хирургии туберкулеза легких городской туберкулезной больницы № 2 города Санкт-Петербург в период с 2009 по 2022 гг.

Результаты

Результаты. В статье уточнены показания для выполнения экстраплевральной торакопластики больным деструктивным туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией, у которых были выявлены противопоказания к резекциям легких. Выполнен ретроспективный анализ медицинской документации 78 пациентов с деструктивным туберкулезом, которые разделены на две группы по ВИЧ-статусу. Установлено, что при совокупности адекватной предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, рациональной противотуберкулезной химиотерапией и АРВТ выполнение экстраплевральной торакопластики для больных с ВИЧ возможно на общих основаниях.

The objective

The objective: to specify indications for extrapleural thoracoplasty in patients with destructive pulmonary tuberculosis and comorbid HIV infection.

Subjects and Methods

Subjects and Methods. Results of surgical treatment of 78 destructive pulmonary tuberculosis patients were studied. Those patients underwent extrapleural thoracoplasty in Pulmonary Tuberculosis Surgery Unit of City Tuberculosis Hospital No. 2 in St. Petersburg from 2009 to 2022.

Results

Results. The article clarifies the indications for extrapleural thoracoplasty in patients with destructive pulmonary tuberculosis and comorbid HIV infection, in whom contraindications to pulmonary resections have been identified. Medical records of 78 patients with destructive tuberculosis were retrospectively analyzed, the patients were divided into two groups according to their HIV status. It has been established that with combination of adequate preoperative preparation and postoperative management, rational anti-tuberculosis chemotherapy and ART, extrapleural thoracoplasty for HIV-positive patients can be performed in accordance with general practice.

хирургическое лечениеэкстраплевральная торакопластикатуберкулёз лёгкихВИЧ-инфекцияsurgical treatmentextrapleural thoracoplastypulmonary tuberculosisHIV infectionReferencesАлказ Д.В., Басек Т.С., Джамшедов Д.Ш., Елькин А.В. Влияние медико-социальных факторов на исход хирургического лечения туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных пациентов // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т.96, №2. – С. 11-15.Alkaz D.V., Basek T.S., Dzhamshedov D.Sh., Elkin A.V. The impact of medical and social factors on outcomes of surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV positive patients. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 2, pp. 11-15. (In Russ.)Алказ Д.В., Басек Т.С., Пашина Ю.И., Джамшедов Д.Ш., Пантелеев А.М., Елькин А.В. Частота и характер осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2018. – Т.177, №5. – С. 74-79.Alkaz D.V., Basek T.S., Pashina Yu.I., Dzhamshedov D.Sh., Panteleev A.M., Elkin A.V. Frequency and nature of complications after lung resections for tuberculosis in HIV-infected patients. Vestnik Khirurgii im. I.I. Grekova, 2018, vol. 177, no. 5, pp. 74-79. (In Russ.)Гиллер Д.Б., Короев В.В., Кесаев О.Ш., Ениленис И.И., Щербакова Г.В., Роменко М.А., Добрин Р.Р., Фролова О.П. Результаты хирургического лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // Вестник центрального научно-исследовательского института туберкулеза. – 2021. – №2. – С. 49-59.Giller D.B., Koroev V.V., Kesaev O.Sh., Enilenis I.I., Scherbakova G.V., Romenko M.A., Dobrin R.R., Frolova O.P. Results of surgical treatment of fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. Vestnik Tsentralnogo Nauchno-Issledovatelskogo Instituta Tuberkuleza, 2021, no. 2, pp. 49-59. (In Russ.)Иванов А.В., Малов А.А., Кичигин В.А., Кичигина О.В. Торакопластика в лечении деструктивного туберкулеза легких // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т.97, №1. – С. 59-60.Ivanov A.V., Malov A.A., Kichigin V.A., Kichigina O.V. Thoracoplasty in the treatment of destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol. 97, no. 1, pp. 59-60. (In Russ.)Калиберда Р.С., Харитонов П.Ю. К вопросу о показаниях к различным видам торакопластики при деструктивном туберкулезе легких // Дальневосточный медицинский журнал. – 2001. – №2. – С. 92-94.Kaliberda R.S., Kharitonov P.Yu. On the question of indications for various types of thoracoplasty for destructive pulmonary tuberculosis. Dalnevostochniy Meditsinskiy Journal, 2001, no. 2, pp. 92-94. (In Russ.)Медяков А.С., Горбунов Н.Ю., Гатаутов Д.М., Гиллер Г.В., Графов А.А., Винницкая Л.П. Отсроченная экстраплевральная торакопластика как этап комплексного лечения больных с высоким риском пострезекционных рецидивов туберкулеза легких // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2015. – №3. – С. 59-60.Medyakov A.S., Gorbunov N.Yu., Gatautov D.M., Giller G.V., Grafov A.A., Vinnitskaya L.P. Delayed extrapleural thoracoplasty as a stage of comprehensive treatment of patients facing a high risk of post-resection relapses of pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2015, no. 3, pp. 59-60. (In Russ.)Пантелеев А.М., Басек Т.С., Никулина О.В. Безопасность хирургических методов лечения туберкулеза органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2014. – №1-2. – С. 18-20.Panteleev A.M., Basek T.S., Nikulina O.V. Safety of surgical method of chest tuberculosis treatment in HIV patients. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2014, no. 1-2, pp. 18-20. (In Russ.)Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Радикальные резекции легких в лечении туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией // Медицинский альянс. – 2018. – №4. – С. 57-61.Rogozhkin P.V., Borodulina E.A. Radical pulmonary resections in the treatment of pulmonary tuberculosis in HIV-positive patients. Meditsinsky Alyans, 2018, no. 4, pp. 57-61. (In Russ.)Ситникова С.В., Мордык А.В., Иванова О.Г. Влияние ВИЧ-инфекции на результаты стационарного курса лечения больных с ассоциированной патологией туберкулез/ВИЧ-инфекция // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – №7. – С. 128-129.Sitnikova S.V., Mordyk A.V., Ivanova O.G. Impact of HIV infection on the outcomes of in-patient treatment of patients with HIV associated tuberculosis infection. Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 7, pp. 128-129. (In Russ.)Яковлев А.А., Дьячков А.Г., Мусатов В.Б., Айзсилниекс О.В., Стреляная Е.В., Авдошина Д.Д. Оценка приверженности антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией, употребляющих алкоголь // Журнал инфектологии. – 2018. – Т.10, №1. – С. 29-35.Yakovlev A.A., Dyachkov A.G., Musatov V.B., Ayzsilnieks O.V., Strelyanaya E.V., Avdoshina D.D. Assessment of adherence to ARVT in HIV-positive patients with alcohol abuse. Journal Infektologii, 2018, vol. 10, no. 1, pp. 29-35. (In Russ.)Яковлев Г.А. Торакопластика в лечении деструктивных форм туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных больных. Краткий обзор лекарственной устойчивости МБТ и режимов противотуберкулезной химиотерапии // Трансляционная медицина: от теории к практике сборник научных трудов 9-й всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов, молодых ученых и специалистов. – СПб: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2021. с. 273–279.Yakovlev G.A. Thoracoplasty in treatment of destructive forms of pulmonary tuberculosis in HIV-positive patients. A brief overview of drug resistance of tubercuous mycobacteria and anti-tuberculosis chemotherapy regimens. Translyatsionnaya meditsina: ot teorii k praktike sbornik nauchnykh trudov 9-y vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii studentov, aspirantov, molodykh uchenykh i spetsialistov. [Translational medicine: from theory to practice, Abst. Book of the 9th All-Russian Scientific and Practical Conference of Students, Post Graduate Students, Young Scientists and Specialists]. St. Peterburg, SZGMU Im. I.I. Mechnikova Publ., 2021, pp. 273-279. (In Russ.)Яковлев Г.А., Улюкин И.М., Орлова Е.С., Рассохин В.В., Горичный В.А. Лечение больных на фоне поражений легких в условиях коморбидности при позднем выявлении ВИЧ-инфекции и отсутствии АРВТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2018. – Т.10, №4. – С. 76-82.Yakovlev G.A., Ulyukin I.M., Orlova E.S., Rassokhin V.V., Gorichny V.A. Treatment of patients against the pulmonary involvement in the conditions of comorbidity at late detection of HIV infection and without ART. VICH-Infektsiya i Immunosupressii, 2018, vol. 10, no. 4, pp. 76-82. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.