tibljТуберкулез и болезни легкихTuberculosis and Lung Diseases2075-12302542-1506Медицинские знания и технологии10.58838/2075-1230-2024-102-2-52-61tiblj-1804Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких (метаанализ)Effectiveness of Surgical Treatment of Patients with Destructive Pulmonary Tuberculosis (Meta-Analysis)РомановаМ. И.RomanovaM. I.

Романова Мария Игоревна, младший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

Тел.: +7 (903) 537- 01-36

127473, Москва, ул. Достоевского, д.4

Maria I. Romanova, Junior Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

Phone: +7 (903) 537- 01-36

4 Dostoevskogo St., Moscow, 127473

RomanovaMI@nmrc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3138-6538ГайдаА. И.GaydaA. I.

Гайда Анастасия Игоревна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

Тел.: +7 (911) 557- 04-35

127473, Москва, ул. Достоевского, д.4

Anastasiya I. Gayda, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

Phone: +7 (911) 557- 04-35

4 Dostoevskogo St., Moscow, 127473

nsovca@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9621-9271АбрамченкоА. В.AbramchenkoA. V.

Абрамченко Анна Валентиновна, младший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

Тел.: +7(495) 544-90-17

127473, Москва, ул. Достоевского, д.4

Anna V. Abramchenko, Junior Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

Phone: +7 (495) 544-90-17

4 Dostoevskogo St., Moscow, 127473

av.abramchenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5396-7552МожокинаГ. Н.MozhokinaG. N.

Можокина Галина Николаевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории иммунопатологии и иммунодиагностики туберкулезной инфекции

Тел.: + 7 (495) 688-41-85

127473, Москва, ул. Достоевского, д.4

Galina N. Mozhokina, Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of Laboratory of Immunopathology and Immunodiagnostics of Tuberculosis Infection

Phone: + 7 (495) 688-41-85

4 Dostoevskogo St., Moscow, 127473

mojokina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3091-4677ЛовачеваО. В.LovachevaO. V.

Ловачева Ольга Викторовна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций

127473, Москва, ул. Достоевского, д.4

Olga V. Lovacheva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Concurrent Infections

4 Dostoevskogo St., Moscow, 127473

olga.lovacheva@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФРоссияNational Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Diseases, Russian Ministry of HealthRussian Federation20240105202410225261Copyright © Романова М.И., Гайда А.И., Абрамченко А.В., Можокина Г.Н., Ловачева О.В., 20242024Романова М.И., Гайда А.И., Абрамченко А.В., Можокина Г.Н., Ловачева О.В.Romanova M.I., Gayda A.I., Abramchenko A.V., Mozhokina G.N., Lovacheva O.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1804Цель исследования

Цель исследования: изучить эффективность хирургических методов лечения при разных формах туберкулеза легких с наличием деструкций (метаанализ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Систематический поиск проводился в электронных библиографических базах данных, включая PubMed, Google Scholar. Осуществляли отбор когортных исследований, опубликованных с 01.01.2019 по 20.06.2023 гг., в которых проводилась оценка эффективности хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом при использовании резекций различного объема. Для метаанализа было выбрано 9 исследований, опубликованных в 2019-2023 гг.

Результаты

Результаты. Эффективность комплексного лечения с применением резекций различного объема у пациентов с деструктивными процессами в легких составила 85,3%. Успех хирургического лечения у больных ФКТЛ несколько меньше – 80,3%. При этом частота послеоперационных осложнений у больных ФКТЛ встречается чаще и может достигать 42,5%, тогда как в группе деструктивного туберкулеза составляет 27,3%. Часть послеоперационных осложнений потребовала повторные операции. Соотношение операций и пациентов составило: 3263 вмешательств на 1564 пациента (в среднем – 2,08 операций на пациента). Госпитальная летальность среди больных ФКТЛ после хирургического лечения составила 2,6%, а летальность от туберкулеза в течении 5 лет после операции – 4,8%. Частота рецидивов среди больных ФКТЛ после хирургического лечения составила 7,1%.

The objective

The objective: to study effectiveness of surgical methods for treatment of various forms of destructive pulmonary tuberculosis (meta-analysis).

Subjects and Methods

Subjects and Methods. A systematic search was performed in electronic bibliographic databases, including PubMed and Google Scholar. Cohort studies published from January 1, 2019 to June 20, 2023 were selected, those studies were aimed to assess effectiveness of surgical treatment in patients with destructive tuberculosis using resections of various volume. For meta-analysis, 9 studies published in 2019 - 2023 were selected.

Results

Results. The effectiveness of comprehensive treatment with resections of various volume in destructive pulmonary tuberculosis patients made 85.3%. The success of surgical treatment in patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis was somewhat less – 80.3%. At the same time, the incidence of postoperative complications in patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis was higher and could reach 42.5%, while in the group patients with destructive tuberculosis, it was 27.3%. Some postoperative complications required repeated operations. The ratio of surgeries to patients was the following: 3263 surgical interventions per 1564 patients (average 2.08 surgeries per patient). Hospital lethality among patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis after surgical treatment was 2.6%, and tuberculosis mortality within 5 years after surgery was 4.8%. The relapse rate among patients with fibrous cavernous pulmonary tuberculosis after surgical treatment was 7.1%.  

деструктивный туберкулезфтизиохирургияхирургическое лечениеdestructive tuberculosisphthisiosurgerysurgical treatmentReferencesАветисян А. О., Баласанянц Г.С., Васильев И. В., Гиллер Д. Б., Казенный Б. Я., Краснов В. А., Краснов Д.В., Соколов Е.Г., Яблонский П. К. Клинические рекомендации по применению хирургических методов в лечении туберкулеза легких. Москва: МЗ РФ; 2013.Avetisyan A. O., Balasanyants G.S., Vasiliev I.V., Giller D.B., Kazenny B.Ya., Krasnov V.A., Krasnov D.V., Sokolov E.G., Yablonskiy P.K. Klinicheskie rekomendatsii po primeneniyu khirurgicheskikh metodov v lechenii tuberkuleza legkikh. [Guidelines on the use of surgery in pulmonary tuberculosis treatment]. Moscow, MZ RF Publ, 2013.Валиев Р. Ш., Валиев Н.Р., Иксанов И.Я., Филатова М.С. Эпидемическое значение туберкулем легких, результаты их хирургического и нехирургического лечения, по данным Республики Татарстан // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 18-21.Valiev R.Sh., Valiev N.R., Iksanov I.Ya., Filatova M.S. Epidemic value of pulmonary tuberculomas, results of their surgical and conservative treatment as per the data of Tatarstan Republic. Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 4, pp. 18-21. (In Russ.)Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 11. – С. 5-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Multiple drug resistant tuberculosis in the world and Russian Federation. Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, vol. 95, no. 11, pp. 5-17. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Гаипов Г.Р. Хирургическое лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микробактерий туберкулеза // Здравоохранение Кыргызстана. – 2013. – №1. – С. 23-25.Gaipov G.R. Surgical treatment of patients with multiple drug resistant fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Zdravookhranenie Kyrgyzstana, 2013, no. 1, pp. 23-25. (In Russ.)Зетов А.Ш., Еримбетов К. Д. Хирургическое лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза (обзор) // Наука о жизни и здоровье. – 2016. – №. 3. – С. 6-12.Zetov A.Sh., Erimbetov K.D. Surgical treatment of drug resistant pulmonary tuberculosis (review). Nauka o Zhizni i Zdorovye, 2016, no. 3, pp. 6-12. (In Russ.)Короев В. В., Мартель И. И., Глотов А. А., Ениленис И. И., Бижанов А. Б., Имагожев Я. Г., Гиллер Д. Б. Обширные комбинированные резекции в лечении распространенного деструктивного туберкулеза легких // Сеченовский вестник. – 2012. – Т 2, № 8. – Р. 24-28.Koroev V.V., Martel I.I., Glotov A.A., Enilenis I.I., Bizhanov A.B., Imagozhev Ya.G., Giller D.B. Large combined resections in the treatment of common destructive pulmonary tuberculosis. Sechenovskiy Vestnik, 2012, vol. 2, no. 8, pp. 24-28. (In Russ.)Короев В.В. Хирургическое лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: дис. … док. мед. наук: 14.01.16 – Фтизиатрия /ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). Москва. 2022. 186 с.Koroev V.V. Khirurgicheskoye lecheniye fibrozno-kavernoznogo tuberkuleza legkikh. Diss. dokt. med. nauk. [Surgery treatment of fibrous cavernous tuberculosis lungs. Doct. Diss.]. Moscow, 2022, 186 p.Омельчук Д Е., Краснов Д. В., Петренко Т. И., Большакова И. А., Дюрлюкова А. А. Влияние множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на исходы резекции легкого по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т.101, №1. – С. 41-47.Omelchuk D.E., Krasnov D.V., Petrenko T.I., Bolshakova I.A., Dyurlyukova A.A. Impact of multiple drug resistant tuberculous mycobacteria on the outcomes of lung resection for fibrous cavernous tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2023, vol. 101, no. 1, pp. 41-47. (In Russ.)Омельчук Д. Е., Краснов Д. В., Петренко Т. И. Структура интра- и послеоперационных осложнений после операций по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и их влияние на исход операции //Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, №. 4. – С. 33-40.Omelchuk D.E., Krasnov D.V., Petrenko T.I. The structure of intra- and postoperative complications after surgery for fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis and their impact on the surgery outcome. Tuberculosis and Lung Diseases, 2022, vol. 100, no. 4, pp. 33-40. (In Russ.)Пехтусов В.А. Возможности хирургического метода в уменьшении резервуара туберкулезной инфекции в Тамбовской области: дис. ... канд. мед. наук : 3.1.9 ; 3.1.26 / ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Москва. 2022. - 145 с.Pekhtusov V.A. Vozmozhnosti khirurgicheskogo metoda v umenshenii rezervuara tuberkuleznoy infektsii v Tambovskoy oblasti. Diss. kand. med. nauk. [Possibilities of the surgical method in reducing the reservoir of tuberculosis infection in Tambov Region. Cand. Diss.]. Moscow, 2022, 145 p.Рейхруд М.В., Краснов Д.В., Авдиенко К.А., Грищенко Н.Г., Скворцов Д.А., Кононенко В.Г. Отдаленные результаты резекционных и коллапсохирургических вмешательств при туберкулезе легких // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т.96, № 12. – С.34-40.Reykhrud M.V., Krasnov D.V., Avdienko K.A., Grischenko N.G., Skvortsov D.A., Kononenko V.G. Postpones outcomes of resection and collapse surgical interventions for pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2018, vol. 96, no. 12, pp. 34-40. (In Russ.)Рогожкин П.В., Бородулина Е.А. Радикальная резекция легких в лечении туберкулеза легких //Наука и инновации в медицине. – 2017. – № 2. – С. 56-59.Rogozhkin P.V., Borodulina E.A. Радикальная резекция легких в лечении туберкулеза легких. Nauka i Innovatsii v Meditsine, 2017, no. 2, pp. 56-59. (In Russ.)Рогожкин П.В., Колсанов А.В., Бородулина Е. А. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких в XXI веке // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – №. 6. – С. 104-108.Rogozhkin P.V., Kolsanov A.V., Borodulina E.A. Surgery treatment of pulmonary tuberculosis patients in the XXIth century. Khirurgiya. Journal im. N.I. Pirogova, 2020, no. 6, pp. 104-108. (In Russ.)Савинцева Е.В., Битнева А.М., Микина М.В., Инюшев Д.В. Медико-социальный портрет лиц, больных туберкулезом легких с множественной лекарственной. Инновационное развитие: потенциал науки и современного образования // Форум молодых ученых. – 2019. – Т. 4, № 32. – С. 922-927.Savintseva E.V., Bitneva A.M., Mikina M.V., Inyushev D.V. Medical and social characteristics of tuberculosis patients with multiple drug resistance. Innovatsionnoye Razvitiye: Potentsial Nauki i Sovremennogo Obrazovaniya. Forum Molodykh Uchenykh, 2019, vol. 4, no. 32, pp. 922-927. (In Russ.)Серезвин И.С., Аветисян А.О., Кудряшов Г.Г., Яблонский П.К. Эффективность и безопасность пневмонэктомии в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких // Медицинский Альянс. – 2022. – Т.10, № 1. – С. 47-57.Serezvin I.S., Avetisyan A.O., Kudryashov G.G., Yablonskiy P.K. Efficacy and safety of pneumonectomy in the comprehensive treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis. Meditsinsky Alyans, 2022, vol. 10, no. 1, pp. 47-57. (In Russ.)Синицын М. В., Белиловский Е. М., Воробьев А. А., Борисов С. Е., Матвеева М. В. (2020). Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом на стационарном этапе ведения пациентов в городе Москве // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2020. – № 2. – С.39-43.Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., Vorobyov A.A., Borisov S.E., Matveeva M.V. (2020). Effectiveness of the surgery in tuberculosis patients at the hospital stage of treatment in the city of Moscow. Tuberkulez i Sotsialno-Znachimye Zabolevaniya, 2020, no. 2, pp. 39-43. (In Russ.)Яблонский П.К., Соколович Е.Г., Аветисян А.О., Васильев И.В. (2014). Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения) // Медицинский альянс. – 2014. – № 3. – С. 4-10.Yablonskiy P.K., Sokolovich E.G., Avetisyan A.O., Vasiliev I.V. (2014). Role of thoracic surgery in the treatment of pulmonary tuberculosis (literature review and personal observations). Meditsinsky Alyans, 2014, no. 3, pp. 4-10. (In Russ.)Dewan R.K. The challenge of pulmonary tuberculosis and the thoracic surgeon // Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2006. – Vol. 22, № 2. – Р. 111–115.Dewan R.K. The challenge of pulmonary tuberculosis and the thoracic surgeon. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2006, vol. 22, no. 2, pp. 111-115.Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851 [Accessed Dec 01, 2023].Global tuberculosis report 2023. Geneva, World Health Organization, 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available: https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851 Accessed December 01, 2023Mayer-Barber K.D., Andrade B.B., Oland S.D., Amaral E.P., Barber D.L, Gonzales J., et al. Host-directed therapy of tuberculosis based on interleukin-1 and type I interferon crosstalk // Nature. – 2014. – № 511. – Р. 99 -103.Mayer-Barber K.D., Andrade B.B., Oland S.D., Amaral E.P., Barber D.L, Gonzales J. et al. Host-directed therapy of tuberculosis based on interleukin-1 and type I interferon crosstalk. Nature, 2014, no. 511, pp. 99-103.Riskiyev A., Ciobanu A., Hovhannesyan A., Akopyan K., Gadoev J,. Parpieva N. Characteristics and Treatment Outcomes of Patients with Tuberculosis Receiving Adjunctive Surgery in Uzbekistan // Int J Environ Res Public Health. –2021. – Vol.18, № 12. – Р.6541. https://doi.org/10.3390/ijerph18126541Riskiyev A., Ciobanu A., Hovhannesyan A., Akopyan K., Gadoev J,. Parpieva N. Characteristics and treatment outcomes of patients with tuberculosis receiving adjunctive surgery in Uzbekistan. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2021, vol. 18, no. 12, pp. 6541. https://doi.org/10.3390/ijerph18126541Vashakidze S.A., Gogishvili S.G., Nikolaishvili K.G., Avaliani Z.R., Chandrakumaran A., Gogishvili G.S., Magee M., Blumberg H.M., Kempker R.R. Adjunctive surgery versus medical treatment among patients with cavitary multidrug-resistant tuberculosis // Eur J Cardiothorac Surg. – 2021. – Vol.60, № 6. – Р.1279-1285. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab337Vashakidze S.A., Gogishvili S.G., Nikolaishvili K.G., Avaliani Z.R., Chandrakumaran A., Gogishvili G.S., Magee M., Blumberg H.M., Kempker R.R. Adjunctive surgery versus medical treatment among patients with cavitary multidrug-resistant tuberculosis. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2021, vol. 60, no. 6, pp. 1279-1285. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab337Yang Y., Zhang S., Dong Z., Xu Y., Hu X., Jiang G., Fan L., Duan L. Sublobectomy is a safe alternative for localized cavitary pulmonary tuberculosis // J Cardiothorac Surg. – 2021. – Vol.16, №1. – Р. 22. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01401-5Yang Y., Zhang S., Dong Z., Xu Y., Hu X., Jiang G., Fan L., Duan L. Sublobectomy is a safe alternative for localized cavitary pulmonary tuberculosis. J. Cardiothorac. Surg., 2021, vol. 16, no. 1, pp. 22. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01401-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.